丙肝基础知识

1、蟆丙型肝炎的基础知识赚1.丙型肝炎是病毒性肝炎中的一种是一种由丙型肝炎病毒(hcv感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播。分为急性丙肝病毒性肝炎和慢性丙 型病毒性肝炎。据世界卫生组织统计，全球 hcv勺感染率约为3%估计约1.8 亿人感染了 hcv每年新发丙型肝炎病例约 3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行， 可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(hcc 。量蜗蒲2.我们知道预防乙肝可以注射乙肝疫苗，？主任，那么丙肝有预防丙肝的疫苗 吗？薄主任3:暂时还没有丙肝疫苗，主要是丙型肝炎病毒的变异率特别高，丙型肝 炎病毒的外壳特别容易变形，第三及时你研制出，也要

2、不断的进行更新换代。曹藏4、丙肝的发展过程是怎样的？蛔丙肝病毒感染初期(2-12周)称为急性期，感染者可无明显症状。只有少数人可自行清 除病毒而治愈，多数发展为慢性丙肝(60%-85 %)。蚂慢性丙肝是指感染丙肝病毒后半年以上仍可查出丙肝病毒者，患者可无明显症状，但病 毒在肝细胞内复制， 会持续破坏肝脏，引起肝细胞炎症、坏死，进而发展为肝纤维化和肝硬化。感染20年后，发展为肝硬化的概率为 10%-15 %。肝硬化后发展为肝癌的概率为每年1%-7%。膂膈主持人：有什么样的临床表现的呢，会有什么特别的不舒服的感觉吗？期张波：1.急性丙型病毒性肝炎果成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝

3、炎，alt升高为主，少数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心，食欲下降，全身 无力，尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下， 其中仅有15%勺患者能够自发清除hcvi到痊愈，在不进行抗病毒治疗干预的情 况下，85%勺患者则发展为慢性丙型肝炎；儿童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自发性清除hcv奠2.慢性丙型病毒性肝炎袈症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无 任何自觉症状。化验alt反复波动，hcvrna续阳性。有1/3的慢性hcvb染 者肝功能一直正常，抗hcvf口 hcvrna续阳性，肝活检可见慢性肝炎表现，甚 至可发现肝

4、硬化。蒙3.肝硬化膈感染hcv20-30年有10%- 20%t者可发展为肝硬化，1%-5%&者会发生肝细胞 癌（hcc导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况，如出现黄疸，腹腔积液，静 脉曲张破裂出血，肝性脑病等，其生存率则急剧下降。羁14、丙肝有哪些症状？案急性和慢性丙肝患者的症状都不明显，很多患者可无症状地发展数年，往往在偶然的情况下才检查出了丙肝，如常规检查和体检时，或输血、手术前的常规检查时。薄慢性丙肝患者有时会有不同程度的乏力感，较重时可影响患者的工作和日常生活。还可能会有右上腹不适合沉重感。 其他的症状还可以有恶心或关节痛， 黄疸很少发生。但是， 有无症状或者是否明显与肝脏的病变程度并不

5、一致。范因为丙肝症状并不明显，肝脏的病变程度与症状不一致，等到出现明显症状时已经发展到 疾病的晚期，延误治疗时机，也影响治疗效果。放16、丙肝的检查包括哪些？菱检查丙肝主要通过验血，常用检测方法有：妨丙肝病毒抗体（抗-hcv）检测：是一种最基础的检测，常作为筛查，检测结果阳性需 要进一步做丙肝病毒核酸检测。衿丙肝病毒核酸（hcv rnaa检测：该检测不仅可以知道体内是否有丙肝病毒存在，还 可以测定病毒的含量，为判断病情和治疗效果提供依据。该指标阳性即可确诊丙肝病毒感染。如果只是丙肝病毒抗体阳性，丙肝病毒核酸阴性，表示以前感染过丙肝病毒，现在已经康复。希主持人：怎么检查能发现丙肝呢，检查途径？螂

6、主任1: 一般丙肝隐匿性比较强。体检后化验alt反复波动，hcvrn持续阳性。 有1/3的慢性hcvs染者肝功能一直正常，抗 hcvf口 hcvrna续阳性，b超, 肝活检可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。芳期主持人：治疗丙型肝炎要遵循什么原则，怎么治疗呢?菜王新国：保肝治疗和抗病毒治疗神在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由hcv感染引起,只有确诊为血清hcvrna日性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治疗。抗病毒治疗目前得到公 认的最有效的方案是：长效干扰素peg-ifna联合应用利巴韦林，也是现在easl 已批准的慢性丙型病毒性肝炎治疗的标准方案（soc ,其次是普通ifn a或复 合ifn

7、与利巴韦林联合疗法，均优于单用ifna。聚乙二醇（peg干扰素a（peg-ifna）是在ifna分子上交联无活性、无毒性的 pe的子，延缓ifna 注射后的吸收和体内清除过程，其半衰期较长，每周1次给药即可维持有效血药 浓度。断直接作用抗病毒药物（daa蛋白酶抑制剂博赛匹韦（boc或特拉匹韦（tvr , 与干扰素联合利巴韦林的三联治疗，2011年5月在美国开始批准用于临床，推 荐用于基因型为1型的hcvb染者，可提高治愈率。博赛匹韦（boc饭后，每 天三次（每7-9小时），或特拉匹韦（tvr饭后（非低脂饮食），每日三次（每 7-9小时）。期间应密切监测 hcvrna若发生病毒学突破（血清 hc

8、vrnfe最低 值后上升1log）,应停用蛋白酶抑制剂。荽主持人：那患者的治疗效果怎么样呢?膈主任2:急性丙型病毒性肝炎干扰素抗病毒效果好， 90烛者可获得完全应答而 彻底痊愈；慢性丙型病毒性肝炎病情相对较乙型病毒性肝炎为轻， 经标准抗病毒 方案治疗，有机会消除病毒获得痊愈。部分患者感染20-30年后可出现肝硬化或 肝癌。筮主持人：丙肝患者得了丙肝后，生活上需要注意些什么呢？肆主任3: 1、定期复查、坚持用药充2、合理安排饮食起居 远离烟酒，忌过度劳累筮3、 保持乐观心态腿主持人：及时得到丙型肝炎，也是有机会消除病毒获得痊愈，因此不要悲观。 我们前面对丙肝有了基础的了解，我们感谢三位主任。w莅

9、、丙肝治愈的标准是什么？蜜患者的转氨酶恢复正常，血液中丙肝病毒核酸（ hcv-rna转阴，持续 3年以上即为治愈。要螂22、丙肝患者的生活要注意哪些问题？蚀绝对不能喝酒，因为酒精会加速肝硬化发展，应禁喝各种酒类饮品，包括啤酒。芨除了治疗丙肝的药物外，应该尽量减少服用其他药物，减轻肝脏的负担。先适当休息，避免重体力劳动。艘注意营养，但食物宜清淡少油腻，多吃新鲜蔬菜和水果，适当增加豆制品类食物。聿保持心情舒畅，增加交流与沟通。多与家人、朋友聊天沟通，减少烦恼和郁闷。肇适当增加户外活动，呼吸新鲜空气，增进身心愉悦。芍要定期复查。范出现身体不适或病情变化及时与医生沟通，按照医生的意见处理。使用保肝/降酶药或保健品之前要咨询专业医生。苗利巴韦林的主要不良反应筮利巴韦林的主要不良反应为溶血和致畸作用1.2 .膂及时发现溶血性贫血：定期做血液学检查，包括血红蛋白、红细胞计数和网 织红细胞计数。在肾功能不全者可引起严重溶血，应禁用利