质控工作总结

1、芅葿薈衿羅节蒄袈膇蒇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅袅肁莈薁袅膄薄蒇袄芆莇螅羃羅膀蚁羂肈莅薇羁芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄莃芁蚇肃肃薆薂蚀膅荿蒈虿芈薅螇蚈羇莈蚃蚇聿薃蕿螇膂莆蒅螆芄腿螄螅肄莄螀螄膆芇蚆螃芈蒂薂螂羈芅蒈螁肀蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈膇蒇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅袅肁莈薁袅膄薄蒇袄芆莇螅羃羅膀蚁羂肈莅薇羁芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄莃芁蚇肃肃薆薂蚀膅荿蒈虿芈薅螇蚈羇莈蚃蚇聿薃蕿螇膂莆蒅螆芄腿螄螅肄莄螀螄膆芇蚆螃芈蒂薂螂羈芅蒈螁肀蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈膇蒇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅袅肁莈薁袅膄薄蒇袄芆莇螅羃羅膀蚁羂肈莅薇羁芀膈薃羀

2、羀蒃葿罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄莃芁蚇肃肃薆薂蚀膅荿蒈虿芈薅螇蚈羇莈蚃蚇聿薃蕿螇膂莆蒅螆芄腿螄螅肄莄螀螄膆芇蚆螃芈蒂薂螂羈芅蒈螁肀蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈膇蒇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅袅肁莈薁袅膄薄蒇袄芆莇螅羃羅膀蚁羂肈莅薇羁芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄莃芁蚇肃肃薆薂蚀膅荿蒈虿芈薅螇蚈羇莈蚃蚇聿薃蕿螇膂莆蒅螆芄腿螄螅肄莄螀螄膆芇蚆螃芈蒂薂螂羈芅蒈螁肀蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈膇蒇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅袅肁莈薁袅膄薄蒇袄芆莇螅羃羅膀蚁羂肈莅薇羁芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄莃芁蚇肃肃薆薂蚀膅荿蒈虿芈薅螇蚈

3、羇莈蚃蚇聿薃蕿螇膂莆蒅螆芄腿螄螅肄莄螀螄膆芇蚆螃芈蒂薂螂羈芅蒈螁肀蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈膇蒇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅袅肁莈薁袅膄薄蒇袄芆莇螅羃羅膀蚁羂肈莅薇羁芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄莃芁蚇肃肃薆薂蚀膅荿蒈虿芈薅螇蚈羇莈蚃蚇聿薃蕿螇膂莆蒅螆芄腿螄螅肄莄螀螄膆芇蚆螃芈蒂薂螂羈芅蒈螁肀蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈膇蒇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅袅肁莈薁袅膄薄蒇袄芆莇螅羃羅膀蚁羂肈莅薇羁芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄莃芁蚇肃肃薆薂蚀膅荿蒈虿芈薅螇蚈羇莈蚃蚇聿薃蕿螇膂莆蒅螆芄腿螄螅肄莄螀螄膆芇蚆螃芈蒂薂螂羈芅蒈螁肀蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿

4、羅节蒄袈膇蒇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅袅肁莈薁袅膄薄蒇袄芆莇螅羃羅膀蚁羂肈莅薇羁芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄莃芁蚇肃肃薆薂蚀膅荿蒈虿芈薅螇蚈羇莈蚃蚇聿薃蕿螇膂莆蒅螆芄腿螄螅肄莄螀螄膆芇蚆螃芈蒂薂螂羈芅蒈螁肀蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈膇蒇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅袅肁莈薁袅膄薄蒇袄芆莇螅羃羅膀蚁羂肈莅薇羁芀膈膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇

5、虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅

6、蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅

7、蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆

8、螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄

9、蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄

10、袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅

11、袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃

12、袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄

13、薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄

14、薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂

15、薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃

16、虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃

17、蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁

18、螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂

19、螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃

20、螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀

21、袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁

22、袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄袇袇莆蒄薆膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃薀薃螇艿蕿蚅羂膅蕿螇螅膁薈薇羁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁袈芄蚁蚀膄膀芇螃羇肆芆袅膂莄芆薅羅芀芅蚇膀膆莄蝿羃肂莃袁螆莁莂薁羂莇莁螃螄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅蚄肅羈蒄 2011年上半年质控工作总结2011年医务科在卫生厅和医院党委的领导下，更新观念，总结经验、克服不足，建立起完善的长效

