浙江曙光医院医疗废物

1、浙江曙光医院浙江曙光医院 相关院感知识培训相关院感知识培训 空气细菌培养的采样方法空气细菌培养的采样方法 在消毒处理后，操作前进行，室内面积在消毒处理后，操作前进行，室内面积30m2 对角线内、中、外处设对角线内、中、外处设3点，内外点布位距点，内外点布位距 墙壁墙壁1m处，室内面积处，室内面积30m2设设4角及中央角及中央 5点，点，4角的布点部位距墙壁角的布点部位距墙壁1m处。处。 1 检测空气细菌总数的细菌培养法平板暴露法检测空气细菌总数的细菌培养法平板暴露法 空气中细菌等微生物可随尘粒一起下降，在空气中细菌等微生物可随尘粒一起下降，在 室内室内各各采样点处放好营养琼脂平板，采样高采样点

2、处放好营养琼脂平板，采样高 度距地面度距地面0.81.5m，采样时，将平板盖打，采样时，将平板盖打 开，暴露开，暴露5min或或10min，盖好平板。将平，盖好平板。将平 板置于板置于37恒温箱培养恒温箱培养48h计算菌落数。计算菌落数。 细菌数的计算方法细菌总数（cfu/m3=4500N/AT）式中A=平板面积（cm2） T平 板暴露时间（min） N平均菌落数（cfu） 细细菌数的计算方法细菌总数菌数的计算方法细菌总数 （cfu/m3=4500N/AT）式中式中A=平板面积平板面积 （cm2） T平板暴露时间（平板暴露时间（min） N 平均菌落数（平均菌落数（cfu） 各类环境空气物体表

3、面、医护人员手细菌菌各类环境空气物体表面、医护人员手细菌菌 落总数卫生标准落总数卫生标准 环境类别环境类别 范范 围围 标标 准准 空气空气 cfu/m3 物体表物体表 面面 cfu/cm3 医护人员医护人员 手手 cfu/cm3 类类 层流洁净手术室、层流洁净层流洁净手术室、层流洁净 病房病房 1055 类类 普通病房、产房、婴儿室、普通病房、产房、婴儿室、 早产儿室、普通保护性隔离早产儿室、普通保护性隔离 室、供应室无菌室、烧伤病室、供应室无菌室、烧伤病 房、重症监护病房房、重症监护病房 20055 类类 儿科病房、妇产科检查室、儿科病房、妇产科检查室、 注射室、换药室、治疗室、注射室、换

4、药室、治疗室、 供应室清洁室、急诊室、化供应室清洁室、急诊室、化 验室、各类普通病房和房间验室、各类普通病房和房间 5001010 IV类类传染科及传染病房传染科及传染病房-1515 各类环境的消毒灭菌法各类环境的消毒灭菌法 各类环境的消毒灭菌法 类环境类环境 采用层流采用层流 通风通风 类环境类环境 采采 用循环风紫外用循环风紫外 线空气消毒器线空气消毒器 或静电吸附式或静电吸附式 空气消毒器空气消毒器 类环境采类环境采 用紫外线消毒，用紫外线消毒， 化学消毒剂熏化学消毒剂熏 蒸或喷雾消毒蒸或喷雾消毒 紫外线灯的安装及使用方法紫外线灯的安装及使用方法 v 紫外线杀菌是一种传统的、有效的消毒方

5、法，但在使用过程中受诸多因素的影紫外线杀菌是一种传统的、有效的消毒方法，但在使用过程中受诸多因素的影 响，特别是灯管辐射强度低及应用不当会影响消毒灭菌效果。为了保证满意的响，特别是灯管辐射强度低及应用不当会影响消毒灭菌效果。为了保证满意的 消毒效果，在使用中我们主要实施了以下监测和管理措施。消毒效果，在使用中我们主要实施了以下监测和管理措施。 2.灯管安装的数量 为平均每立方米不少于1.5，吊装高度距离地面1.82.2，连续照射不少 于30min。如果是物体表面消毒，灯管距照射表面应以1m为宜杀菌才有效 1.灯管的辐射强度：按照消毒技术规范规定的要求,新紫外线灯管辐射强度 应大于100VW/c

