论胃肠减压临床护理体会

1、论胃肠减压临床护理体会 【摘要】 胃肠减压是普外科临床中常见的基础护理操作技术之一，利用吸引的原理，即负压吸引和虹吸作用，由鼻腔经咽喉部置管到胃内，通过胃管将积聚胃肠道内的气体和液体吸出，减少食物对胃肠道的刺激，从而减低胃肠道内的压力和张力、胰腺中胰液的分泌，改善胃肠管壁的血液循环，以促进胃肠道、消化道功能的恢复和协助疾病的诊断。本文分析了胃肠减压的临床护理措施，从而达到理想的治疗与护理效果，提高整体护理质量。 【关键词】 胃肠减压；护理；措施 【中图分类号】r473.6 【文献标识码】b【文章编号】1005-0019（2013）12-0244-01 、 一 胃肠减压前护理措施置管前的心理护理

2、 心理护理贯穿于胃肠减压前、中、后的整个过程，而且直接影响到整个操作和留置胃管的时间，心理护理及置管后护理非常重要，一定要让患者从心理上接受并配合，才能达到理想效果。在插胃管的操作过程中，大多数患者内心紧张、害怕、不能接受，甚至拒绝插胃管。因此，针对这种现象，首先要多与患者进行交流沟通，告诉患者所患疾病相关知识、胃肠减压的目的、重要性，以及插管的基本步骤，消除患者的紧张、恐惧心理，帮助患者在胃管插入前作好充分的心理思想准备，使他们在主观意识上接受，才能取得患者积极主动的配合。 二 插管护理措施 插胃管时告诉患者取坐位或平卧位，并清洁一侧鼻腔，测量所需要置入胃管的长度，插管前患者配合护理人员的指

3、导深呼吸、练习吞咽动作，从而减轻插胃管过程中的不适感。同时用注射器打气检查胃管是否通畅，润滑胃管减少对食管、胃黏膜的刺激。插管时动作要轻柔，当管插入已达咽腔时，配合患者的吞咽动作，顺势以迅速通过咽腔将导管经食管送到胃中。确定留置胃管成功的标准可将胃管连接注射器抽吸，有胃液抽出；或用注射器向胃管注入2030ml空气，能在胃部听到气过水声；或将胃管末端置入水中无气体逸出，说明留置胃管成功。 三 胃肠减压护理措施 胃肠减压开始后，常见的护理措施有以下几种： 1、一般护理：做好口腔护理，每天测量外漏胃管长度并记录。观察患者鼻腔情况，生理盐水棉棒清理鼻腔、呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。预防口腔感染和呼吸

4、道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。 2、固定胃管和负压引流器：妥善固定胃管外，防止移位或脱出，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。还应每日更换胶布重新固定，固定时鼻翼上的油脂应擦洗干净，以免胶布潮湿，胶布黏贴不牢固。活动时负压引流器应妥善固定在前胸。负压引流器储存引流物不宜太多以免坠拉胃管形成胃管脱出。 3、保持管腔通畅：加强巡视，严密观察病情，检查胃管是否通畅，防止打折、受压、扭曲。食道、胃、肠道术后应先回抽，再缓力注入。若有阻塞，应用注射器抽生理盐水反复冲洗至通畅。 4、观察引流物：观察引流物的颜色、性质和量，并纪录24 h引流总

5、量。一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，23天后逐渐减少，要随时注意观察引流液色、量的变化，做好记录，判断引流量是否过多而影响水电解质平衡。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，应与医生联系并及时纠正。 5、术后4872 h后，待肠蠕动逐渐恢复、肛门有排气、无腹胀、肠鸣音恢复后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者屏气，先缓慢往外牵拉，（当遇到阻力不可强行拔管，要先查找原因，防止损伤食管黏膜）当胃管前端近咽喉部时，迅速将胃管拔出，以减少刺激，防止病人误吸。胃管拔除后擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置，逐渐恢复饮食，从流食逐渐过度到半流食、再到吃软饭（忌生硬，油炸及刺激性食品）直到完全恢复正常饮食。 总结：胃肠减压是外科常见的护理技术操作技术之一，在普外科运用极为广泛，做为一名外科护士应非常熟练的操作胃肠减压期间的护理措施，使患者疾病的痊愈，从而有效提高整体护理质量。 参考文献 1林春丽， 司梦.胃管胃肠减压病人的护理j. 实用护理杂志，2002 2章雅晖. 普外科胃肠减压的临