23、工作机制，高举创新旗帜，大力推进医疗质量水平的提高。现将上半年的质控工作总结如下：（一） 完成的工作：1.医院管理方面：（1）严格执行法律法规，加强依法办院和科学办院。在依法执业方面，对全体医务人员的执业资格进行了重新审核、登记，对存在的执业地点及执业范围未变更情况及时通报督促其变更，2010年下半年至至2011年上半年共完成执业医注册变更共计42人。截止2011年上半年全院专业技术人员均有相应的执业资格。（2）医务科作为医疗活动管理部门，强化为临床服务的理念，加强了和谐医患关系的宣传和沟通。每月月底均对各临床科室住院患者进行满意度调查，将患者的意见和建议及时反馈，对存在的问题及时协调解决。半

24、年以来，不断加强调查范围及力度，依据我院实际情况，及时更新调查内容，对调查表进行改版，各科室患者对医疗质量及服务的满意度逐步上升，对科室好评度不断提升，各科室患者满意医师不断增多。其中医疗服务水平满意度由一月份的平均95.26%上升为六月份的98.66%，医疗技术水平满意度由一月份的平均92.03%上升为六月份的97.92%。2011年上半年满意度指标汇总满意度指标（%）1月2月3月4月5月6月及时处理病人92.2692.0710098.7598.1397.14服务态度95.2698.8198.6798.7510098.66技术水平92.0396.6898.0098.7599.3897.92科

25、主任沟通93.8196.0510098.7599.3896.51问卷份数146147213203203134科室（%）1月2月3月4月5月6月平均心内科83.5795.5410010096.4398.5095.67妇产科94.6499.8910098.2696.6196.8097.70儿 科89.0010092.8069.2992.9388.4088.74感染科90.0089.3098.2184.7398.3910093.44肿瘤科90.8685.2710094.5098.5786.8092.67普内科79.5786.4299.3083.9098.5793.5090.21神经内一科79.008

26、8.7010094.0099.2996.9092.98神经内二科90.0096.0710076.8298.5794.1092.59普外科86.6410098.6074.2996.7995.3091.94急诊科92.0099.1010082.7998.5710095.41骨外科82.9610097.1096.4393.9393.6094.00神经外科88.0099.1810084.0797.6496.9094.30心胸泌尿外科89.0710010066.9397.8697.8591.95东区眼科88.0080.5010073.9398.5794.6089.27耳鼻喉科75.0091.751008

27、6.5098.2110091.91上半年医疗满意度指标变化趋势图（百分比）：上半年各科室平均满意度对比图（百分比）：上半年各科室满意度变化趋势图（百分比）： 由上分析得知：上半年度各科室医疗质量满意度指标呈上升趋势；将各科室上半年平均满意度对比，其中低于90%的科室有儿科、神经内一科、东区眼科，问题较多集中于后勤服务，环境卫生、饮食服务等；各科室满意度变化趋势图显示，上半年4月份各科室平均满意度均出现降低。2.医疗质量管理与持续性改进方面：（1）创新了管理理念，经过探讨医疗质量形成的特点、规律以及影响质量的制约因素,结合医院的实际，建立了全员个个参与的三级质量监控体系。按照三级甲等医院的有关标

28、准，结合质量考核方案，对临床科室的医疗工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。如临床科室重点查住院病历、归档病历、电子病历提交率、处方、合理用药、各项规章制度的落实等；医技科室重点检查各项申请单、检查结果报告单等，并将检查结果及时反馈给科室。每月进行一次质控工作会议，考评结果每月汇报一次，把医疗考核质量与奖惩挂钩。有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到了保证的作用。（2）加强了核心医疗制度的贯彻落实，推行了全员、全程、全方位的医疗质量控制和医疗安全管理。 病历书写制度方面：加强了病历书写规范要求。医务科根据卫生部的病历书写基本规范和新乡医学院第三附属医院归档病历检查评分标准，认真组织学习，定

29、期考核。加强了对病历质量的检查和监控，做到科室自查，科主任、医务科每月抽查临床科室5%-10%的出院病历并且不定期抽查运行病历；所有检查结果均在质控简报公布并提出整改措施，对不合格的病历的问题进行公示并给予一定的经济处罚。甲级病历率由87%逐步提高到97.50%，病历书写存在的普遍问题也得到明显的改善。2011年上半年病历抽查甲级病历率汇总甲级率（%）1月2月3月4月5月6月各科室平均甲级率传染科60.010010086.7妇产科66.71001009089.2儿科60.09010010087.5普内科37.010010079.0眼科分院63.610010087.9耳鼻喉科63.610081.

