高血压患教精编版

1、 什么是高血压 高血压的症状与危害 降压治疗的意义 养生与高血压治疗 药物与高血压治疗 今天我们所谈的话题 什么是高血压? 血压 当血液在血管里流动时，会对血管壁产生 一定的压力,这种压力就被称为血压 血压的意义 血压使血液在体内循环，是将营养和氧气 输送到全身的动力 平常我们所说的血压就是指 右上臂肱动脉的血压 血压计量单位 现今国际上一般用“毫米汞柱（mmHg） ”来表示血压的高低 血压单位还可用千帕(kPa)来表示 人的一天中血压有变化 正常人每日血压的两个高峰： 上午910点 下午56点 不同时段的血压水平： 6:0020:00： 140/90mmHg 20:006:00： 120/8

2、0mmHg 四肢血压实际不一致 测量血压以右上肢为准 右上肢比左上肢高10mmHg 平卧时下肢比上肢血压高2040mmHg 什么是正常血压? 理想水平: 收缩压120mmHg,舒张压80mmHg 正常水平: 收缩压130mmHg, 舒张压85mmHg 正常高限: 收缩压130-139mmHg,舒张压85- 89mmHg 什么是高血压? 世界卫生组织（WHO）规定： 收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg即 为高血压. 注意： 如果您连续3次、不在同一天测量血压，都 超过正常标准,就可以确定 自己患了高血压, 此时应及时去医院看医生。 家人帮您测血压/到社区测量您的血压 高血压的症状与危害

3、 高血压可出现哪些不适？ “无声的杀手” 少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等表现 多数人可能没有症状，因此疏于治疗，导 致严重后果 如果血压长期控制不好，就会出现严重的 心脑肾等方面的问题 高血压真正的危害是什么？ 高血压不仅是一个独立的疾病，其更重 要的危害在于将产生严重的后果 高血压往往通过以下几条途径达到最终阶段 心：高血压 粥样硬化、左心室肥厚冠心病（ 心肌梗塞、心绞痛 ）心力衰竭 死亡 脑：高血压动脉粥样硬化、血管弹性下降脑卒 中（中风）偏瘫痴呆或死亡 肾：高血压 微量蛋白尿形成 肾功能衰竭 肾脏损害 死亡 高血压的患者很多同时患有糖尿病，而高血压又 可能与糖尿病互相影响，互相加重。

4、常见病的现状 高血压高血压患病率较大幅度升高患病率较大幅度升高 我国居民成人高血压患病率为18.8%，估计全国患病人 数1.6亿多。 糖尿病糖尿病患病增加患病增加 我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，空腹血糖受损率为 1.9%。估计全国糖尿病现患病人数2 000多万，另有近2 000万人空 腹血糖受损。 超重和肥胖超重和肥胖患病率呈明显上升趋势患病率呈明显上升趋势 我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0 亿和6 000多万。 血脂异常血脂异常 我国成人血脂异常患病率为 18.6%，估计全国血脂异常现患人 数1.6亿。不同类型的血脂异常现患率分别为：高胆固醇血

5、症 2.9%，高甘油三酯血症11.9 %，低高密度脂蛋白血症7.4%。另有 3.9%的人血胆固醇边缘升高。 降压治疗的意义 为什么治疗高血压？ 中国高血压防治指南 降压达标 降低病残的总危险 ，降低心血管病死亡率 降低血压就是延长生命，改善生活质量 血压最好达到什么水平？ 血压降到（ 140/90mmHg ） 有高血压又有糖尿病，血压要达到什么 水平？ 降到正常血压(130/85mmHg) 如果能够降到理想血压（120/80mmHg) 更佳 有高血压又有肾脏病，血压要达到什么水平？ 首先要看您的尿微量白蛋白水平 尿白蛋白（克/24小时） 血压（mmHg） 28 （例：一个人身高170cm，体重

6、120斤， BMI=60kg/1.7m*1.7m=20.76） 控制体重，您能做到吗？ 每日热量摄入不要超过1200千卡 谷类食物300500g；新鲜蔬菜400500g，水果 100200g；肉、禽类50100g，鱼虾类50g，蛋类 2550g；奶类及奶制品100g，豆类及豆制品50g； 少吃糖类和甜食。 植物油：每天少于25g （2汤匙） 控制体重，您能做到吗？ 四低一高四低一高 低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖和高纤 维素 低盐（钠）饮食 食盐量；6克/日 (相当于普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食 盐) 少吃腌制食品 具有降压作用食品 玉米、向日葵籽、荸荠、芹菜、山楂、南 瓜、海蜇、海带、葱蒜