6、m2(距离1m处)为合格，正在使用中的灯管辐射强度最低应到 70VW/cm2暂可使用，但必须延长照射时间 v 环境温度对紫外线辐射强度有一定的影响，一般以室温环境温度对紫外线辐射强度有一定的影响，一般以室温2040为为 紫外线消毒的适宜温度，在此温度范围内紫外线辐射的强度最大且稳紫外线消毒的适宜温度，在此温度范围内紫外线辐射的强度最大且稳 定，能达到理想的消毒效果定，能达到理想的消毒效果 v 相对湿度相对湿度 v 相对湿度高，紫外线辐射穿透细胞减少，相对湿度在相对湿度高，紫外线辐射穿透细胞减少，相对湿度在55%60%时时 ，紫外线对微生物的杀灭率最强，相对湿度在，紫外线对微生物的杀灭率最强，相

7、对湿度在60%70%以上时，以上时， 微生物对紫外线的敏感率降低，相对湿度在微生物对紫外线的敏感率降低，相对湿度在80%以上甚至反而对微生以上甚至反而对微生 物有激活作用，可使杀菌力下降物有激活作用，可使杀菌力下降30%40%。刚刚湿拖地和擦桌面。刚刚湿拖地和擦桌面 后立即进行紫外线消毒，会使室内湿度增大，影响消毒效果。因此，后立即进行紫外线消毒，会使室内湿度增大，影响消毒效果。因此， 使用紫外线消毒时室内要保持清洁、干燥使用紫外线消毒时室内要保持清洁、干燥. v 防止紫外线辐射损伤防止紫外线辐射损伤 v 主要防止紫外线对眼睛、面部暴露皮肤的辐射损伤，不可直视灯管以主要防止紫外线对眼睛、面部暴

8、露皮肤的辐射损伤，不可直视灯管以 防引起结膜炎。不得使紫外线光源直接照射到人，以防皮肤产生红斑防引起结膜炎。不得使紫外线光源直接照射到人，以防皮肤产生红斑 。紫外线可放出臭氧，臭氧过多可使人中毒，应在房间无人情况下进。紫外线可放出臭氧，臭氧过多可使人中毒，应在房间无人情况下进 行紫外线消毒。行紫外线消毒。 灯管定期保洁灯管定期保洁 v紫外线灯管表面的灰尘和油垢，会阻碍紫外线的紫外线灯管表面的灰尘和油垢，会阻碍紫外线的 穿透，使用过程中一般用穿透，使用过程中一般用95%酒精每酒精每1周擦拭一周擦拭一 次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭 ，保持灯管

9、的洁净和透明，以免影响紫外线的穿，保持灯管的洁净和透明，以免影响紫外线的穿 透及辐射强度。透及辐射强度。 v对使用中的紫外线灯应对使用中的紫外线灯应36个个 月用紫外线辐射照度仪作一次强月用紫外线辐射照度仪作一次强 度检测，发现强度不合格的灯管度检测，发现强度不合格的灯管 要及时更换。用紫外线辐射照度要及时更换。用紫外线辐射照度 仪每年作一次计量标定，以保持仪每年作一次计量标定，以保持 准确性。准确性。 v监测时，必须按照监测时，必须按照消毒技术规消毒技术规 范范中的测定条件，电压中的测定条件，电压220V ，温度，温度20以上，相对湿度小以上，相对湿度小 于于60%，以开灯，以开灯5min后

10、的稳后的稳 定强度为紫外线杀菌灯的辐射强定强度为紫外线杀菌灯的辐射强 度。也可用紫外线辐射强度化学度。也可用紫外线辐射强度化学 指示卡测定，将指示卡距灯管指示卡测定，将指示卡距灯管 1m处照射处照射1min，光敏涂料由，光敏涂料由 白色变为紫红色，与标准色块相白色变为紫红色，与标准色块相 比，便可知灯管辐射强度。比，便可知灯管辐射强度。 加强紫外线灯管辐射强度的监测加强紫外线灯管辐射强度的监测 什么叫医疗废物什么叫医疗废物 v医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、 预防、保健，以及其他相关活动中产生预防、保健，以及其他相关活动中产生 的具有直接或间接感染性、毒性以及其

