自发性细菌性腹膜PPT学习教案

1、会计学1 自发性细菌性腹膜自发性细菌性腹膜 自发性腹膜炎的诊断和治疗 继发性细菌性腹膜炎继发性细菌性腹膜炎 腹水细菌培养阳性腹水细菌培养阳性 腹水中性粒细胞腹水中性粒细胞25025010106 6/L/L 有腹腔内感染源存在有腹腔内感染源存在 第1页/共24页 自发性腹膜炎的诊断和治疗 第2页/共24页 自发性腹膜炎的诊断和治疗 第3页/共24页 自发性腹膜炎的诊断和治疗 第4页/共24页 自发性腹膜炎的诊断和治疗 第5页/共24页 自发性腹膜炎的诊断和治疗 第6页/共24页 自发性腹膜炎的诊断和治疗 30% nShock 21% nHypothermia 17% nAsymptomatic

2、10% 第7页/共24页 自发性腹膜炎的诊断和治疗 第8页/共24页 自发性腹膜炎的诊断和治疗 第9页/共24页 自发性腹膜炎的诊断和治疗 第10页/共24页 自发性腹膜炎的诊断和治疗 第11页/共24页 自发性腹膜炎的诊断和治疗 第12页/共24页 自发性腹膜炎的诊断和治疗 常规常规可选用可选用偶尔应用偶尔应用没有作用没有作用 细胞计数和细胞计数和 分类分类 在血培养瓶中在血培养瓶中 培养培养 细胞涂片和培细胞涂片和培 养养 PHPH值值 白蛋白白蛋白葡萄糖葡萄糖细胞学检查细胞学检查乳酸乳酸 总蛋白总蛋白乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶三酰甘油三酰甘油胆固醇胆固醇 革兰染色革兰染色胆红素胆红素纤维连接蛋

3、白纤维连接蛋白 糖胺多糖糖胺多糖 第13页/共24页 自发性腹膜炎的诊断和治疗 SBP继发性继发性 外观浑浊外观浑浊80%90% 中性粒细胞绝对计数中性粒细胞绝对计数6000 （2550103） 8000 （150103） pH6070%降低降低70%降低降低 糖糖10%降低降低90%降低降低 LDH （血清浓度）（血清浓度）20%90% 细菌细菌单一单一多种多种 厌氧菌厌氧菌10%60% 革兰染色（阳性）革兰染色（阳性）15%90% 第14页/共24页 自发性腹膜炎的诊断和治疗 腹水腹水PMNPMN计数计数25025010106 6/L/L 腹水染有胆汁腹水染有胆汁 游离气体或造影剂外漏游离

4、气体或造影剂外漏 穿孔性腹膜炎穿孔性腹膜炎 剖腹探查剖腹探查 有附近感染证据有附近感染证据 非穿孔性继发性细菌性腹膜炎非穿孔性继发性细菌性腹膜炎 抗生素治疗抗生素治疗4848小时腹水小时腹水PMNPMN计数降至基线以下计数降至基线以下 无附近感染证据无附近感染证据 自发性细菌性腹膜炎自发性细菌性腹膜炎 继续抗生素治疗继续抗生素治疗 腹水胆红素腹水胆红素6mg/dl6mg/dl 腹水腹水/血清胆红素比值血清胆红素比值1.0 胆道系统穿孔胆道系统穿孔 是是 否否 是是 否否 是是是是 是是 否否 否否 SBP与穿孔和非穿孔引起的继发性腹膜炎鉴别的程序图与穿孔和非穿孔引起的继发性腹膜炎鉴别的程序图 第15页/共24页 自发性腹膜炎的诊断和治疗 腹水总蛋白腹水总蛋白10g/L LDH 血清正常值上限血清正常值上限 GLU 50mg/dl（2.8mmol/L） 第16页/共24页 自发性腹膜炎的诊断和治疗 第17页/共24页 自发性腹膜炎的诊断和治疗 第18页/共24页 自发性腹膜炎的诊断和治疗 第19页/共24页 自发性腹膜炎的诊断和治疗 第20页/共