肺癌筛查：肺结节的Lung-RADS分类（完整版）

1、肺癌筛查：肺结节的Lung RADS分类Lung-RADSTM （lungimaging reporting and data system）是月市癌筛 查低剂量CT扫描的一个分类标准，这个分类系统的目的是实现随访和处 理决策的标准化。Fleischner criteria则用于偶然发现的肺结节。肺结节Lung-RADS分类系统0类（没有完成）之间曾做过CT检查，但因不来得到而无法现在的图像做比较 肺部CT扫描不完整1类（阴性，恶性概率1%）无肺结节有以下特征而考虑为良性的肺结节完全钙化中心钙化爆米花样钙化同心环钙化包含脂肪密度结节2类（良性表现，恶性概率1%）实性结节基线筛查v 6mm新发现

2、结节4mm ;部分实性结节基线筛查总直径v 6mm ;磨玻璃样结节30 mm30 mm且没有变化或缓慢生长3类（良性可能性大，恶性概率：1 -2% ）实性结节基线6 mm到8 mm新结节4 mm到v6 mm亚实性结节总直径n6 mm z实性成分6 mm新结节的总直径6 mm磨玻璃结节基线直径n30 mm z或新发4A类（可疑恶性,恶性概率为5-15% ）实性结节：基线测量8mm , 15mm增长中的结节8mm新发结节6mm至8mm ;部分实性结节：总直径n6mm ,其中实性成分6mm但v8mm新发结节,或增长中的实性成份4mm ;支气管内结节4B类（可疑恶性，恶性概率15%）实性结节 15mm

3、新发或增长中，且8mm ;部分实性结节实性部分8mm新发或增长的结节,其中实性成份n4mm对于每年重复的CT筛查中发现的新的大结节,建议1个月后LDCT ,以排除可能的感染或炎症病变4X类（可疑恶性”恶性概率 15% ）具有额外特征的3或4类结节或影像发现增加恶性倾向的结节。包括：毛刺1年内磨玻璃结节的大小翻倍区域淋巴结肿大每年CT重复筛查过程中发现新的较大结节，建议1个月后LDCT复查以排除感染或炎症性病变分类补充说明【S】可以加在1-4类之后，记录格式为xS ,如3S。具有临床意义或潜在临床意义的发现（非肺癌）；【C】既往诊断过肺癌可以加在1-4类之后，记录格式为xC ,如3C ,既往诊断

4、为肺癌的患者,重新进行筛查。随访建议0类：在进行Lung-RADS分类前先与之前的影像作比较1类：继续每年做一次LDCT筛查2类：继续每年做一次LDCT筛查3类：每6个月LDCT复查4A类每3个月LDCT复查如果实性成分8 mm则可以做PET/CT4B和4X类:胸部CT平扫或增强，必要时恶性可能性大时可做PET-CT和/或组织活检,有其他情况（实性成分8 mm 应做 PET-CT ）在做每年一次的LDCT筛查时出现新的大结节,应在1个月后再做一次LDCT以明确是不是感染或炎症情况【临床实操要点】：测量结节应在月市窗内进行要计算结节的平均直径，需要将长轴和短轴测量到小数点后1位，并将结 节的平均直径报告到小数点后1位。以前版本建议四舍五入到最接近的整 数对于圆形结节，只需一次测量生长是指尺寸的増加n 1.5 mmLung-RADS分类要用到最为可疑的结节4B类的处理基于多种因素，包括