11、的具有直接或间接感染性、毒性以及其 他危害性的废物。他危害性的废物。 医疗废物分为医疗废物分为5类类 药物性废物 1.感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾 病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、 排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等； 2.病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物 和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体 组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等； 3.损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医 用锐器，包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管 等； 4.药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废 弃药品，包括废弃的一般性药品,，废弃的细胞毒性 药物和遗传

12、毒性药物等； 5.化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性 的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、 汞血压计、汞温度计等 医疗废物管理突发事故应急预案报告时间：医疗废物管理突发事故应急预案报告时间： 科室或个人发生医疗废物处置事件后，应立即报科室或个人发生医疗废物处置事件后，应立即报 告有关医院领导，医院在告有关医院领导，医院在6 6小时内报告所在地卫生小时内报告所在地卫生 行政部门和环保部门。发生医疗废物管理不当导行政部门和环保部门。发生医疗废物管理不当导 致致1 1人以上死亡或者人以上死亡或者3 3人以上健康损害，需要对患人以上健康损害，需要对患 病人员提供医疗救护和现场救援的重

13、大事故时，病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时， 应当在应当在2 2小时内向市卫生局、环境局报告。并根据小时内向市卫生局、环境局报告。并根据 医疗废物管理条例医疗废物管理条例的规定，采取相应紧急处的规定，采取相应紧急处 理措施。理措施。 突发公共事件预警标志突发公共事件预警标志 v预案预案将突发公共事件划分为四类，由低到高将突发公共事件划分为四类，由低到高 划分为：一般（划分为：一般（级）、较大（级）、较大（级）、重大（级）、重大（ 级）、特别重大（级）、特别重大（级）四个级别。与之相对级）四个级别。与之相对 应，据突发公共事件即将造成的危害程度、发展应，据突发公共事件即将造成的危害程度、

14、发展 情况和紧迫性等因素，由低到高划分为一般（情况和紧迫性等因素，由低到高划分为一般（ 级）、较重（级）、较重（级）、严重（级）、严重（级）、特别严重级）、特别严重 （级）四个预警级别，并依次采用蓝色、黄色级）四个预警级别，并依次采用蓝色、黄色 、橙色和红色来加以表示。、橙色和红色来加以表示。 传染病人的隔离标志传染病人的隔离标志 v,1、严密隔离、严密隔离 适用于鼠疫适用于鼠疫,肺炭疽肺炭疽,霍乱霍乱,咽白喉咽白喉,狂犬病等狂犬病等 及一切传播途径不明的传染病及一切传播途径不明的传染病. 采用黄色隔离标志采用黄色隔离标志 v 2 呼吸道隔离呼吸道隔离 适用于流行性感冒适用于流行性感冒,麻疹麻

15、疹,水痘水痘,流行性腮腺流行性腮腺 炎炎,猩红热猩红热,白喉白喉,百日咳百日咳,流行性脑脊髓膜炎及支原体肺炎等流行性脑脊髓膜炎及支原体肺炎等 . 采用蓝色隔离标志采用蓝色隔离标志. v 3 消化道隔离消化道隔离 适用于菌痢适用于菌痢,甲型肝炎甲型肝炎,戊型肝炎戊型肝炎,伤寒伤寒,副伤副伤 寒寒,脊髓灰质炎等脊髓灰质炎等. 采用棕色隔离标志采用棕色隔离标志. v 4接触隔离接触隔离 适用于婴幼儿急性呼吸道感染适用于婴幼儿急性呼吸道感染,咽炎或肺炎咽炎或肺炎,新新 生儿淋球菌眼结膜炎生儿淋球菌眼结膜炎,狂犬病狂犬病,皮肤炭疽病等皮肤炭疽病等. 采用橙色隔采用橙色隔 离标志离标志. v 血液血液/体

16、液隔离采用红色隔离标志体液隔离采用红色隔离标志. v 昆虫隔离昆虫隔离 适用于流行性乙型脑炎适用于流行性乙型脑炎,丝虫病丝虫病,斑疹伤寒斑疹伤寒,回归回归 热热,肾综合征出血热肾综合征出血热,黑热病黑热病,疟疾等疟疾等 医疗废物管理突发事故的预防措施：医疗废物管理突发事故的预防措施： v 1、发生医疗废物泄漏、流失、扩散和严重遗撒事故时，要立即发生医疗废物泄漏、流失、扩散和严重遗撒事故时，要立即 报告医院突发事件应急处理领导小组和医疗废物意外事故领导小报告医院突发事件应急处理领导小组和医疗废物意外事故领导小 组，医院突发事件领导小组报告上级卫生行政部门。小组领导接组，医院突发事件领导小组报告上

