踝关节扭伤的治疗与预防

1、踝关节扭伤的治疗与预防摘要:踝关节是下肢关节中最易受伤的一个关节，因此 踝关节扭伤也是骨科的常见病,在足跟突然承受超出人体体 重5倍以上的重力作用于关节时，踝关节外侧副韧带是最容 易被损伤。当这类损伤发生时，可根据舒筋散瘀、手法复位、 止痛等步骤进行治疗，但更要加强科学运动的意识，预防这种 情况的发生。关键词:踝关节扭伤治疗与预防踝关节是下肢关节中最易受伤的一个关节，因此踝关节 扭伤也是骨科的常见病，从解剖学上来看，踝关节是一个复合 的关节，由距骨、腓骨形成的外踝和由距骨、胫骨形成的内 踝所组成。踝关节是一个仅一个方向运动的较链式关节，靠 周围的韧带维持其稳定性，踝关节的背伸和跖屈发生于胫距

2、关节，内外翻发生于距下关节。在足跟突然承受超出人体体 重5倍以上的重力作用于关节时，踝关节外侧副韧带是最容 易被损伤的。而距腓韧带损伤最常见，其次是跟腓韧带。大多 数损伤发生在踝关节脱位或突发错位时，在运动时常发生内 翻或外翻损伤，所以踝关节扭伤也称作“附外侧附骨筋损伤”, 平时人们多因行走或跑步时路面不平或上下楼梯、走坡路不 慎踏空，或骑车、踢球等运动中不慎跌倒，使足过度内翻或外 翻产生踝部而拉伤踝关节外部韧带，轻者韧带损伤或部分撕 裂，重者韧带完全撕裂。单纯内翻损伤时容易损伤外侧的跟腓 韧带;若为直接外力打击，除韧带损伤多合并骨折和脱位。当发生踝关节扭伤时，首先应检查膝关节部位，以排除 外

3、与踝关节最接近的腓骨旋转性损伤和膝部韧带损伤的可 能，如触诊过程中病人膝部骨性标志无疼痛，膝部韧带牢固 表示没有受伤。但可见患者外踝明显肿胀。足部颜色基本 正常，在第五跖骨底外侧稍有青紫，病人主诉第5跖骨基底 部压痛，踝关节主动、被动活动时在外踝处有压痛，可诊断 为踝关节扭伤，受伤部位在第五跖骨底。一、具体治疗方法如下舒筋散瘀:此法又分为两种，手法散瘀和敷中药散瘀。手 法散瘀：“患者六分侧卧位，健侧下肢在下呈伸直位，患侧下肢 在上呈屈髓屈膝位，臀部放平，并尽量放松患侧踝关节。医者 位于其身后，屈曲右肘，以右肘尺骨鹰嘴抵住患侧环跳穴，施以 揉运5 min,再逐渐加大揉运之力，至局部酸、麻、胀、痛

4、感觉 明显时，嘱患者主动活动踝关节，如背伸、跖屈、外翻、内翻, 幅度由小渐大，治疗时间为15 mine每日治疗1次,6次为1 个疗程1杜自明的揉散瘀血法如下：“急性损伤外踝处肿 胀瘀血呈包块状隆起，道德用后指自瘀血中心向四周放射状 分理，以通凝解聚消散瘀血,使肿胀包块状瘀血及波动感消失， 局部平复。对踝外侧跑骨筋外痛点以指按点穴、指揉、理筋、 分筋、拨筋等手法治疗,并对腌骨头后方之腓总神经（委阳穴） 弹筋拨络数次。有消肿镇痛，促进软组织修复之功效j2中药可以宣通瘀血，治愈凝伤,所以应当配合以中药”活 血散”等外敷化除瘀血，活血散是已故老中医杜自明的秘方， 其活为功效显著。或配合中药熏洗,如用:

