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文档简介

1、突发性耳聋临床路径表单适用对象：第一诊断为突发性耳聋（icd-10：h91.2）患者姓名：性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：15-17 天时间住院第1天住院第2天主要诊疗工作 询问病史及体格检查 完成病历书写 上级医师查房，初步确定诊断 根据纯音测听严重程度确定药物治疗方案并开始用药 上级医师查房 完成入院检查 完成必要的相关科室会诊 完成上级医师查房记录等病历书写 向患者及家属交待病情及其注意事项重点医嘱长期医嘱： 耳鼻喉科护理常规 三级护理 饮食 除了降纤药视血液检查结果决定用药外，其他药物治疗可在入院当天进行。激素治疗为首选，

2、同时视病人听力损失的严重程度采用2-3种药物搭配治疗临时医嘱： 血常规、尿常规 肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能 感染性疾病筛查 胸片、心电图 纯音听阈测试、声阻抗检查 其他特殊医嘱 高压氧治疗单（可选用）长期医嘱： 患者既往基础用药 其他医嘱临时医嘱： ct或mri 前庭功能检查（伴眩晕者） 耳声发射、听性脑干反应（必要时） 镇静、安神类药物（必要时） 其他医嘱主要护理工作 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 宣教 观察患者病情变化病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第316天住院第15-17天（出院日）主要诊疗工作 上级医师查房 观察患者听力

3、的恢复情况及眩晕等伴随症状的改善情况调整用药 根据ct/mri、听力学检查结果鉴别造成突发性听力下降的其他可能原因 治疗第7-10天复查纯音测听，若听力恢复不佳可考虑调整用药 复查肝肾功能，使用降纤药的患者要查血凝，根据检查结果决定是否调整用药 注意观察激素的副作用，并对症处理 完成病程记录 上级医师查房，进行评估，明确是否出院 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 向患者交代出院后的注意事项 口服药物的服用指导 重点医嘱长期医嘱： 继续入院长期医嘱 有药物不良反应调整用药 激素酌量递减 其他医嘱临时医嘱： 复查纯音测听 复查肝肾功能、血凝（降纤药物使用者） 调整用药（7-10天疗效不佳者，需要时） 其他医嘱出院医嘱： 出院带药 定期门诊随访主要护理工作 观察患者病情变

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