管理慢性伤口—建立标准化伤口干预体系（完整版）

1、管理慢性伤口一建立标准化伤口干预体系（全文）慢性伤口是指无法正常、有序、及时修复至解剖及功能完整状态的伤口，临床上多将其定义为治疗1个月以上仍无法愈合也无愈合倾向的伤口，主要包括下肢动静脉性溃疡、压力性溃疡、糖尿病性溃疡等。目前，临床慢性伤口管理流程存在伤口评估方法不统一、处理流程缺乏循证支持、延续护理缺乏标准化流程等问题，临床疗效参差不齐。建立慢性伤口护理标准化体系、完善监管制度、平衡成本效益、促进 伤口愈合的同时节省医疗护理成本、促进资源优化整合已刻不容缓。鉴于此，本研究检索国内外伤口干预理论与实践相关知识，结合临床处理现状等初步构建了慢性伤口的标准化干预体系初稿。采用德尔菲专家函询法验证

2、其信度、效度和可行性，以期构建符合我国医疗国情、人种、不同伤口情况的标准化伤口干预体系，为临床标 准化伤口干预的落实和进一步研究发展提供指导和依据。慢性伤口标准化干预体系1.综合评估根据科室自拟综合评估量表，评估患者年龄、营养状况、基础疾病、药物使用情况等影响伤口愈合的全身因素，以及伤口位置、 伤口大小、潜行及窦道、局部血运、分泌物颜色及气味等影响伤口愈合的局部因素，完整记录评估内容。使用Bates-Jensen 伤口评估量表评估伤口及其周围皮肤状态。2. 多学科协作根据全身影响因素评估情况，筛选需介入治疗的相关专科，填写“多学科诊疗记录交接单”，请相关科室介入治疗。3. 健康宣教通过口头宣教

3、、观看视频以及发放健康手册的形式告知患者慢性伤口的相关知识。建立医护患交流群，患者可通过图片、视频的形式在群内进行咨询，医护人员每天定时在群内解答患者疑虑。4. 伤口干预医护人员根据综合评估情况以及标准化伤口干预流程指导共同协商制定伤口清创、干预手段等处理方案，且每次换药时根据伤口愈合情况随时进行调整。（1 ）伤口清洁：给予感染及污染伤口行0.5%碘伏冲洗后行0.9%氯寒冷化钠溶液冲洗， 非感染及污染伤口直接行0.9%氯化钠溶液冲洗,天气0.9%氯化钠溶液需做预温处理。（2 ）伤口清创： 给予感染伤口行超声清创，非感染伤口根据创面及患者耐受情况行保守性锐器清创至创面有血液渗出或行自熔性清创 等

4、。（3 ）伤口治疗： 深度伤口或有窦道的伤口予以负压封闭引流技术或 富血小板血浆技术治疗，较浅或肉芽组织新鲜的创面行烧伤创疡再生 医疗技术治疗等。黑色痂壳或黄色腐肉伤口，选择水凝胶敷料覆盖；大量渗液伤口、窦 道选择亲水性纤维敷料覆盖；感染或严重污染伤口，选择银离子敷料 覆盖等（4 ）辅助治疗： 多重耐药菌感染伤口可联合应用紫外线短暂照射治 疗，非感染伤口可联合应用红外线或蓝光照射治疗等。5.质量控制责任护士每天记录患者伤口干预方案执行情况，伤口管理质控小组成员根据慢性伤口标准化干预体系相关内容监察责任护士执行情况。每周召幵1次例会，总结、研究、探讨干预方案中所存在的冋题，并 予以纠正由伤口管理质控小组组长抽查责任护士综合评估、敷料选择等理论及 实际操作情况。6.延续护理患者出院后根据患者的伤口愈后情况，指导患者家庭护理，定期进行电话随访或对行动不便老年人进行家庭访视等。慢性伤口标准化干预体系的意义1标准化慢性伤口干预体系，可有效提高慢性伤口的治疗效果、缩短伤 口愈合时间、降低慢性伤口的治疗费用、减轻患者个人和医疗保健系 统及社会的负担。2标准化慢性伤口干预体系明确规定了伤口治疗及护理的每一个流程及 操作标准，对资源进行优化整合，医护人员工作质量稳定提升，避免 了医疗浪费。严格按照标准化处理流程进行伤口干预，可