30、8东区眼科40.010070神经外科66.790.010085.6心胸泌尿外科70.010010090.0普外科1009095.0骨外科50.010010083.3急诊科40.010070.0肿瘤内科60.010080.0心内科80.010010093.3神经内一科60.060.0神经内二科80.010090.0抽查份数79808184080共计324份 电子病历提交率统计:积极协调信息科与临床科室间关于电子病历提交中存在的时间延迟等系统问题。每月初对上月未提交的电子病历及时反馈至各科室，督促其提交，逾期未提交者给予通报及经济处罚。在此工作基础上，电子病历提交率有了大幅度的提高，比2010年同

31、期的72.7%提高至现在的99.3%。 2011年上半年电子病历提交率汇总1月2月3月4月5月6月提交率（%）96.610099.110098.499.3病历归档情况统计：为进一步加强并规范病历管理，根据有关规定，病案室定期将逾期未归档的病历上报医务科，医务科对名单进行公示，针对科室反馈问题积极核实并协调。未归档病历份数3月5月6月合计神经内二科372039心血管内科3317454东区眼科2442369普外科2320347肿瘤内科203023普内科2016036神经外科91010泌尿外科82010耳鼻喉科86014传染科5207胸外科5005妇产科3306儿 科1102急诊科1001神经内一科

32、012012肿瘤外科0202骨外科0101合计19713010337对以上连续3个月均未及时将病历归档的科室心内科、东区眼科、普外科提出批评；对归档较及时的科室儿科、急诊科、骨外科提出全院表扬。加强了处方与病检报告单质量监控：定期抽查门诊处方，每月对各科室处方合格率进行统计并通报，公布一些典型的不合格处方，对用药结构不合理或不规范的处方登记，并责任到人，给予经济处罚并督促定期整改。平均上半年处方合格率达到了98.08%；加强病理报告单书写规范化管理，对不合格病理报告单进行公示，指出普遍存在的问题，建议临床医师认真对待并整改。2011年上半年处方抽查结果汇总月份科室1月2月3月4月5月6月平均儿

33、 科1001001001009710099.5心血管内科999899991009999急诊科999596969810097.3肾内科99989698979897.7传染科99979895999897.7内分泌科999798971009698肿瘤内三组99959699999697.3神经内一科9999999610010098.8肿瘤内一组98.597.59798999898消化内科9899100100999899神经内二科9897.5989710010098.4肿瘤内二组98989897989797.7神经外科989910098989898.5泌尿外科97959796969696.2骨二组979

34、99795999997.7呼吸内科97999699989897.8血液内科96969896979997骨一组96989696989897中医科96979597989997妇产科98999597989897.5抽查份数233247281100抓好抗菌药物临床应用指导原则和处方管理办法的落实，提高医院合理用药水平。进一步加强抗菌药物临床应用的管理；每月对临床医师的处方及病历中存在的不合理用药、抗生素越级使用等情况进行抽查并公示，每月质控会议中对抗生素“双十”排名进行公示，提高医务人员的合理用药意识，规范抗菌药物的临床应用，减轻患者就医负担。 2011年上半年抗生素合理应用抽查结果汇总月份科室1月2

35、月3月4月6月合计东区眼科3例1例4例急诊科2例1例3例肿瘤内科1例1例普外科1例1例2例骨外科1例1例2例泌尿外科1例1例神经内一科1例1例眼科分院1例1例2例妇产科1例1例2例耳鼻喉科1例1例神经外科1例1例胸外科1例1例儿 科1例1例消化内科1例1例对以上两次出现抗生素不合理应用的科室东区眼科、急诊科、普外科、骨外科、眼科分院、妇产科以及两次出现不合理应用抗生素的医师焦军杰提出全院批评。2011年上半年“双十”排名汇总段予新3次谷高玲6次郑 航3次李 立6次秦卫玲4次杨秀丽6次邵 峰4次孙慧远7次王梅英4次高小虎7次李慧智5次王 苏8次南 燕5次对以上“双十”排名中前三名出现3次以上的医

36、师提出全院批评。完善了手术审批制度、手术分级管理制度：制定医院手术安排有关规定及关于重大手术报告审批制度的有关规定，狠抓手术质量监控，定期检查手术分级管理情况和安全核对工作，对一些存在问题和薄弱环节采取针对性的措施予以治理。实行病房危急重症患者、特殊患者日报制，严格落实会诊制度和疑难病例讨论制度，组织院间会诊，针对特殊危重病人成立抢救领导小组，进一步完善急救、会诊、住院、转诊等服务流程，做到及时、安全、有效的救治病人，截至2011年上半年共组织完成院内会诊10例，院间会诊6例；推行多科协作、全院疑难病例讨论、死亡病例讨论新模式，为了保障疑难、死亡病例讨论等制度的落实，定期对各科室的各种记录本进

