重大医疗过失行为医疗事故

1、重大医疗过失行为、医疗事故五常中医医院为提高医务人员法律意识和质量意识，规范医疗行为，预防医疗缺陷、差错和事故发 生，及时有效处理医疗纠纷，杜绝重大医疗过失行为和医疗事故的发生，根据国家有关规 定，特制订本预案。 一、组织机构1、医疗服务质量监控、医疗安全委员会 （一）组 长：马庆伟（二）副组长：潘俊伟、陈忠、周俊英、罗中赏 （三） 成员：汪丛巍及各科室主任。办公室设在医务科，由医务科科长负责日常事务。负责组织卫生管理法律、法规、规 章培训和医疗服务职业道德教育，监督医疗质量和医疗安全规章制度等实行情况。由医务科负责日常工作，受医疗服务质量监控委员会直接领导，及时受理并处理各种 投诉及医疗争议

2、。 二、医疗事故防范1、强化安全医疗教育。每年定期组织全院职工卫生管理法律、法规、规章和诊疗护 理规范培训，不定期地进行医疗安全、质量意识教育，及时传达上级卫生部门的有关医疗 安全方面文件和各项规定。2、建立和健全各项医疗规章制度。制度是保证医疗质量有 章可循的关健，尤其是首诊负责制、急诊抢救制度、值班交接班制度、查对制度、死亡和疑难 病例讨论制度、会诊制度、三级查房制度等。重视病历书写质量，病历保管规定，规范填 写病人知情同意书。要加强对一次性医疗用品、医疗植入物准入的管理。3、落实各科室医疗安全目标管理责任制。各科室成立医疗安全小组，制订相应的医 疗安全管理制度，经常开展以科室为单位安全质

3、量活动，及时向医疗服务质量监控办公室 报告医疗缺陷、差错、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及时消除事故 隐患。三、医疗事故处理1、当发生或者发现医疗过失、医疗事故可能引起医疗争议时，当事者立即向科室负 责人报告，科室负责人在24小时之内向医疗服务监控办公室或总值班汇报，接到报告后 应立即进行调查、核实，并将有关情况向监控委员会主要负责人汇报，发生医疗事故的按 规定向卫生行政部门报告。发生患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故：导致3人以上 人身损害；应在12小时内向卫生行政部门汇报。 2、已发生或者发现医疗过失 行为的，当事人在按规定程序上报同时，由科室或院部组织最强技术力量，及时

4、采取有效 措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。3、发生医疗事故争议时，对疑似输液、输血、注射、药物等引起不良反应，有关人 员应及时报告医疗纠纷处理办公室，并组织有关人员会同患方对现场实物封存和启封，需 检验的，由双方指定的检验机构检验。4、对发生患者死因不明或对死因有异议的，应告知患方在规定时间（患者死亡后48 小时，如具备尸体冻存条件的，可延缓7日）内提出尸检申请，拒绝尸检的，应让患者家 属签字：如拒绝签的，院方应当如实记载，并记录在场的其他证人。5、凡发生医疗事故争议时，当事人必须将事情详细经过以书面形式陈述，经科室讨 论，分析原因，写出定性结论，并以书面形式在2天内交医

5、务科，并提交医疗安全管理委 员会讨论，予以责任认定和提出整改措施。6、凡发生医疗事故争议时，医疗事故处理办公室人员要及时到位，一方面接待患者 或家属，了解情况，告之处理程序。另一方面向责任人了解情况，当事人和所在科室负责 人务必积极配合。在处理期间，当事人和科室负责人不准请假外出，并有责任在鉴定会和 法院审理时出庭，必要时当事人暂停执业行为。7、发生较大医疗纠纷时，为维护医院正常秩序，确保医护人员人身和公共财产安全, 安全保卫处有关人员要迅速到达现场，如遇矛盾激化或事态扩大，立即报警，同时向五通 桥区卫生行政主管部门报告。四、重大医疗过失行为、医疗事故处理程序1、医疗纠纷处理办公室接待投诉者，

6、将投诉的情况填写登记表并告知答复时间 （一般一周内），而后向科室责任人了解情况，由责任人写出详细书面说明书（一般2日 内），反馈科室经讨论后由科主任写出书面说明并以定性，上交安全医疗管理委员会讨 论定性后，由医疗纠纷处理办公室告知投诉者。2、解决双方医疗纠纷争议途径：告诉患者或家属可以通过医患双方协商解决；也可 以通过医学会鉴定后解决：第三条途径可通过司法途径解决。五、投诉处理管理制度1、医院设立专门管理部门负责患者的投诉接待工作，有工作规范与记录文件,对投诉 的问题应及时与相关科室部门通报，对重大事件投诉的信息迅速报告院领导。2、公布投诉电话、信箱、建立适宜的投诉处理流程。3、通常一般问题应

7、在一周内以答复，若因问题复杂须增加时间进一步调查时，应事 先向投诉者告知4、对投诉问题的处理及整改意见，及时向科室反馈与落实情况。5、医院应对投诉 事件进行定期分析，要从医院管理的机制、制度、程序上提出整改措施，防止类似时件重 复发生。6、建立完善医患沟通体制，增强医患交流，规范医患沟通内容形式，交流用语通俗 易懂，增强沟通效果。七、医疗投诉登记处理程序1、医疗投诉由医疗纠纷处理办公 室负责接待工作。2、接待者将患者或家属投诉的事由、意见、建议记录在登记表上，并告知答复时间。3、将登记表交给当事人写出书面陈述后，交科室讨论，并由科主任写出定性结果于2 日内交回交医务科。4、医院组织人员进行调查，并将调查结果报院领导或院安全医疗管理委员会讨论