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文档简介

1、肌肉减少症营养治疗指南要点1背景肌肉减少症分为生理性及病理性两类，生理性肌肉减少症如老化性肌 肉减少。病理性肌肉减少症又分为良性与恶性两种，分别为良性疾病与恶 性肿瘤所致。肌肉减少症的发生是衰老过程中性激素分泌减少、肌细胞凋亡、线粒 体功能障碍、神经退行性病变等多因素共同作用的结果，营养不足或吸收 障碍也是其发生发展的重要原因。肿瘤患者肌肉减少的主要原因是肌纤维蛋白，尤其是肌球蛋白重链的 加速降解，其次是蛋白质合成的减少。肿瘤导致的肌肉减少症,在很大程度上可归结为恶液质导致的肌肉减 少。恶液质是与原发疾病密切相关的，表现为明显的肌肉减少，伴或不伴 脂肪减少的代谢综合征。2证据2.1抗阻运动2.

2、2蛋白质摄入2.3其他3推荐意见3.1人类衰老的过程伴随生理性厌食,使蛋白质和能量摄入减少、体重丢 失，他们与肌肉块减少、病死率增加密切相关。(A )3.2与年轻人相比，老人的代谢效率下降，因此需要更多的蛋白质摄人, 以保证蛋白质合成。(A )3.3作为综合治疗的一部分，建议补充足量的蛋白质、能量，此举可能有 助于预防，甚至逆转肌肉减少症。(A )3.4肥胖及肌肉减少并存的患者其临床结局很差。除了强化抗阻运动(RE ) 以外,合理的饮食干预对该人群的效果尚不知晓。(D )3.5 15%38%的老年男性、27% 41 %的老年女性的蛋白质摄人量低 于每日推荐允许量,因此建议增加蛋白质摄入。(B

3、)3.6推荐的总蛋白质摄入量为1 1.5g/( kg-d (B)3.7建议在饮食中増加富含壳氣酸的平衡型必需氨基酸。(B )3.8孚L清蛋白优于酪蛋白，乳蛋白优于豆蛋白，蛋白水解物可目硬好地发 挥作用。(B )3.9对肌肉减少症患者，推荐运动和(或)补充平衡氣基酸。(A )3.10肌酸有助于増强肌肉减少患者的运动效果。(A)3.11肌酸对肌肉减少症的长期疗效需要进一步观察。(D)3.12根据肌肉减少患者的治疗实验及人类生理学知识，接受蛋白质合成 促进治疗的患者其饮食能量需求也会增加，以支持瘦体组织(LBM )的增 加。但是，能量需求的增加是否意味着需要饮食以外的营养支持如肠外肠 内营养，则应该

4、根据患者个人情况具体考虑。(B )3.13根据肌肉减少患者的一些治疗实验及人类生理学假设,为了理地保 存肌肉块，接受蛋白质合成促进治疗的患者可目要足量的蛋白质摄人。但 是，饮食蛋白质需求的增加是否意味着需要饮食以外的营养支持如肠外肠 内营养，则应该根据患者个人情况具体考虑。(B )3.14所有肌肉减少患者均应该检测25-轻维生素D水平。(A)3.15维生素D补充应该成为肌肉减少症的联合治疗措施之一，维生素D 的剂量应该足以提高25-轻维生素D水平到100nmol/ L以上(A )3.16维生素D2或D3均可。(A)3.17每周补充维生素D5OOOOIU是安全的。(A)3.18短期的RE可以提高肌力及步速。(A )3.19有氧运动可以改善生命年质量，其成本效益比良好。

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