17、级卫生行政部门。小组领导接 到报告后，立即组织有关人员深入现场，对事故的发生进行调查到报告后，立即组织有关人员深入现场，对事故的发生进行调查 、核实，采取紧急处理措施，对发生泄漏、扩散的现场进行处理、核实，采取紧急处理措施，对发生泄漏、扩散的现场进行处理 。并在。并在24小时内上报到温岭市卫生局小时内上报到温岭市卫生局 v 2、应迅速组织相关人员确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发、应迅速组织相关人员确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发 生时间、影响范围及严重程度。生时间、影响范围及严重程度。 v 3、立即启动应急预案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理，对泄漏、立即启

18、动应急预案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理，对泄漏 及受污染的区域、物品进行消毒或者无害化处置，必要时封锁污染区域以防及受污染的区域、物品进行消毒或者无害化处置，必要时封锁污染区域以防 扩大污染。扩大污染。 v 4、对感染性废物污染的区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最、对感染性废物污染的区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最 严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。 v 5、工作人员应当做好卫生安全防护后方可进行工作。、工作人员应当做好卫生安全防护后方可进行工作。 v 6、如果有人员被艾

19、滋病病毒污染的医疗废物伤害，应根据损伤程度进行评估、如果有人员被艾滋病病毒污染的医疗废物伤害，应根据损伤程度进行评估 ，决定是否进行艾滋病抗病毒治疗。，决定是否进行艾滋病抗病毒治疗。 v 7、处理工作结束后，领导小组应对事件的起因进行调查，并采取有效的防范、处理工作结束后，领导小组应对事件的起因进行调查，并采取有效的防范 措施、预防类似事件发生。措施、预防类似事件发生。 职业暴露后处理职业暴露后处理 急救（现场处理）：急救（现场处理）： 皮肤：如有伤口，应轻轻挤压，使其尽量挤出血液，用肥皂水或清水冲洗皮肤：如有伤口，应轻轻挤压，使其尽量挤出血液，用肥皂水或清水冲洗 受伤部位的消毒：伤口应用消毒

20、液（如受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如75%75%酒精，酒精，0.2%0.2%次氯酸钠，次氯酸钠，0.5%0.5%碘碘 伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。 粘膜：应用清水或生理盐水冲洗干净粘膜：应用清水或生理盐水冲洗干净 2 2、血液和体液暴露后的紧急处理措施：、血液和体液暴露后的紧急处理措施： 针刺伤针刺伤挤血挤血冲洗冲洗消毒消毒必要时包扎必要时包扎上报上报 针刺伤针刺伤黏膜暴露黏膜暴露冲洗冲洗上报上报 3.3.任何一种可能与传染性物资接触的小的损伤，必须用肥皂和水冲洗，尽可任何一种可能与传染性物资接触的小的损伤，必须用肥皂和水冲洗，尽可 能挤出损伤处的血液，使用能挤出损伤处的血液，使用70%70%乙醇或其他皮肤消毒剂进行处理乙醇或其他皮肤消毒剂进行处理 4.4.皮肤污染：皮肤污染部位肥皂和大量的水冲洗，并用适当的消毒剂浸泡。皮肤污染：皮肤污染部位肥皂和大量的水冲洗，并用适当的消毒剂浸泡。 5.5.眼睛溅入液体：眼睛溅入液体： 眼睛溅人液体，立即用大量水冲洗，必须迅速。避免磨擦眼睛溅人液体，立即用大量水冲洗，必须迅速。避免磨擦 眼睛。冲洗至眼睛。冲洗至 6.6.溢出：如有感染性或可能感染的物质溢出，先将其用吸水纸或其他吸水物溢出：如有感染性或可能感染的物质溢出，先将其用吸水纸或其他吸水物 质覆盖。用消毒剂（如次氯酸盐）倒在