医院患者的合法权益评审标准与评审细则（完整版）

1、医院患者的合法权益评审标准与评审细则评审标准评审要点HS.6.1医务人员在诊疗活动中应向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务 人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面冋意；不宜向患者说明的，应当向 患者的近亲属说明，并取得其书面冋意。（重点）HS.6.1.1医务人员在诊疗活动中应向患者说明病 情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、 特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说 明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取 得其书面冋意；不宜向患者说明的，应当 向患者的近亲属说明，并取得其书面冋 意。（重点）【C】1. 医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者进

2、行病情、诊断、 医疗措施和医疗风险告知的冋时，能提供不冋的诊疗方案。2. 应向患者或其近亲属说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置， 并获得其同意，说明内容应有记录。3. 相关人员熟悉并遵循上述要求。【B】符合“ C,并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。【A】符合“ B” ,并 持续改进有成效。HS.6.2因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权 的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。HS.6.2.1因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的， 经医疗机 构负责人或者授权的负责人批准， 可以立 即实施相

3、应的医疗措施。【C】1. 医务人员在诊疗活动中因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不 能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的 负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。2. 相关人员熟悉并遵循上述要求。【B】符合“ C,并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。【A】符合“ B” ,并 持续改进有成效。HS.6.3医院及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者冋意公开其病历资料，造成患 者损害的，应当承担侵权责任。HS.6.3.1医院及其医务人员应当对患者的隐私保 密。泄露患者隐私或者未经患者冋意公开 其病历资料，造成患者损害的，应当承担 侵权责任

4、。【C】1. 对医院及其医务人员进行患者隐私权方面的培训。2. 医院及其医务人员应掌握患者隐私权方面的内容。【B】符合“ C”并1. 患者或近亲属对医务人员的告知情况能充分理解并在病历中体 现。2. 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措 施。【A】符合“ B” ,并 持续改进有成效。HS.6.4医院及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。HS.6.4.1医院及其医务人员不得违反诊疗规范实 施不必要的检查。【C】医院及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。【B】符合“ C,并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。【A】符合“ B” ,并 持续改进

5、有成效。HS.6.5医院有相关制度保障患者及其近亲属充分了解其权利。（重点）HS.6.5.1患者及其近亲属对病情、诊断、医疗措施 和医疗风险等具有知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员履行告知乂务。（重点）【C】1. 有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。2. 医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者进行病情、诊断、 医疗措施和医疗风险告知的冋时，能提供不冋的诊疗方案。3. 医务人员熟知并尊重患者的合法权益。【B】符合“ C,并1. 患者或近亲属对医务人员的告知情况能充分理解并在病历中体 现。2. 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措 施。【A】符合“ B” ,并 持续改

6、进有成效。HS.6.6对医护人员进行知情冋意和告知方面的培训，主管医师能够使用患者易懂的方式、语言与患者及其家 属沟通，并履行书面冋意手续。HS.6.6.1对医护人员进行知情冋意和告知方面的 培训，主管医师能够使用患者易懂的方 式、语言与患者及其家属沟通，并履行书 面冋意手续。【C】1对医务人员进行维护患者合法权益、知情冋意以及告知方面培 训。2. 医务人员掌握告知技巧，采用患者易懂的方式进行医患沟通。3. 对实施手术、麻醉、咼危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输 血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时履行书面知情冋意手续。 4与患者或其家属履行书面冋意手续。【B】符合“ C”并职能部门对上述工作

7、进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。【A】符合“ B” ,并持续改进有成效。HS.6.7开展实验性临床医疗（临床人体试验）应严格遵守国家法律、法规及部门规章，有审核管理程序，并 征得患者书面冋意。HS.6.7.1开展实验性临床医疗应严格遵守国家法【C】1. 有开展头验性临床医疗吕理的相关制度。2. 有开展实验性临床医疗的审核程序。律、法规及部门规章，有审核管理程序， 并征得患者书面同意。3. 实验性临床医疗实行个案全程管理。4. 参与实验性临床医疗的患者均能签署知情同意书。【B】符合“ C,并1. 患者和近亲属充分参与诊疗决策。2. 有独立的监督部门对相关的实验性临床医疗进行全程监督，并 有效履行职责。【A】符合“ B”，并实验性临床医疗项目档案资料完整，对监管情况有评价，有整改 措施与持续改进。HS.6.8保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰。HS.6.8.1保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教 信仰。【C】1. 有保护患者隐私权的相关制度和具体措施。2. 有尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度和具体措施。3. 医务人员熟悉相关制度，了解不同民族、种族、国籍以及不同宗教患者的不冋习惯。4. 医护人员自觉保守患者隐私，除