5、透骨草30 g,伸筋草 30 g,生川乌头30 g,细辛5 g,红花30 g,当归30 g,花椒12 g,艾 叶12 g,苏木10 g,川牛膝20 g,制乳香10 g,甘草10 go上药加 水3 500 ml,浸泡30 min后，水煎20 min,趁热熏洗患处。或用 云南白药气雾剂活血散瘀，或外帖化瘀血之膏药以减轻痛感, 尽快将肿胀消除,也会起到消肿止痛的作用。另外在发生踝关节扭伤时,有条件的情况下应立刻进行 加压包扎加压包扎因采用机械压迫血管的方法比冷却渗透 使血管收缩止血的方法更快得多，加压包扎也可与冷敷法同 时进行，加压包扎24 h后即拆除,，再采用86型经络治疗 仪进行治疗，治疗时间一

6、般为3035 min。手法复位:一手托住受伤的足跟部位,一手握住足跖部位， 同时用力，在拔伸的同时将踝关节尽量背伸，然后做环转运动。 时间为13分钟。“复位关节无论新旧损伤均以摇滚升降 牵引抖节法收功，术者双手握持患者足踝使之按顺、逆时针方 向和摇滚旋转3-5周后，于中立位用力牵拉抖动拔节,常可听 到响声使疼痛顿减。” 3但遇到扭伤较重的患者，手法复位前 应拍下x光片来确定受伤部位，若因疼痛剧烈而无法进行手 法复位时，应采在局部麻醉下进行。包扎固定:手法复位后可用绷带进行“8”字形固定，一般 损伤可1-2周痊愈，严重者6-8周痊愈，开放性创伤要进行清创 处理后才可用绷带石膏固定。在固定期间里，

7、可要求患者进行 轻微的脚踝关节的转动的锻炼，以促进血液循环。增加肌肉的 代偿能力。止痛:对于肿痛严重者可采用埃布酚做为止痛药物，埃布 酚是一种非留体类抗炎药(nsa ids),是通常被推荐给踝关节 扭伤患者使用的药物，但有证据显示在48h内使用可能会延 长治愈时间，比较而言，扑热息痛没有明显的抗炎作用，也 不引起胃部疼痛，病人可以在受伤后立即使用，但过量使用 将会引起肝脏的损伤。比较安全而有效的方法是冰敷，通常扭伤后24小时内，局 部可用凉水或酒精冷敷，以促进止血，减少血肿的形成和疼痛。 2448小时之后,才可进行热敷，以改善血液循环。另外扭伤 踝关节之后，不要过早下地走动和提拿重物重，避免妨

8、碍其功 能的康复。一般要待7-10天扭伤基本好转后,才可逐渐开始 步行。睡眠时，患脚可用枕头垫高，以减少肿胀。二、生活中应当如何预防踝关节扭伤1、科学地运动:目前随着全民健身意识的加强，民间的各 种体育活动正在增多，各种体育器械普及到社区，因此造成运 动损伤的机会也就增多,这主要是因为盲目加大运动量而导 致运动量不合理所造成的，因此，科学安排运动量对预防运 动损伤也有重大意义。在什么时间、什么年龄段上进行什么 样的运动，应当有专业人士的指导，才能显出其科学性和合理 性，避免运动量过大而发生意外。2、掌握一定的运动技巧:不管何种各种运动项目都有其 自身的特点和规律，在进行各种体育活动时，只要遵循其特点 和规律，才能正确掌握锻炼而避免损伤。对于预防踝关节的损 伤,首先要养成正确的落地姿势，具体动作是膝关节微屈，踝关 节紧张，要注意控制身体的重心，其次要注意加强保护和学 会一些自我保护方法，在遇到意外情况发生时身体应敏捷的 顺势侧倒、滚翻，以减轻损伤程度。3、运动之前的准备：冬春两季因天气寒冷，人体四肢都 会僵硬不灵活，所以进行大运动量之前应当的一个热身活动, 运