重庆护理学模拟题答案及解析

1、重庆护理学模拟题答案及解析一、判断题（共20题）1.【答案】。2.【答案】。3.【答案】。4.【答案】。5.【答案】。6.【答案】。解析：用注射器先向胃气囊注入空气250300ml（囊内压5.336.67kPa即4050mmHg），使胃气囊充气，用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。再以0.5kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的。经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100200ml（囊内压45.33kPa即3040mmHg），然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。7.【答案】。解析：大量出汗引起的缺水应属高

2、渗性缺水。8.【答案】。9.【答案】。解析：胎膜早破的孕妇应采用的卧位是头低足高位。10.【答案】。11.【答案】。解析：临时备用医嘱的有效时间是12h，过期自动失效。12.【答案】。13.【答案】。解析：高渗盐水、含钾药物、升压药物等输入速度宜慢。14.【答案】。解析：患者出现静脉炎时患者应制动。15.【答案】。解析：患者发生了低血糖反应。16.【答案】。解析：肾病综合症最早出现的临床表现是大量蛋白尿。17.【答案】。18.【答案】。解析：麻醉前禁食禁水的主要目的防止呕吐引起窒息。19.【答案】。解析：妊娠期任何时候羊水量2000ml称为羊水过多。20.【答案】。解析：妇科普查以宫颈癌为主。

3、二、单选题（共80题）21.【答案】E。解析：该患者胸部撞伤之后导致了反常呼吸运动，可导致患者出现缺氧和二氧化碳潴留，所以在评估时应重点评估的是呼吸。22.【答案】D。23.【答案】E。解析：护士在医生到达现场前可以有一下操作：测生命体征、吸氧、建立24.【答案】C。解析：对于心肺疾病所引起的呼吸困难，取半坐卧位，膈肌下降，胸腔容积扩大，减轻腹腔脏器对心肺的压迫，增加肺活量。25.【答案】C。解析：灌肠的过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现速脉、面色苍白、出冷汗，心慌气促时，应立即停止灌肠，并通知医生，采取急救措施。26.【答案】C。解析：对接触麻疹的易感儿应隔离观察3周，并给与被动免疫

4、。27.【答案】D。解析：TAT过敏试验，结果阳性应脱敏注射法，逐渐消耗体内已经产生的IgE，将TAT分为O.lml、0.2ml、0.3ml和余量4组，分别加入生理盐水至1ml，每隔20分钟注射1次，密切观察反应。28.【答案】D。解析：青霉素过敏应首选0.1%盐酸肾上腺素0.51ml，皮下注射，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用。如不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。29.【答案】B。30.【答案】B。解析：针头阻塞时应先试压输液管，确定为针头阻塞，应更换针头，重新进行注射。31.【答案】C。解析：每分钟滴速=液体的总量(ml

5、)滴系数(滴/毫升)/输液所用时间(分钟)。32.【答案】D。解析：3-12个月可选公式为：出生体重+月龄0.7。33.【答案】B。解析：溶血反应临床表现：第一阶段：腰背部剧烈疼痛；第二阶段：血红蛋白尿，尿呈酱油色；第三阶段：急性肾衰竭，少尿或无尿。34.【答案】D。解析：该患者呼之不应，提示为昏迷状态，但是压迫时有痛苦表情，提示该患者为浅昏迷。35.【答案】B。解析：插管时无负压进入。36.【答案】A。解析：以化疗为主，手术和放疗为辅。对年龄较大.化疗效果不佳者考虑手术切除子宫，可保留一侧卵巢。37.【答案】D.。解析：使用呼吸机时气管插管会引起患者不适，表现为烦躁、呼吸不规律，这些都不利于

6、患者呼吸功能的恢复，应指导患者尽可能的规律呼吸，提升血氧饱和度，争取早日脱机。38.【答案】A。39.【答案】A。解析：通气过度：病人出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。40.【答案】D。41.【答案】D。解析：该患者哮喘发作时应注意勿勉强进食，但是不应限制水的摄入，防止痰液堵塞呼吸道。42.【答案】C。43.【答案】C。44.【答案】D。解析：根据临床表现和活动能力，心功能分为四级：心功能级病人表现为体力活动不受限制。心功能级病人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急.心悸。心功能级病人表现为体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急.心悸，有轻度脏器淤血体征。心功能级病人表现为体力活动重度受限

