急性化脓性胆管炎并发感染性休克患者的护理

1、急性化脓性胆管炎并发感染性休克患者的护理摘要：目的 ： 探讨急性化脓性胆管炎并发感染性休 克患者的护理方法。 方法： 收集 2014年 8月-2015 年 4月 我院诊断急性化脓性胆管炎并发感染性休克的 5 例患者作为 研究对象，通过回顾性分析方法记录患者住院期间治疗和护 理过程。（ 1）分析患者治疗情况； （2）对比患者入院时和出 院时体温、 C 反应蛋白、心率。结果：（1）患者平均住院天数为 22.63.8 天，住院期间无 1例患者发生死亡，均治 愈出院。（ 2）患者入院时和出院时体温、 C 反应蛋白、心率， 结果比较有差异（PV0.05）。结论：急性化脓性胆管炎并发感染性休克起病急，预后

2、差，需要耐心细致的进行护理，以 减少患者住院期间的死亡率。关键字： 化脓性胆管炎；休克；护理急性化脓性胆管炎又名急性梗阻性化脓性胆管炎，是胆 道外科危重疾病，最严重的并发症之一是感染性休克，其造 成的病死率高达50%70%1。在患者出现感染性休克时， 不仅要尽早对症治疗，还需给予精心护理，控制病情发展， 为患者生存创造更多的机会。 因此本次研究拟收集 2014 年 8 月-20 1 5 年 4 月我院诊断急性化脓性胆管炎并发感染性休克 的 5 例患者作为研究对象，通过回顾性分析方法记录患者住院期间治疗和护理过程，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料 收集 2014年 8月-2015 年 4

3、月我院诊断 急性化脓性胆管炎并发感染性休克的 5 例患者作为研究对 象。急性化脓性胆管炎平均病程（ 4.91.5）小时，原发疾 病为结石引起，分别为 2 例胆总管结石， 1 例胆囊结石， 1 例胰管结石 1 例。1.2 入选标准 （1）年龄大于 18 周岁。（2）符合第三版 实用外科学关于急性化脓性胆管炎并发感染性休克的诊 断标准。（ 3）患者自愿参加试验。1.3 排除标准 （1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器 功能不全者、神经肌肉疾病者。 （ 2）患有恶性肿瘤或精神病 患者。1.2 治疗方法 （1）卧床休息，监测生命体征，观察患 者的脉搏、血压及呼吸变化。 （ 2）发现病人出现胸闷、气促 等

4、症状时，应该怀疑是否发生急性呼吸窘迫综合征，立即给 予补充血容量、抗感染、血管活性药物。 （ 3）患者生命体征 稳定后， 安排急诊手术， 术后留置 T 管引流。（ 4）药物治疗： 抗生素抗感染，维持水电解质平衡，血管活性药物升压。1.3 护理 （ 1）感染性休克患者多需要进行机械通气，护士在护理中要注意患者的血气分析，及时进行记录。（ 2）患者出现高热时，进行物理降温，或者消炎痛塞肛。遵医嘱使用广谱抗生素抗感染。 （ 3）采集患者体液标本做细菌培养 和抗生素敏感试验，注射血管活性药物的注射器上标注给药 的时间、药物的名称和剂量。 （ 4）患者术后需要 T 管引流， 化脓性胆管炎胆汁颜色为深褐色

5、， 第一天引流量约为 100ml ， 两到三天以后引流管的颜色变为金黄色，引流量逐渐增多至 4001000ml，之后引流量会逐渐减少且颜色变清，表明胆 管的炎症得到控制。 （ 5）放置导尿管，记录 24 小时出入量， 当尿量达到 30ml/h 时，说明血容量已基本补充， 休克状况有 所缓解。（6）每隔 6 小时进行口腔护理，每 2 小时为患者翻 身一次，避免压疮和深静脉血栓的发生。采用一对一方式对患者进行心理护理，采取针对性干预，减轻患者负担， 调动患者治疗积极性。1.4 评价标准 （1 ）分析患者治疗情况； （ 2）对比患者 入院时和出院时体温、 C 反应蛋白、心率。1.5 统计分析方法 将

6、资料录入 Econometrics Views6.0 统计软件，计量资料采用土 s描述，使用Students t检验。 当PvO.05，判断有统计学意义。2 结果2.1 患者治疗情况 患者平均住院天数为 22.6 3.8 天， 住院期间无 1 例患者发生死亡，均治愈出院。2.1 患者入院时和出院时体温、 C 反应蛋白、心率对比 患者入院时和出院时体温、 C 反应蛋白、心率，结果比较有 差异（Pv0.05）,见表1。表 1 患者入院时和出院时的临床资料对比3 小结急性化脓性胆管炎在 4060岁的人群中发病率较高， 合并感染性休克以后的病死率较高，约为15%45%。因此早期有效的护理措施对患者的预

7、后有重要的影响。我们研究发现 5 例患者平均住院天数为 22.63.8 天， 住院期间无 1 例患者发生死亡，均治愈出院。本次研究结果 显示急性化脓性胆管炎并发感染性休克患者在有效的治疗 和护理后，休克症状均得到纠正，均痊愈出院。在护理活动中，护士通过对患者讲解疾病的发病原因、 治疗方法和护理配合要点，消除患者的疑虑，为培养良好的 护患关系打下了坚实的基础 1 ， 2。此外我们护理人员在患 者术后定期观察引流管，询问患者是否有腹痛、腹肌强直、 腹膜刺激等腹膜炎表现，也是保证患者顺利康复的重要护理 手段之一 3-6 。我们护理人员还要定期观察腹部切开敷料， 及时更换潮湿的敷料。综上所述，急性化脓性胆管炎并发感染性休克起病急， 预后差，需要耐心细致的进行护理，以减少患者住院期间的 死亡率。参考文献：1 曾丽娟，何为.急性化脓性胆管炎并发感染性休克病人的护理 J. 现代临床护理， 2009，8(7)：79.2 陶红伟，张萍，林慧明 .1 例梗阻性化脓性胆管炎致感 染性休克的护理 J. 中国护理管理， 2013，13(1)：144.3 张元娥 .循证护理在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用J.中外医疗，2010, 12 (1): 131.4 张茹.急性梗阻性化脓性胆管炎并发感染性休克的观 察与护理 J. 全科护理， 2014， 12( 27