37、行核查，重点抽查疑难病例和术前讨论本，对存在严重问题的科室进行全院通报批评和一定的经济处罚。对已开展的新技术、新业务实施情况进行评审、监管和资助，对拟开展的新技术新业务进行立项、审核，不断提高医院的医疗水平。每月对临床科室开展的新技术新业务进行统计、审核，2011年计划开展新技术新业务项目30项，上半年各科室共开展新技术新业务24项。科室名 称完成例数取得效益（元）消化内科c14呼气试验检测幽门螺旋杆菌303600 耳鼻喉科1.慢性中耳炎一期乳头根治术及耳鼓听骨链成形术2120002.鼻咽喉部肿瘤微创切除术4400003.低温等离子技术治疗鼾症7560004.儿童鼾症微创治疗954000肿瘤放

38、疗中心三维适形放疗治疗30300000神经内一科脑室小脑出血双管引流术13500神经外科1.动脉瘤介入治疗1900002.动静脉畸形的封堵治疗140000胸外科1.放射性碘125粒子植入术21000002.胸腔镜联合下的肺修补术330000妇产科1.leep刀432002.妇产科综合治疗仪20015000神经内二科微创清创治疗外伤性硬膜下血肿12500东区眼科球头硅胶管植入治疗鼻泪管狭窄不通22000急诊科crpt255000经脾气切11000骨外科1.前后交叉韧带重建+侧副韧带修复术4471832.复杂骨盆、髋臼骨折内固定术3610763.双侧全髋关节置换术1108117眼科分院1.玻璃体切

39、割手术403000002.玻璃体腔硅油取出术1050000麻醉科麻醉深度监护155250检验科呼吸道病原检测208800总计24项3921388226根据之前科室上报的2011年拟开展新技术新业务情况，一些科室如泌尿外科、口腔科、神经内一科、传染科部分新技术新业务并未按计划实行，原因大多数是所需仪器尚未到位，导致新工作无法开展；另外缺少合适的病源也是工作无法开展的原因之一。临床路径实施管理：通过临床路径管理模式的实施，促进医疗管理模式创新，使得医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，从而进一步规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。每月对各科室临床路径开展情况进行汇总，上半年各科室共开

40、展的科室11个、病种14种，纳入临床路径患者111人，完成89人。 强化“医师定期考核”与“三基三严”训练。开展全院医务人员业务技能培训，定期举办各类讲座，上半年组织全院医师“定期考核”和“三基三严”考试一次，持续提高了医疗队伍业务素质及基本技能。 3.医疗安全管理方面： 截至上半年共组织召开了4次院内专家委员会对发生的医疗纠纷进行分析，查找原因，进行全院医疗纠纷讲评4次。协调并处理了15起医疗纠纷和投诉。类别1月2月3月4月5月6月总计投诉例数02214110纠纷例数0100315总计03217215科室投诉例数纠纷例数总计骨外科325眼科分院213神经外科011胸外科101口腔科101肿瘤

41、外科011耳鼻喉科101麻醉科101普外科101总计105152011年上半年共发生投诉10例，纠纷6例，已处理投诉10例，纠纷2例。其余4例纠纷正在处理当中。上半年发生投诉及纠纷的科室有骨科、神经内二科、眼科分院、神经外科、胸外科、口腔科、肿瘤外科、东区耳科、麻醉科、普外科。综合分析，纠纷均发生在手术科室（100%），投诉门诊占40%、病房占60%。投诉原因分析：投诉10例当中有50%对医务人员服务态度不满意，60%存在与患者沟通不到位，40%对收费有异议，病历书写有问题占30%，20%对医疗技术不满意，10%违反医院管理制度。纠纷原因分析：投诉5例当中100%存在医疗技术问题，与患者沟通不

