糖尿病足的临床预防护理知多少

1、 糖尿病足的临床预防护理知多少 随着糖尿病发生率的不断上升,糖尿病足发生率也越来越高,作为糖尿病中非常常见的一种严重的并发症,截肢率达到了40%以上,对患者与社会带来了沉重的负担。糖尿病足初期会出现双脚皮肤痒、发白、发紫的情况。脚趾头会出现非常的刺痛、麻木、迟钝等症状，甚至最后会丧失知觉，在走路的时候就像是踩在棉花上一样。走路的时候下肢疼痛，休息一段时间后，症状就可以得到缓解，甚至全部消失，方可继续行走。后期足部皮肤逐渐发生溃烂，甚至是坏死，而且一旦产生伤口会很难愈合，一直会延伸到肌腱韧带以及骨头，所以在这个时候可能要面临截肢。所以在早期及时的发现、及时的诊治是十分重要的。国际上大型临床试验均

2、已证实，严格地控制好血糖和血压可以降低糖尿病足的死亡率和残废率1。早期的慢性并发症通过有效的治疗，是可能终止或逆转的。“糖友”一定要重视糖尿病足的临床预防和护理，避免因此病带来生理和心里的双重折磨。1. 糖尿病足的临床预防之控制血糖严格控制血糖和血压，使其达到正常指标。高血糖通常会加重高血压，但高血压一般不会影响血糖。糖尿病主要是因为胰岛素分泌不足引起的代谢紊乱性疾病，患者需要通过药物来降低血糖，并结合饮食、运动来控制血糖2。1. 常用的降压药物包括：二甲双胍类药物，这种药物会抑制葡萄糖对肠道的吸收，增加胰岛素受体功能，改善脂肪代谢功能，防止血小板聚集；胰岛素增敏剂，可以改善脂肪代谢和糖代谢功

3、能，降低空腹血糖和餐后血糖，提高胰岛素能力；磺脲类促泌剂，可以促进身体内的代谢，将有毒物质排出体内，控制血糖效果最明显。2. 饮食调整：糖尿病患者在饮食方面要清淡。宜吃高纤维、含糖低、含钙丰富、富含维生素b和维生素c的食物；忌吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物；忌吃胆固醇含量高、精制糖类、淀粉质高、过咸的食物。少食多餐，每餐不宜过饱。最好戒烟戒酒，更加利于身体功能的增进3。3. 适当运动：一些简单的运动对血糖的控制也是有一定好处的，如每天步行20分钟，只要能坚持下去，就可以有效降低血糖。研究证实，经过合理的运动锻炼，糖尿病患者确实可以减少降糖药的用量，甚至可以完全脱离药物治疗。

4、二、糖尿病足的临床预防之足部护理（1）足部皮肤护理：预防糖尿病足，预防截肢，还需要做好双足的保护。任何时候不赤脚，选择柔软、舒适的鞋袜4。每天坚持泡脚，水温不宜过高，控制在39度即可，泡脚后用柔软的毛巾将双脚擦干，尤其是脚趾间，一定不要留有水分，使用润肤品保持脚部皮肤湿润，避免因干裂造成损伤。冬天双足不要使用热水袋或取暖器取暖，因为神经病变患者对于温度和疼痛感觉不够敏感，许多患者烫伤后都不自知，导致足部皮肤破溃。（2）修剪脚趾甲：选择一套比较合适的剪指甲的工具，一般不建议使用剪刀，因为剪刀的风险特别高，建议选择一些专用的足部指甲的处理工具。在剪指甲的时候，推荐使用平直剪法，把指甲剪得跟指端平齐

5、，这样对足部有个比较好的保护作用。第三就是对于视力不好的患者，可以由家人来给你剪指甲。我们在临床上发生糖尿病足的患者，就是剪指甲引起整足全部坏死，导致截肢。三、糖尿病足的临床护理之创伤清洁（1）非感染护理：伤口必须保持干净，不能有污染，避免伤口的感染和摩擦，应让患者处于空气流通良好，温度适宜的环境中。糖尿病足患者伤口护理需要经常清创冲洗，使用防护敷料，控制感染及炎症以及减轻足部负荷。（2）感染护理：化脓性病足需要通过外科引流治疗，注意观察伤口渗出情况，根据患者情况选择更换敷料次数，并保持创面清洁。严密观察体温、脉搏情况。若体温持续升高，有可能是因为创面引流无效或有感染加重的趋势，应及时通知医生

6、查明原因，更换敷料及应用抗生素治疗。（3）坏死组织护理：将坏死组织进行清创处理，每天换药1次，换药时观察创面肉芽组织颜色、性质、坏死物的脱落及毛细血管增长情况。肉芽组织快速生长时，可以适当延长换药时间，每隔2-3天换药1次，以利于新肉芽生成，伤口周围皮肤从创缘由内向外用碘酒、乙醇消毒。通过检测，根据病菌的种类，合理采用有效抗生素治疗。（4）心里护理：糖尿病足患者通常心理负担是比较重的。医护人员及家属应对其进行心理疏导，调整好心态，保持心情乐观。谈一些他感兴趣的话题，指导患者一定要正视疾病，正规的对足部进行护理，对患者实行健康宣教，增加对糖尿病足的认知。还可根据病人的胃口，适当的做一些低热量的色

7、香味俱全的食物，通过饮食帮助患者缓解紧张焦躁的情绪。中国糖尿病足平均患病率接近亚洲水平，但低于全球平均水平。而且，中国糖尿病足患病率呈现东高西低的走势，在患病率上，男性高于女性。如何有效地治疗是一个世界性的难题。对一个糖尿病足患者来讲，如何能保住自己的脚，能保留自己的行走和生活能力，是病人自己和家属的最大心愿，再次提醒患者应选择健康的生活方式和科学的治疗方法，定期随访。患者要接受糖尿病足教育，学习疾病的医疗、护理和保健知识，做到防治结合，最大限度的降低疾病带来的痛苦。参考文献1张红燕,李雅懿,贾利平.延续性护理对糖尿病足患者自我管理能力及生活质量的影响j.河南医学研究,2020,29(11):2106-2108.2熊国平.精细化护理对老年糖尿病足患者伤口护理满意度及护理质量的影响j.当代护士(下旬刊),2020,27(04):46-48.3王明霞.整体护理干预联合vsd技术在糖尿病足溃疡患者中的应用效果j.