第四章循环系统第一节心脏泵血功能文档资料

1、 （n:60100次/min,平均75 次/min）心房收缩期心房收缩期等容收缩期等容收缩期快速快速射血期射血期缓慢缓慢射血期等容舒张期等容舒张期快速快速充盈期充盈期减慢减慢充盈期充盈期心室收缩期心室收缩期心室舒张期心室舒张期（period of atrial systole ） (ventricular systole)(isovolumic contraction)室内压室内压急剧升高急剧升高; ;持续持续0.05s,0.05s,若若bpbp升高、升高、, ,此期延长此期延长. .（心肌收缩力心肌收缩力）(period of rapid ejection )关关开开快速射血期末快速射血期末

2、室内压室内压( ()主动脉压最高主动脉压最高；快快，射血，射血量大量大2/32/3总。总。(period of slow ejection )室内压主动脉压；室内压主动脉压；慢慢，射血，射血量小量小1/31/3总。总。(ventricular diastole) 心室第二次密闭；心室第二次密闭；室内压下降室内压下降最快最快；心室容积心室容积最小最小，保持不变。，保持不变。快速充盈期末快速充盈期末室内压室内压达达最低最低；快快，充盈量，充盈量大大2/32/3总。总。室内压房压；室内压房压；慢慢，充盈，充盈量小量小1/31/3总。总。， 成因：快速充盈期末室壁和乳头肌伸展及血流突然减速引起振动。异

3、常有力的心房收缩及左异常有力的心房收缩及左室壁变硬的情况下室壁变硬的情况下。5565ml-80ml)ml-80ml)(125ml)(125ml)(55ml)(55ml)l每搏功：心脏一次搏动所做的功每搏功：心脏一次搏动所做的功. .l每分功每分功= =每搏功每搏功x x心率心率=63.5j (75=63.5j (75次次/min/min） 右室仅为左室做功的右室仅为左室做功的1/61/6心脏收缩所做的功心脏收缩所做的功= =压强能压强能+ +动能动能 每搏功每搏功= =搏出量搏出量x(x(平均动脉压平均动脉压- -平均心房压平均心房压) +) +动能动能心输出量co.= 搏出量sv心率hr搏出

4、量搏出量主要与心脏前负荷、心肌收缩力和心脏后负荷有关。（一）前负荷（一）前负荷- -心肌初长度心肌初长度( (张力张力) )心室舒张末期压力心室舒张末期压力 ( (心房压力心房压力) )前负荷前负荷（心肌初长度）（心肌初长度）心室功能曲线可分三段：1.充盈压为前负荷，静息时5-6mmhg,2.充盈压曲线趋,3.充盈压高于曲线,说明：即使充盈压很高，搏功基本不变或轻度减搏功基本不变或轻度减少。少。说明：心室具有较大的。说明：前负荷在此范围变动对泵血功能。结论：结论：在一定范围内在一定范围内,心室舒张末期心室舒张末期容积容积(压力压力)越大，越大，初长度初长度越长，越长，收缩力收缩力量越强，搏出量

5、和搏功越大。量越强，搏出量和搏功越大。frank-starling定律定律异长调节异长调节（heterometric regulatoin）：）：改变心肌细胞的改变心肌细胞的初初长度长度引起的引起的心肌收缩强度心肌收缩强度改变。改变。其机制是心肌细胞外间质含大量，心肌纤维排列。其意义在于正常时，心脏在明显时，初长度不再随室内压的增加而增加，影响前负荷的因素：取决于和是否改变。心室的持续静脉心包心室(v/p)l动脉血压在动脉血压在8080170mmhg170mmhg范围波动时，心输出范围波动时，心输出量无明显变化量无明显变化（二）（二）后负荷后负荷指大动脉血压指大动脉血压当大动脉动脉bpbp 等

6、容收缩期延长而射血期缩短,同时心肌缩短速度和程度搏出量搏出量；而bp, 则有利于心室射血。*两种继发调节使心肌初长度和收缩 能力与后负荷相适应,维持适当心输出量。继发引起: 在bp引起搏出量搏出量 时余血量余血量 心肌初长增加搏出量不变。继发引起及调节。心肌而能改变其力学活动的一种。又称心肌变力状态（inotropic state）。 (homometric regulation):通过改变来调节心室泵血功能的机制，称。b.钙增敏剂(茶碱)c. 甲状腺激素、体育锻炼 a.交感神经兴奋(儿茶酚胺)（160-180次/min） 改变对的影响能对循环变化发挥强大的调节作用。影响影响hrhr的因素：神经、体液、体温的因素：神经、体液、体温(150180(150180次次/ /分分) )：心率增快引起心肌收缩：心率增快引起心肌收缩能力增强的现象称能力增强的现象称