42、到位占80%，缺乏责任心占60%，核心制度执行不到位60%， 80%存在有病历书写问题。根据以上数据统计，医疗安全管理存在以下问题：我院医护人员安全意识仍没有跟上形势的要求，与患方明显增强的维权意识存在较大的反差。（1）责任心不强，工作不认真。病情观察不仔细，失去了最佳的抢救时机，没有严格执行三查七对制度。（2）对危重、疑难的患者，不及时请相关专科会诊，从而延误病情。（3）技术水平有待提高。对疾病的发生、发展过程认识不足，预后估计不充分，或自己对病情发展估计不足，发生问题后处理不到位，抢救不得力。（4）沟通不到位。病情交代不够：其医务人员在解释病情时过于简单，特别是一些危重患者，病情变化快，因

43、没有及时将病情向患者及家属解释，引起患方误解而出现了几期纠纷。（5）术前准备不充分，急于手术，对疑难、复杂手术未进行术前讨论，对术中可能出现的情况估计不充分，导致出现问题后束手无策。上半年出现的投诉和纠纷中均涉及到了以上几类问题，我们应引起警惕，严格执行各项医疗核心制度，且医疗技术水平有待提高，坚持“一切以病人为中心”的原则，树立全心全意为病人服务的思想，满足病人必须的医疗服务, 有效防范各类医疗纠纷的发生。4上半年“十大指标”统计分析： 从2011年1月份开始实行十大指标监控以来，我院在药占比、临床路径管理、医疗质量等诊疗服务指标有了较为明显的改进，现将前半年结果分析如下：（1）药品收入比例

44、指标：指标（%）2月3月4月5月6月药品收入占业务收入比41.9739.9240.2742.0139.93抗菌药物收入占药品收入比16.0013.3014.7311.3210.61基本药物药占比72.6070.9068.8063.2857.99如图所示：通过加大处方管理、建立健全临床用药公示通报制度等有效措施抗菌药物所占药品收入比例等指标有逐月下降趋势。（2）临床路径管理病种指标：指标4月5月6月累积开展的病种数811914纳入临床路径人数383340111完成人数29273389（3）诊疗服务指标：指标（%）1月2月3月4月5月6月甲级病历率87.0091.0097.597.596.5097

45、.50处方合格率未统计97.8097.8097.9098.9098.00大型设备检查阳性率83.0096.0076.0086.0096.0096.30超声检查阳性率81.0082.0081.0081.0086.0086.70危重症抢救成功率98.7098.6098.4083.5097.2097.53门诊与出院诊断符合率98.5094.2010091.0010098.27如图示：危重症抢救成功率、门诊与出院诊断符合率等诊疗指标数据幅度波动较大，这也可能与每月住院与出院病人数不同有关。但其中可见，甲级病历率、处方合格率、大型设备检查阳性率、超声检查阳性率等指标呈现较稳定的逐步上升趋势。（二） 存在

46、的问题：1. 开展新技术新业务的安全、质量、疗效、费用等全程追踪管理及评价材料不全；部分科室因设备不到位未按计划及时开展新技术新业务。2. 病案质量管理中存在制度缺陷：例如归档病历统计，其中医保办借出病历情况不能及时反馈于病案室，造成病历归档不及时，处罚无法责任到人。3. 病案室人员配置不合理，病历的终末管理存在一定的漏洞，归档病历检查力度有限；另外对电子病历信息化管理掌握缺失，部分数据上报工作无法按时进行，造成工作延误。4. 医患沟通不到位是造成某些医疗纠纷和投诉生成的主要原因。5. 部分科室未按上报病种及时开展临床路径工作，造成临床路径工作开展速度较慢。十大指标检查发现我院临床路径管理存在

47、以下问题：1）临床路径管理小组分工未明确，对临床路径的概念及临床指导意义认识不够，管理监控机制不明确。2）未结合本院实际病种情况对卫生部下发的临床路径表单进行细化及优化，对出现的变异及退出未及时进行分析。（三） 整改措施：1. 进一步加强领导、针对问题、狠抓落实、持续质量改进；2. 针对医院质量控制检测中发现的新要求、新任务、和新情况，要立新规、出新意，重点完善医师考核、技术准入、药事管理、医患沟通等规章制度；3. 加强临床新技术的准入制度。开展的新技术新业务的安全、质量、疗效、费用等情况要全程追踪管理与评价；4. 持续提高针对、治疗和服务质量，最终和维护病人的知情同意权等权利，计划举办全院“

