剖宫产术的配合课件

1、2021-8-11剖宫产术的配合课件 2021-8-11剖宫产术的配合课件 一、概述 二、剖宫产术 三、双胎与合并症的处理 四、剖宫产手术并发症 五、术后注意事项 2021-8-11剖宫产术的配合课件 剖宫产术（Cesarean section）是经腹 壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物 的手术。 注意哦！手术能恰当的使 母婴转危为安，但存在出血 感染和脏器损伤的危险，故 决定行剖宫产术应慎重。且 死胎、胎儿畸形，不应行剖 宫产术终止妊娠。 2021-8-11剖宫产术的配合课件 . 2021-8-11剖宫产术的配合课件 头盆不称者头盆不称者 相对性头盆不称及产力异常相对性头盆不称及产力异常

2、妊娠合并及并发症妊娠合并及并发症 过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后 出现胎儿窘迫情况等出现胎儿窘迫情况等 2021-8-11剖宫产术的配合课件 二、剖宫产术 物品准备 2021-8-11剖宫产术的配合课件 体位：体位：平卧位，为防止仰卧位低平卧位，为防止仰卧位低 血压综合症，可取左侧倾斜血压综合症，可取左侧倾斜 10151015卧位。卧位。 摆放摆放：孕妇仰卧在手术台上，两：孕妇仰卧在手术台上，两 手平放在搁手板上，腕部用约手手平放在搁手板上，腕部用约手 带固定，两上肢外展不大于带固定，两上肢外展不大于9090， 两腿伸直膝部用约束带固定，头两腿伸直膝部用约

3、束带固定，头 部上方平下颌平面放置麻醉头架，部上方平下颌平面放置麻醉头架， 小腿上方放置器械升降台。小腿上方放置器械升降台。 2021-8-11剖宫产术的配合课件 麻醉方法 以腰硬联合麻醉为主，特殊情况采 用局部麻醉或全身麻醉。 2021-8-11剖宫产术的配合课件 v子宫下段剖宫产术子宫下段剖宫产术 v子宫体部剖宫产术子宫体部剖宫产术 v腹膜外剖宫产术腹膜外剖宫产术 2021-8-11剖宫产术的配合课件 消毒 铺巾 2021-8-11剖宫产术的配合课件 切开皮肤皮下组织 切开腹直肌前鞘：递刀 切开，剪刀扩大，皮肤 拉钩拉开皮下组织。 图：切开皮肤 2021-8-11剖宫产术的配合课件 切开腹

4、膜：递血管钳牵起 腹膜，刀切开，剪刀扩大。 探查腹腔：探查子宫后递 盐水纱垫，以推开肠管和 防止羊水及血液进入腹腔， 并递腹腔拉钩暴露子宫。 图：切开腹膜 2021-8-11剖宫产术的配合课件 切开子宫：递刀在已暴露 的子宫下段正中做切口。 用血管钳刺破羊膜，递血 管钳刺破羊膜。 图：充分暴露子宫 下段 2021-8-11剖宫产术的配合课件 胎儿娩出后协助医生断 脐，递中弯血管钳2把夹 住脐带，组织剪剪断， 新生儿交助手处理。 断脐后递20U缩宫素， 宫体注射。 图：断脐 2021-8-11剖宫产术的配合课件 娩出胎盘：胎儿娩出后递环 钳夹住子宫切口边缘及左右 角，稍等胎盘自然剥离，后 递大碗

5、放置胎盘。 清理宫腔：递用环钳夹住干 纱布卷清理宫腔，以便将宫 腔内残留的胎膜及胎盘组织 清除，递一四折治疗巾铺于 切口下方。 图：娩出胎盘 2021-8-11剖宫产术的配合课件 缝合子宫：0#可吸收线连续缝合。 缝合膀胱子宫返折腹膜：0#可吸收线连续缝合。 检查子宫缝合处有无出血，两侧附件有无异常，清理 腹腔积血，清点器械纱布等无误后关腹。 腹膜：10*28圆针，4#线连续缝合。 腹直肌前鞘： 10*28圆针，4#线由切口两端向中间 做连续缝合 皮下组织： 10*28圆针，4#线连续缝合。 皮肤:0/4#可吸收线皮内缝合。 2021-8-11剖宫产术的配合课件 双胎及患有心脏病产妇及羊水过多

6、者注意： 1、准备两套迎接新生儿的用品：包括吸痰管、消 毒巾、抢救物品等。 2、准备一公斤沙袋，胎儿娩出后压于产妇剑突下， 6h后取下，以防腹压骤降，回心血量增高而使心 脏负担加重导致心衰。 3、对合并心脏病的产妇，注意调节静脉输液速度 加强病情观察。 2021-8-11剖宫产术的配合课件 四、剖宫产手术并发症 母体方面 胎儿方面 远期并发症 2021-8-11剖宫产术的配合课件 q胎儿娩出困难：疤痕子宫切口弹性差、胎儿窘 迫急诊手术时切口不够充分也常会引起出头困难。 子宫肌壁厚，弹性差，胎儿过小时也常常会发生 胎儿娩出困难。 q剖宫产手术后大出血：宫缩乏力，或术后因宫 口关闭或子宫过度屈曲可导致宫腔积血，甚至子 宫卒中。 q器官损伤 膀胱损伤 肠管损伤 输尿管损伤 q子宫切口缝合错误 2021-8-11剖宫产术的配合课件 胎儿损伤 骨折 锁骨骨折 股骨骨折 肱骨骨折 颅骨骨折 胎体损伤：术中切开子宫时，由于宫壁过薄或操作时用力过大， 损伤胎儿；在剪开子宫延长切口时伤及胎儿。 2021-8-11剖宫产术的配合课件 远期