院前急救课件

1、院前急救培训院前急救培训 遵化市人民医院急诊科遵化市人民医院急诊科 赵东霞赵东霞 安全培训 之 院前急救 911 安全培训 之 院前急救 地震 安全培训 之 院前急救 交通事故交通事故 安全培训 之 院前急救 中暑 安全培训 之 院前急救 安全培训 之 院前急救 2006年7月10日下午，13岁的女孩王孟珂不慎落入郑州黄河公路大桥黄河。落水女孩 的父亲跪在地上乞求人们救救他的女儿。 王孟珂落水后很快有人把她打捞上来，几个乡亲把她倒提起来，用土办法在对她就行救治，水和食物残渣随 着她的嘴角流出。“120还没到，谁会做人工呼吸呀？”小孟珂的叔叔眼眶发红，焦急地望着围观人群。没 人站出来。“喂，12

2、0您好，请教我人工呼吸怎么做”河南电视台都市频道女记者曹爱文举起手机。两 分钟后，曹爱文按照“五下压胸，一下吹气”的步骤，迎着王孟珂淌着白沫的嘴角，俯身做起人工呼吸。曹 爱文大概给小女孩作了8分钟心肺复苏术，小女孩还不见醒来，曹爱文急得直掉泪。 淹溺淹溺 时间：2006年12月20日 v9：00AM 著名相声表演艺术家马某的保姆发现马 某坐在卫生间的马桶上一直没有起来，头耷拉下来， 呼之不应，小保姆不敢动他，赶紧给马某家人打电 话。 v马某家人接到电话迅速回家，发现马某呼唤不应， 不省人事，也没敢挪动他，立即拨打“999”。 v9：34AM 北京红十字会999紧急救援中心接到求救 电话，不到1

3、分钟，救护车出动。 v9：45AM 救护车抵达现场，发现马某坐在马桶上， 双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，呼吸心跳停止， 心电图呈直线。抢救40分钟，无任何生命迹象。 2021-8-148 目录 v院前急救的意义 v院前急救的原则与实施 WHO全世界资料统计全世界资料统计 * 心梗 40-60%几小时内死亡 （70%来不及到医院） （国内 冠心病 40%死于15min内） * 创伤 20% 因不及时救治而死亡 院前急救的重要性 在交通事故造成的死亡人员中： 有50%左右发生在事故的瞬间 约35%发生在伤后1-2小时内 约15%发生在伤后 7 天左右 伤后“黄金一小时” 时间就是生命 ！ 我院2

4、013年院前出诊2435人次 内科 52.2%（1272） 外科 47.9% （1168） 死亡7.7%（188）：猝死94人，外伤 82人，自缢5人，电击3人，淹溺3 人，刀刺伤1人 v据近年来统计需医疗急救，急救死亡的疾病顺序前 五位为：心血管疾病、呼吸系疾病、脑血管疾病、 中毒和肿瘤。这些疾病除肿瘤外，大多数带有突然 性，而且多发生在院外，需及时的现场急救和快速 安全的转运。随着社会的发展，工业、交通、建筑 业及各种意外引起的创伤明显增多，同时由于生态 环境的恶化各种自然灾害频发，更需要快速、有效 的院前急救，以减少人员的伤亡与致残。 我国的院前急救事业起始于我国的院前急救事业起始于20

5、世纪世纪50年代，至年代，至 今已历时今已历时50年，经历了创建、运行和发展阶段。年，经历了创建、运行和发展阶段。 近十年来，发展尤其迅速。近十年来，发展尤其迅速。 Company Logo 院前急救的组织形式院前急救的组织形式 v 一是广州模式，这是由市急救指挥中心负责高度，以若干一是广州模式，这是由市急救指挥中心负责高度，以若干 个医院急诊科成为一区域中心，实行分区域分科负责急救个医院急诊科成为一区域中心，实行分区域分科负责急救 工作的模式。工作的模式。 v二是重庆模式，这是依托医院的一种模式，这种二是重庆模式，这是依托医院的一种模式，这种 模式占我国大多数，尤其是中小城市和县中心医模式占

6、我国大多数，尤其是中小城市和县中心医 院一般都兼急救中心。院一般都兼急救中心。 v三是上海模式，这是由医疗急救中心站及其所属三是上海模式，这是由医疗急救中心站及其所属 分站与市内一些医院紧密协助的模式，即分站设分站与市内一些医院紧密协助的模式，即分站设 在区、县中心医院，通过中心站调度后由分站派在区、县中心医院，通过中心站调度后由分站派 车到现场急救，将病人送到分站所在医院或到病车到现场急救，将病人送到分站所在医院或到病 人特约劳保医院继续救护。人特约劳保医院继续救护。 Company Logo l 当病人突然急症发作或遭到意外伤害时，救护人当病人突然急症发作或遭到意外伤害时，救护人 员赶赴到

