如何加强医疗卫生档案的管理分析

1、如何加强医疗卫生档案的管理分析 摘要：医疗卫生档案的管理是医院档案管理工作的重点，是医疗卫生事业研究中的重要依据，建立完整、系统的管理方案，对提高档案管理的水平，做到完整、安全的管理，对促进医学的发展有重要作用。 关键词：医疗卫生 档案管理 促进医学发展 中图分类号：r19 文献标识码：a 文章编号：1674-098x（2013）02（b）-0233-01 在医疗卫生的管理工作中，医疗卫生档案的管理是重要的环节，医疗卫生档案是一项具体的工作，是在长期的临床、教学或科研过程中，积累的有价值的文字，并通过具体的图表或声像保存记录体现的，为保存完整和查阅方便，建立完整的管理体系，是有必要的，临床和教

2、学、科研相关的资料进行整理，汇总，管理，并要求安全性和完整性，以及查阅的快捷性。 1.医疗机构和技术人员档案的收集和管理 1.1档案的收集 医疗卫生档案包括医疗机构档案、医疗卫生技术人员的档案和技术档案三类。 （1）医疗机构档案管理具体的表现形式医疗机构，包括名称、地址、法人，批准机关、经营性质、类别、级别、诊疗范围等基本情况。另外，在感染管理、消毒管理、医疗废物管理、卫生监督管理、传染病防控、外来医生的进修学习等方面进行统一的规范化管理，做到有章可循，有理可依。 （2）技术人员的档案包括医疗机构内的成员，即医师、护士、技师，个人经历和技术职称等，包括机构中的执业和外聘的医师、护士、技师情况。

3、包括每个人的性别、姓名，出生年月，工作经历，参加过的相关卫生培训、考试情况，所获得的证书类别，证书的注册时间，期间的成就、晋级时间，从业期间对法律法规的遵从，以及卫生监督处有无处理意见备案。要完整收集个人工作报告，论文材料，职称评聘，获得奖项等材料，是技术人员的思想道和业务能力的综合总结和评判。材料尽量完整，并可根据年限、类型等进行分类，为查找、借阅提供准确的途径。技术档案包括发表的论文、研究的成果，专利和奖项，以技术性的资料为主。 1.2档案的管理方法 健全档案管理制度，根据材料的内容进行归档，可罗列索引，详细把所收集的材料的所属人姓名、年龄（出生日期）、所属科室、归档时间、归档时职称，按照

4、档案法的规定进行整理。对从业的有执照的医师、护士技师的工作情况统一管理，并分卷、册、年代，按顺序排放。 健全档案管理网络按部门职责的不同，进行分门别类的管理。并可在各科室抽选一名责任心强的人员协理，使全部门的档案可以有序统一。传统的方式是手工管理，但因为手工管理的效率低、误差大，为保管和日后调阅带来很大麻烦，甚至许多有价值的资料因保管不善缺失，成为不可弥补的损伤。现在，用计算机进行辅助管理，用专业的档案管理软件，对档案的检索、汇编进行管理，方便查找，且效率高，检索全面。在管理中，要灵活运用插页，使其日臻完善。 建立电子化档案随着计算机在各领域的广泛应用，在医疗档案管理中，也起到重要作用，用专业

5、的软件，可以做到档案一体化，并能远程建立电子文件，使建档归档程序应用方便，并能实现资源共享，随时供调取。在录入时可用临时人员，将软件的使用详细讲解，逐一录入，录入后要由3位专业管理员审查，合格可生成系统，如有不合理，要及时更正补充更新。电子化档案和文字化档案同时录入和应用，定期更新。本管理系统属内部保密资料，可供该院内部人员的查阅，并可在上级部门检查时，通过电子档案，对本机构的基本情况做到了解，提高效率。用电子档案时，对每次修改要报批，经批准后方可进行修改，并且每次有详细记录，便于查对。2医疗设备档案的收集和管理 为提高医疗设备的使用寿命，提高经济效益，对医疗设备的档案进行集中和管理是必要的。

6、首先对各科室的医疗设备进行登记，包括仪器的名称，用途，购入时间，型号，数量，金额，保修时间，责任人等，将购置的合同和保修单、附件、售后服务电话等统一管理，以免丢失，如有损坏、维修、更新或调换、报废的时间和理由，经手人，责任人等，进行详细登记，并用专业软件进行统计，登记。如有临时的调用，要如实记档。 这一项举措对有效节约资源，减少浪费起到推动作用。摒除了以往新设备无人管，旧设备无人修的现象，使每项设备物尽其责。 3.医疗病案的管理 传统的病案是纸质书写，在患者出院后，由责任医生和护士对其在院的病案进行整理，交给档案库，档案库要为其归档，即将在该院各科室的资料统一收集，整理。现在用电子病历书写，然

7、后为所有的该患者的资料进行整理归类，对其治疗手段、手术方法、术后状况、复查等实事求是的填写，包括用血、用药、感染、并发症、所进行的检查等多方面。通过检索即可查看，在查找时，只需输入病历的关键术语，就可找到，方便简捷，并能纵观全面，在诊查时，能多方位考虑，不至于以偏概全；用电子病历，归档更容易，更全面，但要注意书写的规范化，并加强管理的技能，要做到安全、全面。在对医疗病案统一管理后，对患者就医情况有了更完整的认识，对患者的诊断有了更科学的判断，为治疗提供了依据。 4.档案管理的改革 随着社会步入信息时代，人们的工作更要求时效性，在医疗档案的管理中也体现出来，运用电子医疗档案，满足了档案信息的系统化和完整化，其实用性和价值性得到体现，并且，在日常医疗工作、临床教学和科学研究等方面，表现更为突出。利用扫描仪、计算机或数码相机、幻灯片等多种现代化设备收集信息，进行系统的加工和整理，然后输入到系统，并注意信息的安全保护