48、加强医患沟通，创建和谐医院”演讲比赛等各类型活动，建立良好医患关系，从根源杜绝医疗纠纷的产生。5. 加强医疗安全管理，对发生纠纷集中的外科系统科室加大安全管理力度，强化医疗核心制度落实，相关人员进行医疗安全知识培训，对出现问题的科室及人员及时核实原因，及时处理。6. 进一步建立完善临床医技科室相关制度，报告单要及时、准确、规范、建立相关的审核制度。7. 组织全院医务人员认真学习临床路径等相关文件。采取“送出去请进来”，切实提高医疗质量，规范临床路径行为。加大对科室临床路径实施管理力度，做好临床路径数据上报工作。8. 坚持合理用药、加强抗菌药物的监督管理，完善药剂科人员对合理用药的监督、指导、评

49、价工作；加强全院医务人员合理用药相关培训，定期举办各类讲座。病历是医疗质量管理的基础，加强对病历质量检查是医疗安全落实的核心，建立、健全病历全程质量监控、评价、反馈制度，进一步提高甲级病历率。 芃莃螂袀羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羅膁蒈蚁羄芃芁薇羄羃蒇蒃羃肅艿螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃蕿聿膂芆袈肈芄薁螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螂芁薈螀螂羀莁蚆螁肃薆蚂螀芅荿薈蝿莇节袇螈肇蒇螃螇腿芀虿螆节蒆薅袆羁艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈薂蚁袂肈莅薇袁膀薁蒃袀芃莃螂袀羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羅膁蒈蚁羄芃芁薇羄羃蒇蒃羃肅艿螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃蕿聿膂芆袈肈芄薁螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螂芁薈螀

50、螂羀莁蚆螁肃薆蚂螀芅荿薈蝿莇节袇螈肇蒇螃螇腿芀虿螆节蒆薅袆羁艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈薂蚁袂肈莅薇袁膀薁蒃袀芃莃螂袀羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羅膁蒈蚁羄芃芁薇羄羃蒇蒃羃肅艿螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃蕿聿膂芆袈肈芄薁螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螂芁薈螀螂羀莁蚆螁肃薆蚂螀芅荿薈蝿莇节袇螈肇蒇螃螇腿芀虿螆节蒆薅袆羁艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈薂蚁袂肈莅薇袁膀薁蒃袀芃莃螂袀羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羅膁蒈蚁羄芃芁薇羄羃蒇蒃羃肅艿螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃蕿聿膂芆袈肈芄薁螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螂芁薈螀螂羀莁蚆螁肃薆蚂螀芅荿薈蝿莇节袇螈肇蒇螃螇腿芀虿螆节蒆薅袆羁艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈薂蚁

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52、羃肅艿螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃蕿聿膂芆袈肈芄薁螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螂芁薈螀螂羀莁蚆螁肃薆蚂螀芅荿薈蝿莇节袇螈肇蒇螃螇腿芀虿螆节蒆薅袆羁艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈薂蚁袂肈莅薇袁膀薁蒃袀芃莃螂袀羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羅膁蒈蚁羄芃芁薇羄羃蒇蒃羃肅艿螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃蕿聿膂芆袈肈芄薁螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螂芁薈螀螂羀莁蚆螁肃薆蚂螀芅荿薈蝿莇节袇螈肇蒇螃螇腿芀虿螆节蒆薅袆羁艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈薂蚁袂肈莅薇袁膀薁蒃袀芃莃螂袀羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羅膁蒈蚁羄芃芁薇羄羃蒇蒃羃肅艿螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃蕿聿膂芆袈肈芄薁螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螂芁薈螀螂羀莁蚆

53、螁肃薆蚂螀芅荿薈蝿莇节袇螈肇蒇螃螇腿芀虿螆节蒆薅袆羁艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈薂蚁袂肈莅薇袁膀薁蒃袀芃莃螂袀羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羅膁蒈蚁羄芃芁薇羄羃蒇蒃羃肅艿螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃蕿聿膂芆袈肈芄薁螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螂芁薈螀螂羀莁蚆螁肃薆蚂螀芅荿薈蝿莇节袇螈肇蒇螃螇腿芀虿螆节蒆薅袆羁艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈薂蚁袂肈莅薇袁膀薁蒃袀芃莃螂袀羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羅膁蒈蚁羄芃芁薇羄羃蒇蒃羃肅艿螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃蕿聿膂芆袈肈芄薁螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螂芁薈螀螂羀莁蚆螁肃薆蚂螀芅荿薈蝿莇节袇螈肇蒇螃螇腿芀虿螆节蒆薅袆羁艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈薂蚁袂肈莅薇袁膀薁蒃袀芃莃螂袀羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羅膁蒈蚁羄芃芁薇羄羃蒇蒃羃肅艿螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃蕿聿膂芆袈肈芄薁螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