7、现场，利用所携带的医疗器械、设备和员赶赴到现场，利用所携带的医疗器械、设备和 救护物品对病人立即救治，以达到保全生命、缓救护物品对病人立即救治，以达到保全生命、缓 解疼痛和防止疾病恶化为目的。是指急、重、危解疼痛和防止疾病恶化为目的。是指急、重、危 伤病员进入医院以前的医疗救护，包括呼救、现伤病员进入医院以前的医疗救护，包括呼救、现 场救护、转运和途中监护等环节。场救护、转运和途中监护等环节。 院前急救的定义院前急救的定义 16 Company Logo 重要性重要性 医疗角度：医疗角度：它作为急诊医疗服务体系它作为急诊医疗服务体系( )的重要组成部分的重要组成部分, 可提高抢救成可提高抢救成

8、 功率。功率。 社会角度：社会角度：反映国家对急救工作的重视反映国家对急救工作的重视 程度程度 安全培训 之 院前急救 院前急救的主要任务 n对呼救伤病人进行现场急救和运送，根据我国情况，呼 救伤病人中一类是生命有危险的病人，约占1015%，其 中要就地进行复苏抢救的特别危重病人不足5%；另一类是 病情紧急但短时间内不会发生生命危险的病人。 n对各类灾难遇难者进行院前急救，例如水灾、火灾、地 震等自然灾害以及战场救护等，在现场救护并组织合理分 流运送，在这种现场急救中还关系到救护人员自身的安全 问题。 n特殊任务的救护值班，例如大型会议、重要会议、比赛 等，发生情况按上述情况处理 。 安全培训

9、 之 院前急救 院前急救的三大要素院前急救的三大要素 n通讯 n交通 n急救技术 安全培训 之 院前急救 n现场急救 n搬运 n监护运送 院前急救的主要内容 安全培训 之 院前急救 院前急救的特点 以对症治疗为主以对症治疗为主 时间紧急时间紧急社会性强、随机性强社会性强、随机性强 流动性大流动性大 急救环境条件差急救环境条件差 体力强度大体力强度大 病种多样复杂病种多样复杂 特点特点 21 安全培训 之 院前急救 目录 n院前急救的意义 n院前急救的原则与实施 安全培训 之 院前急救 院前急救的原则 (先救命后治病先救命后治病) n总原则总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。经院外急救能

10、存活的伤病员应优先救治。 n先复苏后固定、先止血后包扎先复苏后固定、先止血后包扎 n先重伤后轻伤、先救治后运送先重伤后轻伤、先救治后运送 n急救与呼救并重急救与呼救并重 n搬运与医护的一致性搬运与医护的一致性: “抬起就跑抬起就跑”“暂等并暂等并稳定稳定伤情伤情” 10-20分钟分钟 白金时间白金时间 1小时小时 黄金时间黄金时间 6小时小时 白银时间白银时间 6小时小时 白布单时间白布单时间 安全培训 之 院前急救 院前急救的原则 先止血后包扎先止血后包扎- -大出血又有创大出血又有创 口时口时 先复苏后固定先复苏后固定- -心搏呼吸骤停心搏呼吸骤停 又有骨折时又有骨折时 先重伤后轻伤先重伤

11、后轻伤 - 既有垂危者既有垂危者 又有较轻的伤又有较轻的伤 员时员时 123 安全培训 之 院前急救 院前急救的原则 急救呼救并重急救呼救并重- - 遇有成批伤遇有成批伤 员多人在场，员多人在场， 分工合作，争分工合作，争 取外援。取外援。 先救治后运送先救治后运送- - 运送途中不运送途中不 停止抢救措施停止抢救措施 搬运与医护的搬运与医护的 一致性一致性-任务任务 一致、协调步一致、协调步 调一致、减少调一致、减少 痛苦痛苦 ，减少，减少 死亡死亡 456 安全培训 之 院前急救 生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员 安全培训 之 院前急救 常用紧急电话 n急救电话急救电话:120 n报

12、警电话:110 n交通事故:122 n火警电话:119 安全培训 之 院前急救 如何打120 n1.讲清当事人的姓名、性别、年龄以及确切地址、联系电话。要说清所 在的区、牌号、房间号及行车的捷径等；在现场的要说标志性的建筑物， 并一定要留下联系电话，最好是固定电话和手机同时留下。 n2.说清当事人发病或受伤的时间，目前的主要症状和现场采取的初步急 救措施（如服过什么药、有无止血等）。 n3.报告当事人最突出、最典型的发病表现（如：吐血、呕吐、头痛胸痛、 昏迷、呼吸困难）或受伤情况（如头部、胸部外伤，四肢骨折）。 n4.当事人若是中毒，最好讲清致毒物种类。 n5.如果是较大的意外事故，受伤人数多