7、制，休息状态下也气急.心悸，有重度脏器淤血体征。45.【答案】A。解析：风湿性心肌炎患者，待急性症状完全消失，血沉接近正常时方可下床活动，伴有心力衰竭者待心功能恢复后再卧床34周，活动量要根据心率、心音有无疲劳而调节。46.【答案】D。解析：室颤时应立即进行非同步直流电复律，恢复正常心脏的电活动。47.【答案】D。解析：根据患者的临床表现，可判断为心肌梗死，首先采用心电图检查，会出现ST段抬高特征性心电图改变。48.【答案】E。49.【答案】E。解析：胆红素生成过多，肝脏胆红素代谢障碍，以及胆汁排泄障碍是导致新生儿黄疸的主要原因。（1）生理性黄疸：一般情况良好；足月儿生后23天出现黄疸，45天

8、达高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿多于生后35天出现黄疸，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到34周，每日血清胆红素升高小于85mol/L（5mg/dl）。（2）病理性黄疸：生后24小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿221mol/L（12.9mg/dl），早产儿85mol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间足月儿大于2周，早产儿大于4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素34mol/L（2mg/dl）；有以上任何一项者均可视为病理性黄疸。不同日龄的新生儿确定为病理性黄疸的血清胆红素水平不同。50.【答案】D。解析：辅助检查（1）胃镜检查：与黏膜活检可直接观察溃疡病变部位.大小.性质，并可进行幽

9、门螺杆菌检测，对消化性溃疡有确诊价值。（2）X线钡餐检查：溃疡的X线直接征象为龛影，是诊断溃疡的重要依据。（3）幽门螺杆菌检测：是消化性溃疡的常规检查的项目，检测结果常可决定治疗方面。（4）胃液分析：胃溃疡病人胃酸分泌正常或稍低于正常，十二指肠溃疡病人则常有胃酸分泌过高。（5）粪便潜血试验：活动性十二指肠溃疡或胃溃疡常有少量渗血，粪便潜血试验阳性，一般经治疗12周内转阴，若胃溃疡病人粪便潜血试验持续阳性，应考虑有癌变可能。51.【答案】A。解析：患者移动性浊音阳性，表明腹腔内有积液，并且双下肢水肿，目前最主要的问题是体液过多。52.【答案】E。解析：(1)出血量的估计：大便隐血试验阳性：每天出

10、血量510ml；黑便：每天出血量50100ml；呕血：胃内出血量达250300ml；1次出血量在400ml以下时，可不出现全身症状；出血量超过400500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状；出血量超过1000ml临床即出现周围循环衰竭的表现。（2）活动性出血或再出血判断：反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数不断增高；在尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高；周围循环衰竭的表现未改善；肝门静脉高压出现脾大的患者，在出血后脾常暂时缩小，如不见脾恢复提示出血未止。53.【答案】E。

11、解析：患者蛋白尿（+），水肿明显，最主要的护理诊断就是体液过多。54.【答案】D。解析：急性肾小球肾炎患儿，目前水肿明显、尿量200ml/日，应警惕急性肾衰竭的发生。55.【答案】B。解析：持续高血压可导致肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，一级肾动脉硬化，进一步导致肾实质缺血和肾单位不断减少。早期做肾功能检查，可及时发现患者的肾功能损伤。56.【答案】C。57.【答案】B。58.【答案】C。59.【答案】C。解析：患者处于急性活动期，保护关节功能，以免关节畸形。60.【答案】 A。解析：系统性红斑狼疮患者应用清水洗脸，以避免或者减轻对皮肤的刺激。61.【答案】D。62.【答案】B。解析：

12、患者有高血压病史，并且CT显示高密度影，表明脑部有出血。63.【答案】C.。解析：在患者发生持续性强直收缩时不可强行按压或用约束带捆扎抽搐的肢体以防骨折、肌肉撕脱或关节脱位。64.【答案】B。65.【答案】A。解析：预产期推算：末次月经的第一天月份加9或减3，日期加7。66.【答案】D。解析：水中毒时机体摄水量超过排水量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多，又称稀释性低钠血症。红细胞计数、血红细胞比容降低、红细胞平均血红蛋白浓度降低，平均红细胞体积增加。67.【答案】D。解析：静脉给予10%葡萄糖酸钙拮抗钾离子对心肌的损害作用。其他处理措施：病因治疗；禁钾；降低血K:5%NaHCO3、2

13、5%葡萄糖100200ml+胰岛素、呋塞米、阳离子交换树脂。68.【答案】C。补液原则：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢。69.【答案】B。解析：局部麻醉发生中枢神经系统和心血管系统毒性反应时，用地西泮510mg静脉或肌内注射。70.【答案】D。解析：为了让患儿的胃肠道得到充分休息，不能对其使用肠内营养支持，因此其所需要的营养物质只能完全通过胃肠外营养途径供给。由于患儿在腹腔感染后形成肠瘘，康复时间往往大于2周，静脉输液不能满足机体的营养需求，因此应采取锁骨下中心静脉营养摄入的方法。71.【答案】C。解析：辅食添加的原则是由细到粗、由稀到稠、由少到多、由单一到多种。72.【答案】C。解析：新生儿溶

