心跳紊乱促成脑中风

1、心跳紊乱促成脑中风 郭老先生50多岁时就患有心脏病，心律不齐，房颤，一直吃药维持着。家人对郭老先生的病情也比较熟悉，一发病就赶快用胺碘酮药物转复心律。最近家里有些不太和睦，几个儿女因为觉得老人偏爱小儿子，争来吵去，弄得郭老先生的房颤频繁发作，用胺碘酮效果也不好。这天吃饭时儿女们又吵了起来，郭老先生一激动，当时就晕倒在饭桌上。家人急忙打120求救，医生赶来后，当即诊断郭老先生是脑梗塞，需要立即抢救。 郭老先生交给了医生救治，几个儿女在一旁嘀咕：不是心脏病发作吗，怎么变成了脑梗塞呢？ 心跳紊乱引发中风 所谓脑梗塞，就是脑血管被凝血块（血栓）堵塞了。血栓是哪里来的呢？一是脑动脉本身硬化狭窄，形成了血

2、栓堵塞，叫脑血栓形成；二是脑外动脉（多见于颈动脉）粥样硬化的斑块脱落，进入脑血管；三是心脏内的附壁血栓脱落，随血循环进入脑血管。 先心病的缺损部位，以及有病变的瓣膜上、心脏手术的创口处、心房纤维颤动（房颤）时心房血形成涡流的死角处（心耳），容易形成血凝块。心律不齐就是人们常说的心脏不规律跳动，它不仅能促使血栓形成，而且能促使血栓崩解和动脉粥样硬化斑块裂解脱落，是造成脑组织和各器官梗塞的重要根源之一。 房颤是最典型的心律不齐，是形成附壁血栓最常见的原因。这种血栓极不稳定，容易崩解脱落。脱落的栓子随动脉血流进入脑内堵塞血管，脑组织缺血坏死，就是脑梗塞（脑梗死）；微小的栓子未引起脑坏死，只引起一过性

3、的眼前发黑（黑蒙）、雾视、视野中有黑点，或一侧面部或肢体出现无力、麻木，或头晕、跌倒、走路蹒跚（共济失调）等症状，被称为短暂性脑缺血发作（tia），又叫小中风。 早治心律不齐，避免栓塞性疾病 栓塞性疾病不仅是脑中风，还有心、肝、脾、肾等其他重要器官栓塞梗死。防治心律不齐，是防止血栓形成和脱落的根本措施。 有效控制形成血栓的危险因素 有些危险因素，如地区因素、性别和年龄因素、民族和遗传因素等，我们无法控制；但有些是我们可以有效控制的，如饮食上限制饱和脂肪酸摄入等措施，可使脑卒中发病率降低57%，死亡率降低48.8%；吸烟因素，每天吸烟超过20支且持续20年以上者，血栓病发病率较同龄不吸烟者高出几

4、倍；另外还有肥胖因素、体位和活动因素等。久坐、久立体位和久病卧床病人等应增加活动，对预防血栓病有重要意义。 严防疾病因素促成血栓形成“三高症”，以及脱水、红细胞增多症、高脂血症、高黏滞血症等易致血栓形成的因素，风湿病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、抗磷脂综合征、口服避孕药、肾小球肾炎、晚期妊娠、妊娠高血压综合征、恶性肿瘤、手术创伤、器官移植等与血栓形成互为因果的疾病，都应尽早得到合理有效的治疗，以免促使血栓性疾病发生。 恰当使用抗血小板及调脂药物 抗栓治疗的目的是预防在斑块破裂的基础上形成血栓，引发血管事件。如果已发生斑块破裂和血栓形成，发生了血管事件，应通过积极干预，如终身服用小剂量阿司匹林75毫克/日和他汀类调脂药物，以稳定斑块，防止再发生血管事件。 在医生指导下应用抗凝药物 持续房颤患者每年发生脑栓塞的可能性为5%，其引发的脑栓塞比脑血栓形成导致的脑卒中具有更高的致死率和致残率。持续房颤患者应用抗凝药华法林，可使脑卒中的风险降低68%，死亡率降低23%。单用阿司匹林效果明显不及华法林。但用抗凝药必须进行凝血酶原时间及国际正常化比值等多项监测，因此必须在专科的血栓病医生指导下进行，确保其抗凝效果和患者安全。 纠正心律紊乱可以不治的观念 有些老年人被心律紊乱缠身日久或没有不适症状，就不想治疗了，这是不对的。因为即使没有症状的房颤，同样会有导致脑栓塞发生的危险。所以，无论