13、， n 应报告事故原因，伤员数量和大概伤情， n 以便“120”派出相应的急救人员和携带 n 必要的急救器材、药品。 n6.约定具体的候车地点，设显著标志物准备接车。 安全培训 之 院前急救 国际通用的十条急救原则 n1. 确定患者的呼吸道是否被舌头、分泌物或 n 某种异物堵塞。 n2. 呼吸如果已经停止，须立即实施人工呼吸。 n3. 如果脉搏不存在，心脏停止跳动，应速行 n 心肺复苏术。 n4. 检查有无出血。 n5. 大多数伤员可以毫无顾忌地抬送医院，但 n 对于颈部或背部严重受损者则要慎重，以 n 防止其进一步受伤。 安全培训 之 院前急救 n6. 让患者平卧并保持安静，如有呕吐，同时无

14、 n 颈部骨折时，则应将其头部侧向一边以防止 n 误吸、窒息。 n7. 在您实施急救的同时，让其他人打急救电话， 向医疗救护单位求援，在电话中应向医生讲明患 者受伤或发病的地点，并且询问清楚在救护车赶 到之前，应该做些什么。 安全培训 之 院前急救 n8. 动作轻缓地检查患者，必要时剪开其衣服， n 避免突然挪动增加患者痛苦。 n9. 既要安慰患者，自已也应尽量保持镇静，以 n 消除患者的恐惧。 n10.不要给昏迷或半昏迷者喝水，以防液体进入 n 呼吸道而导致窒息，也不要用拍击或摇动的 n 方式试图唤醒昏迷者。 安全培训 之 院前急救 常见六种错误急救方法 n惊慌失措惊慌失措 n错误止血错误止

15、血 n滥用饮料滥用饮料 n忽视预防破伤风忽视预防破伤风 n随意搬动随意搬动 n乱服止痛药乱服止痛药 安全培训 之 院前急救 现场急救区的划分 n收容区：伤病员集中区。在此分类并挂上 分类标签。并提供必要的紧急复苏等； n急救区：用以接受重伤病员（红色卡、黄 色卡），在此做进一步抢救工作，如对休 克、呼吸及心搏骤停者进行生命复苏； n后送区：接受能自己行走或较轻的伤病员； （蓝色卡） n太平区：太平区：停放死亡者。（黑色卡） Company Logo 救护要点救护要点 v体位：体位：在不影响急救处理的前提下，应尽量保证在不影响急救处理的前提下，应尽量保证 舒适，注意保暖，使病人安静休息舒适，注意

16、保暖，使病人安静休息, ,平卧位头偏向平卧位头偏向 一侧或屈膝侧卧位一侧或屈膝侧卧位. . v建立有效的静脉通道：建立有效的静脉通道：静脉留置针静脉留置针 v松解或去除病人衣服：松解或去除病人衣服：先健侧后患侧，情况紧急先健侧后患侧，情况紧急 时，直接剪开时，直接剪开 34 Company Logo 救护要点救护要点 如果病人头部有创伤，且因为头盔妨碍呼吸时，应及时去处头盔，对于疑有颈如果病人头部有创伤，且因为头盔妨碍呼吸时，应及时去处头盔，对于疑有颈 椎创伤时，应十分慎重椎创伤时，应十分慎重 35 Company Logo 对病人进行了现场初对病人进行了现场初 步急救处理以后，应步急救处理以

17、后，应 快速将病人转至医院，快速将病人转至医院， 让病人能尽早地接受让病人能尽早地接受 专科医生的治疗，对专科医生的治疗，对 减少伤残率至关重要，减少伤残率至关重要， 决定病人转运的基本决定病人转运的基本 条件，是在搬动及转条件，是在搬动及转 运途中，确保病人不运途中，确保病人不 会因此而危及生命和会因此而危及生命和 使病情急剧恶化。使病情急剧恶化。 36 Company Logo 转运技术要求：转运技术要求： 37 v 院前医疗急救流程院前医疗急救流程 v急救电话 v受理电话 1.指挥调度中心受理急救呼叫电话。 快速反应 2.接受指挥调度中心指令，2分钟内派出救护车。 v 急救前移 3.在途中，通过电话与患者或第一目击者联系，指导自救并进一步确定接 v 车地点。 v现场抢救 4.到达现场，对患者进行初步诊断和现场救治。 v 合理转运 5.告知病情、确定转送医院（向病人或第一目击者告知病情，联动“110”确 定 v 转送医院）。 v绿色通道 6. 将患者的病情、救治情况及拟送达医院等相关信息报告指挥调度中心，建 v 立抢救绿色通道。 v途中监护 7. 转运途中，陪伴患者身边，进行严密监护，确保途中安全。 v交接病情 8. 到达医院后，与接诊人员就病情与处置进行交接。 v完成任务 9. 完成任务，随时准备接受新的任务。 v 我们一定要充分认识到院外急救的重要性