《老年人糖尿病前期干预指南》要点

1、老年人糖尿病前期干预指南要点2型糖尿病仃2DM）是由遗传和环境因素相互作用引起的一种全身性慢性 代谢性疾病，其主要病理特点是胰岛素抵抗为主的胰岛素相对缺乏,或胰 岛素分泌受损伴或不伴有胰岛素抵抗。糖耐量减低（IGT）与空腹血糖异常 （IFG）是正常人与糖尿病之间的过渡阶段。这两种糖代谢异常情况可单独 出现，也可重叠出现。餐后或空腹血糖升高是老年人糖尿病前期主要的临 床表现：餐后血糖在7.8-11.1 mmol/L之间（即糖耐量减低）;空腹血糖 在6.1 7.0mmol/L之间（即空腹血糖受损）。2型糖尿病呈逐年增高趋势, 我们的研究显示：在1980-2014年的35年间，2型糖尿病患病率呈显

2、著上升趋势。2型糖尿病与IGT患病率随年龄增长和年代更替总体呈上升 趋势，且男性患病率高于女性。2型糖尿病与IGT患病率从50岁开始， 女性2型糖尿病与IGT患病率高于男性。由此可见,老年人中女性更易患 糖尿病。而老年人2型糖尿病与IGT患病率高，可影响其他老年病的存在、 诊断和治疗。老年糖尿病患者心、脑血管并发症多，老龄相关的多器官功 能损害常见。老年人糖尿病前期患者的大血管并发症显著増加。老年人的血糖监测 易于在家中进行,因此对于处于糖尿病前期的老年人开展有效的前期血糖 干预,具有重要的社会意义。1老年人糖尿病前期的特点1.1老年人糖尿病前期概念老年糖尿病绝大多数（可达95%）属于2型糖尿

3、病，老年人糖尿病前期是指 年龄在60岁以上的糖耐量减低或者空腹血糖受损患者。IGT/IFG是正常 老年人与老年人T2DM之间的过渡状态，胰岛素抵抗是其最重要的发病机 制。1.2老年人糖尿病前期主要临床表现餐后或空腹血糖升高：餐后血糖在7.8-11.1 mmol/L之间（即糖耐量减 低）；空腹血糖在6.17.0mmol/L之间（即空腹血糖受损）。1.3老年人的糖尿病前期特点IGT/IFG也具有可逆性,若不加干预会发展为临床老年人糖尿病，易并发 心、血管、肾、视网膜等多系统并发症，危害极大。2老年人糖尿病前期危险因素老年人糖尿病前期的病因尚不清楚，除年龄外，并没有仅见于老年人的糖 尿病前期发病危险

4、因素。老年人糖尿病前期常见的危险因素有以下几种：2.1遗传因素一级直系亲属（父母或兄弟姐妹）有糖尿病患者。2.2衰老老年人体脂增龄性减少使得老年人对胰岛素不敏感，对葡萄 糖不耐受。2.3超重及中心闵巴胖 老年人IGT/IFG患病率与体重密切相关，从肥 胖至低体重依次递减。2.4高脂血症、高血压及患有心脑血管病变多数老年人高血压及高血 脂的患者有糖耐量减低及肥胖。2.5妊娠 年龄二30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；有分娩巨大 儿（出生体重M公斤）者;曾有不明原因的滞产者;有多囊卵巢综合征的 妇女。2.6不良生活方式 生活不规律，心理压力大，以及吸烟、酗酒、体力 活动少。2.7社会经济状况社会经

5、济状况与中老年糖尿病前期呈正相关。2.8其他 使用一些特殊药物;自身免疫、病毒感染、生活事件、退休等因素与老年糖尿病前期相关。3老年人糖尿病前期干预优点3.1短期老年人糖尿病前期患者早期有效干预可推迟和阻止老年人糖尿病的发生。3.2中期老年人糖尿病前期患者参与生活干预有益于病情好转、保持健康、増加活力，可继续从事正常的工作和体力活动。3.3长期老年人糖尿病前期患者做好病情控制有利于老年患者拥有品质更好的生活，推迟或降低老年糖尿病多种慢性并发症的发生。4老年人糖尿病前期干预措施4.1人群防治4.1.1老年人公众健康教育：通过报刊、杂志、广播等大众传媒以及社区咨询、宣传等活动进行宣教。4.1.2高

6、危筛查:对于老年人进行局危筛杳是有效的级预防措施。高危人群包括：年龄40岁；有糖尿病家族史；月巴胖；曾患妊娠糖尿病或娩出过巨大儿的妇女；有冠心病、高血压、脑卒中史者。4.2个体防治4.2.1心理干预:米取有效措施对老年人进行情绪管理，克服他们的紧张焦虑心理；指导压力缓解，自我调整；在社区进行糖尿病相关知识 宣教、健康教育及健康促进；提高老年患者知晓率,加强老年患者自我管 理的知识和技能从而增加依从性。4.2.2饮食控制：个性化营养处方，控制血糖、血脂和血压；肥胖者控制体重；提倡合理膳食，优化饮食结构；戒烟限酒。4.2.3运动锻炼：老年人应遵循适量、规律、持续的原则进行运动锻炼；个性化有氧运动处方；中等强度z长期坚持；饭后进行，注意低血糖 反应。4.2.4药物防控：老年人在进行药物防控的过程中既要控制局血糖，又要避免