14、血病的主要临床表现有黄疸、贫血、肝肿大、胎儿水肿等。73.【答案】D。解析：新生儿上颚中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，民间称“马牙”，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致，又称“上皮珠”，数周后可自然消失，不需处理。74.【答案】B。解析：出生后3个月左右起病，主要表现为特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，多汗和枕秃。无明显骨骼改变。75.【答案】C。解析:链霉素过敏性休克时，使用葡萄糖酸钙的目的是钙离子可与链霉素络合，从而减轻链霉素的毒性症状。76.【答案】B。解析:2岁以下婴幼儿因臀部肌肉发育不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌、臀小肌注射。77.【答

15、案】D。78.【答案】B。解析：为防止套管被血凝块堵塞，输液完毕，应推注肝素钠溶液行正压封管。79.【答案】B。解析：果酱样便为小儿肠套叠的特征表现。80.【答案】D。解析：小量不保留灌肠常用溶液为“1、2、3”溶液，即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。三者的容量比为1：2：3。81.【答案】D。解析：10%氯化钾禁止静脉推注，是因为10%氯化钾有抑制心肌作用，导致心脏骤停。82.【答案】D。解析：违反交接班制度如：不执行床旁交接班、对危重患者疏于记录和管理、遗忘危重患者的特殊处理、遗忘医嘱等。83.【答案】E。84.【答案】E。解析：由于短时间内输入大量液体，患者可突然出现

16、呼吸困难、胸闷、咳嗷、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可自口鼻涌出。85.【答案】A。解析:发生静脉炎时，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿账、灼热、疼痛，有时伴畏寒、发热等全身症状。86.【答案】E。解析：个案护理费时费力，适用于临床；功能制护理分工明确但缺少与病人的交流机会；小组制护理使护士责任感相对减弱；责任制护理责任明确,但需要的人员较多；综合护理是最恰当的选择并综合应用几种工作方式，为服务对象提供既节约成本，又高效率、高质量的护理服务。87.【答案】D。解析：库存血中白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含量增多，酸性增高，大量输注时，可引起高钾血症和酸中毒。88.【答案

17、】E。解析：支气管肺炎常见的病原体为病毒和细菌，病毒以呼吸道合胞病毒最多见，细菌以肺炎链球菌多见。89.【答案】C。解析：一定水平的PaCO2对维持呼吸和呼吸中枢的兴奋性是非常重要的，一定范围内PaCO2升高可刺激外周和中枢化学感受器，使呼吸加深加快，增加CO2的清除，使PaCO2维持在接近正常的水平。但超过一定限度，则会抑制中枢神经系统，出现呼吸困难，头痛、头晕、甚至昏迷（CO2麻醉）。90.【答案】A。解析：该病临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血。慢性型起病缓慢隐匿，一般无前驱症状。出血症状较轻，表现为反复发作的皮肤及黏膜瘀点、瘀斑，可伴轻度脾大，女性病人常以月经过多为主要表现。每次发作常

18、持续数周或数月，可迁延多年。91.【答案】C。解析：第一产程是指规律宫缩到宫口开全，潜伏期：宫口扩张03cm，约需8h，超过16h为潜伏期延长；活跃期：宫口扩张310cm，约需4h，若超过8h为活跃期延长。该患者2h内宫口无扩张，提示该患者为活跃期停滞。92.【答案】E。解析：大出血患者入院，急诊护士应注意先立即测量生命体征并建立静脉通道、止血等。93.【答案】C。解析：烧伤深度判断分度损伤程度痛觉水疱色素瘢痕度表皮浅层剧痛无无无浅度表皮的生发层真皮乳头层剧痛壁薄，基底潮红有无深度真皮层、深层痛觉迟钝、拔毛痛壁厚，基底苍白潮红相间有有度皮肤全层痛觉消失无有有94.【答案】D。95.【答案】B。解析：有机磷中毒的特征性表现为呼吸带有大蒜味。96.【答案】B。解析：阿托品过量常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥等症状。97.【答案】A。解析：脑疝患者瞳孔改变：主要表现为一侧瞳孔进行性散大。脑疝初期：患侧瞳孔散大，直接和间接对光反应消失，伴眼睑下垂及眼球外斜。晚期：双侧眼球固定，瞳孔散大，对光反应消失。98.【答案】E。解析：术后24小时内五指做屈指、握拳、屈腕活动；术后13天，进行上肢肌肉等长收缩运动，开始