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文档简介

1、胸腔穿刺的护理精品文档胸腔穿刺的护理胸腔穿刺术常用于：（1）检查胸腔积液的性质，有无特殊细胞及病原体，以确 定诊断；（2）抽出胸腔积液或积气，减轻压迫症状；（3）向胸腔内注射药物 进行治疗。病情观察：1 .呼吸困难2 .胸痛，胸闷，气短3 .原发病的表现（月中瘤.肺炎.心衰.肺结核.肝脓月中）术前护理：避免咳嗽、深呼吸、转动身体以免穿破肺泡而引起气胸；对精神过于紧张者，可于术前静卧15-30分钟，紧张或激动的患者必要时给予镇静剂， 或进行对症处理。帮助患者解除紧张、忧虑和恐惧，从而保持良好的心理平 衡，准备与查对备齐穿刺术所需的各种用物，严格执行 三查七对”。术中护理：1 .穿刺中护理严格无菌

2、操作，消毒范围必须超过洞巾边缘2 cm以上，避免洞巾移位，造成污染。指导患者掌握正确配合操作的方法，穿刺中勿咳嗽，咳 嗽时大口哈气，或咀嚼水果。胸腹活检及胸水常规检查者，标本取出后迅速 送检，以便得出准确结果。持续放液者应注意观察医师抽液情况，随时调节 针头位置，确保抽液顺利。2 .抽液抽气量每次胸腔穿刺时，抽吸速度不能过快、过多，以防止纵隔移位发 生意外。诊断性抽液50100 ml即可，一般首次不超过600 ml,以后每次不 超过1000 ml,注意无菌操作并防止空气进入胸腔。3 .病情观察要注意生命体征变化，患者有无头晕、心悸、胸闷、面色苍白、出 汗、刺激性干咳、甚至晕倒等胸腹反应。如有上

3、述症状时应立即停止抽液，拔出穿刺针，用无菌纱布压穿刺部位，嘱患者平卧，予低流量吸氧25l/min,心电监护。如果患者症状不缓解，予皮下注射 0.1%肾上腺素0.30.5 mg,并做好记录。术后护理：1 .穿刺后护理穿刺完毕局部覆盖无菌纱布并按压几分钟，协助患者卧床休息， 及时观察病情，监测生命体征的变化。观察局部有无渗血、渗液，疼痛剧 烈者给予盐酸哌替噬镇痛。2 .监测生命体征平稳6h后取半卧位，有利于呼吸和引流，保持胸腔引流管通 畅，定时挤压引流管，观察和记录引流量及颜色。3 .穿刺完毕，嘱患者静卧，24 h后方可洗澡。监测穿刺后的反应，观察患者脉搏 和呼吸状况，注意血胸、气胸、肺水月中等并发症。注意穿刺部位，如出现 红、月中、热、痛、体温升高等应及时汇报医生。健康指导：1 .指导病人有意识地使用控制呼吸的技巧，如进行缓慢的腹式呼吸，并每天监督指导病人于餐前及睡前进彳t有效的咳嗽运动，每次15-30min2 .给予舒适的体位，抬高床头，半卧或健侧卧位，以利呼吸，遵医嘱给氧2-4l/min,氧浓度35%-40%,并保持输氧装置通畅。3鼓励病人积极排痰，保

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