7、等 高血压禁忌食品 浓茶、辛辣食物、高热量食物、鸡汤 您能戒烟吗？ 烟中含有一氧化碳、尼古丁、硫氢化合 物等可使细小动脉痉挛收缩，末梢血管 阻力增加，血压升高 戒酒能做到吗？ 喝酒的危害 1.心率加快，血管收缩，血压升高 2.促使钙盐、胆固醇等沉积于血管壁，加 速动脉硬化 3.降低病人对高血压药物的反应性。 (大量、长期饮酒更易诱发动脉硬化、加 重高血压。) 您能坚持每天运动吗？ 运动项目： 散步、慢跑、体操、爬山、太极拳、气功 运动量： 以活动后心律为指标 适合心率是“170-年龄数” 最多每分钟不得超过约125次 持之以恒 并不是所有高血压病人都适宜 锻炼 严重的高血压伴有明显的头晕、目眩

8、 高血压病已经发生心、脑、肾并发症 如已经合并有心脏病、冠心病、不稳定型 心绞痛或半年内发生过心肌梗死、严重心 率失常者 药物与高血压治疗 为什么要服药？ 要充分认识高血压不单纯是血压升高， 更严重的是会损害全身多个脏器。 用药的目的并不是简单地把血压降到某 个数值，而是为了有效保护心脑肾器官 。 （选择具有器官保护作用的降压药。） 降压药物的主要分类 血管紧张素受体拮抗剂 利尿剂 受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 钙拮抗剂 血管紧张素受体拮抗剂(ARB)适合哪些 高血压患者？ 代表药物：厄贝沙坦（安博维） 适合各类高血压病人，无明显副作用 适合用于高血压的各个时期 尤其适合已经出现心脑肾等

9、并发症的老 年患者 特别适合合并高血压的2型糖尿病肾病 的治疗 ACEI(普利类)适合哪些患者？ （代表药物：洛丁新、蒙诺） 适用于各种类型高血压患者 尤其适用于合并有慢性肾功能不全的病人 保护心肌，治疗充血性心力衰竭 ACEI(普利类)常见副作用 咳嗽 受体阻滞剂适用人群 （代表药物：倍他乐克） 合并冠心病者 青年人的高血压 需用血管扩张剂的高血压患者 受体阻滞剂特点 单独应用时，具有安全、温和而有效的 特点 可与其他抗高血压药合用，能增加降压 效果，同时减少其他降压药的副作用。 受体阻滞剂副作用 诱发或加重支气管哮喘 加重严重心力衰竭患者的心衰程度 影响脂质代谢 利 尿 剂 （代表药物：寿

10、比山、纳催离） 降压利尿药是某些高血压的必选药物， 如难以控制的高血压高血压急症的抢 救等。 利尿药常见副作用 低钾、低钠血症 诱发痛风 高血压服药误区 不难受时、血压降到正常值时就减小剂 量或停药。 因出现副作用，没有及时找医生就自行 停药。 担心长期用药后会有低血压风险。 想起来就吃，不规律服药。 吃药就好，不用定期复诊。 小贴示： 高血压一定要终身服药，千万不要被报 纸广告虚假宣传治愈高血压的特效药( 降压手表、降压带等)所迷惑，导致耽 误病情！ 1.血压降得越快越好吗？ A.是 B.不是 1.血压降得越快越好吗？ A.是 B.不是 答案：B 降压是一个相对缓慢的过程，应考虑到 患者的耐

11、受程度，治疗高血压病并不能 以简单的降压数值为最终目的，更重要 的是预防和控制对心、脑、肾的损害 2.血压恢复到正常范围后，是 否仍需继续服用降压药？ A. 是 B. 不是 2.血压恢复到正常范围后，是 否仍需继续服用降压药？ A. 是 B. 不是 答案：A 根据治疗原则中提到的，治疗一旦开始即使 血压恢复至正常也不可以中断治疗。 3.血压的理想水平是多少? A. 150/90mmHg C. 120/80mmHg B. 150/95mmHg D. 160/95mmHg 3.血压的理想水平是多少? A. 150/90mmHg C. 120/80mmHg B. 150/95mmHg D. 160/95mmHg 答案：C 理想水平: 收缩压120mmHg,舒张压80mmHg 正常水平:收缩压130mmHg, 舒张压85mmHg 正常高限:收缩压130-139mmHg,舒张压85- 89mmHg 4.高血压患者每天的盐摄入量应如 何控制？