心理联合优质护理干预在化疗期胃癌患者PICC护理中的应用体会

1、 心理联合优质护理干预在化疗期胃癌患者picc护理中的应用体会 【摘要】目的：就心理联合优质护理干预在化疗期胃癌患者picc护理中的应用与效果进行研究分析。方法：纳入我院2018年5月至2019年6月期间收治的化疗期picc置管的胃癌患者54例为研究目标，经由随机数字表法分为研究组及对照组，各组均为27例患者，两组患者均开展化疗期胃癌picc常规护理，研究组患者在此基础上联合开展心理联合优质护理干预，对两组患者并发症情况及护理前后心理状况改善情况进行比较分析。结果：研究组患者并发症率为7.41，对照组为33.33，研究组显著低于对照组（p0.05），护理后各组hama、mamd评分均显著降低（

2、p0.05），研究组显著低于对照组（p0.05）。结论：心理联合优质护理干预在化疗期胃癌患者picc护理中有助于提升化疗安全性，改善患者负性情绪。【关键词】胃癌；心理护理；优质护理；化疗；picc现阶段静脉输液技术在不断发展，经外周静脉穿刺中心静脉置管( peripherallyinserted central catheter，picc) 在长期接受化疗、静脉输液及胃肠外营养支持的患者中应用广泛1，相较于传统输液方式，picc避免了反复穿刺造成的痛苦，且安全性高2，我院化疗期的患者普遍接受picc，护理工作中发现，这类患者受自身病变、化疗毒副反应等因素的影响，生理及心理压力较大，我院近年来重

3、视化疗期胃癌患者的有效护理干预，本文主要结合部分病例资料，就心理联合优质护理干预这一护理服务模式的应用进行评价分析。1 资料与方法1.1、一般资料：纳入我院2018年5月至2019年6月期间收治的化疗期picc置管的胃癌患者54例为研究目标，男33例，女21例，年龄3772岁，平均（57.184.02）岁，经由随机数字表法分为研究组及对照组，各组均为27例患者，两组患者一般资料对比无显著统计学差异（p0.05）。1.2、方法两组患者均开展化疗期胃癌picc常规护理，就置管部位皮肤进行严密观察，主要就有无渗血渗液、瘀点瘀血等情况进行观察，妥善固定导管，患者出现不适症状时及时上报，需要结合患者置管

4、时间，定期更换透明敷料，一般间隔57天更换一次，若敷料出现松脱时须及时更换，每次化疗结束后需要用20ml左右的生理盐水进行冲管并正压封管。研究组患者在此基础上联合开展心理联合优质护理干预，向患者介绍picc的优势、化疗期间常见不良反应等，提高患者对治疗方法的认知程度，通过与患者沟通了解其情绪状况，通过情绪安抚、情绪宣泄、注意力转移、预后良好病例资料分享等方式，缓解患者紧张抑郁等负面情绪，建立对化疗的认知，出现不良反应时给予安抚鼓励患者，嘱家属多陪伴患者，缓解患者不良情绪。基于现有的picc护理标准，结合护理工作实际情况，进行picc冲管、换药及拔管等规范的优化，重视置管后护理较为全面的护理内容

5、，提升护理服务质量，同时完善化疗期胃癌患者picc健康宣教工作的内容，从口头宣教、健康手册发放、视频资料播放等多种途径进行宣教，加深患者的认知程度。加强护理人员的管理，重视护理人员专业素养的不断培养与提升，定期安排专业化培训，重视人文关怀意识的培养，从而综合提高每位护理人员的专业水平。1.3、观察指标1.3.1、并发症情况统计：观察并统计两组患者picc护理相关常见并发症的发生情况，主要包括导管阻塞、导管血流感染、静脉炎、肢体肿胀等。1.3.2、心理状况评定：于护理前后采用汉密尔顿焦虑量表（hama）及汉密尔顿抑郁量表（hamd）对两组患者的负性心理状况进行评定，hama分值范围056分，ma

6、md为076分，分值越高表示焦虑抑郁状况越严重。1.4、统计学方法本次研究应用spss23.0统计软件进行数据分析，计量资料以（xs）表示，采用单因素方差t检验，计数资料以率表示，采用卡方c2检验，以p0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1、两组患者并发症情况比较：研究组患者并发症率为7.41，对照组为33.33，研究组显著低于对照组（p0.05），详见表1。表1 两组患者并发症率比较（例 ）组别导管阻塞导管血流感染静脉炎肢体肿胀总发生率研究组/270（0.00）0（0.00）1（3.70）1（3.70）2（7.41）对照组/272（7.41）2（7.41）3（11.11）2（7.41）9

7、（33.33）c24.203p0.052.2、两组患者护理前后心理状况比较：护理前两组患者心理状况评分比较无统计学差异（p0.05），护理后各组hama、mamd评分均显著降低（p0.05），研究组显著低于对照组（p0.05），详见表2。表2 两组患者护理前后hama、mamd评分比较（分 xs）组别护理前护理后hamamamdhamamamd研究组/2735.913.7556.824.5514.851.2019.571.65对照组/2734.283.4457.155.0226.042.7531.512.73t0.1370.2565.8416.302p0.050.050.050.05注：与护理

8、前相比，p0.053 讨论picc是一种应用广泛的技术，有医用高级硅胶材料进行输液管道的建立，在化疗患者中较为常用3，picc护理中发现，虽然该技术应用效果及安全性均较为突出，且能够有效缓解病患因反复穿刺造成的痛苦，但发生picc相关并发症的风险也较高，而各类并发症的发生受多种因素的影响，开展优质护理能够基于现有护理操作规范的基础上进行优化，同时重视护理人员专业水平的不断提升，从而为开展优质护理服务提供基础，重视化疗期胃癌患者置管前准备、血管评估及置管后护理等方面的护理服务内容，提升护理服务效果。同时研究组患者还联合开展了心理护理，开展心理护理的主要目的是缓解胃癌、化疗不良反应等因素对患者心理状况造成的影响，帮助患者保持积极乐观的心态，降低心理应激反应的发生风险。本次研究结果显示，研究组患者并发症率为7.41，对照组为33.33，研究组显著低于对照组（p0.05），护理后各组hama、mamd评分均显著降低（p0.05），研究组显著低于对照组（p0.05），表明开展心理联合优质护理干预有助于降低并发症率，缓解焦虑抑郁等负面情绪。综上所述，对化疗期胃癌患者的picc护理中开展心理联合优质护理干预能够有效提升picc安全性，同时改善患者心理状况。参考文献1黄文娟,徐月红,赵亚群,等.静脉治疗护理在持续改进中心静脉导管护理质量中的应用效果j.中国当代医药,2019