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文档简介
1、窝窝 洞洞 制制 备备 1 窝洞预备的基本步骤窝洞预备的基本步骤 备洞的基本原则备洞的基本原则 窝洞的分类与结构窝洞的分类与结构 2 一、(一)窝洞的分类一、(一)窝洞的分类 窝洞的分类方法较多,临床上常用的有以下几种:窝洞的分类方法较多,临床上常用的有以下几种: Black分类 以龋损发生的部位为基础,将窝洞分为5类, 国际上普遍使用的分类法。 l 类洞类洞 为发生于所有牙齿的发 育窝、沟内的龋损所制 备的窝洞,称为I类洞。 包括磨牙颌面窝沟洞, 磨牙颊(舌)面的颊 (舌)沟洞,前磨牙的 颌面窝沟洞,上前牙的 腭面窝沟洞。 以磨牙颊面洞最具典型以磨牙颊面洞最具典型 性。性。 3 一、(一)窝
2、洞的分类一、(一)窝洞的分类 l 类洞类洞 为发生于后牙邻面的龋 损所制备的窝洞,称为 类洞。 包括磨牙和前磨牙的邻 面洞、邻颌面洞、邻颊 面洞和邻舌面洞。 以磨牙邻颊面洞为典型以磨牙邻颊面洞为典型 代表代表 。 4 一、(一)窝洞的分类一、(一)窝洞的分类 l类洞类洞 为发生于前牙邻面未累 及切角的龋损所制备的 窝洞,称为类洞。 包括切牙、尖牙的邻面 洞、邻腭(舌)面洞、 邻唇面洞。 以切牙的邻腭面洞为典以切牙的邻腭面洞为典 型代表。型代表。 。 5 一、(一)窝洞的分类一、(一)窝洞的分类 l类洞类洞 为前牙邻面累及切角的 龋损所备成的窝洞。 包括切牙和尖牙的邻切 洞。 。 6 一、(一)
3、窝洞的分类一、(一)窝洞的分类 lV类洞类洞 所有牙的颊(唇)舌面 颈1/3处龋损所备成的窝 洞。包括前牙和后牙颊 舌面的颈1/3洞。 。 7 一、(二)窝洞的结构一、(二)窝洞的结构 洞壁:洞壁: 洞角:洞角: 洞缘:洞缘: 8 一、(二)窝洞的结构一、(二)窝洞的结构 洞壁:洞壁: l经过制备具特定形状的窝洞,由洞内壁所构成。洞壁 分侧壁和髓壁。侧壁以所在牙面命名,如位于颊面者 称颊壁,靠近龈缘者叫龈壁。位于洞底覆盖牙髓的洞 壁为髓壁。与长轴平行的髓壁又叫轴壁,与颌面的髓 壁区别。 9 一、(二)窝洞的结构一、(二)窝洞的结构 洞角:洞角: l内壁与内壁相交处形成洞角,分线角和点角。两壁相
4、 交构成线角,三壁相交构成点角。洞角以构成它的各 壁联合命名。 10 一、(二)窝洞的结构一、(二)窝洞的结构 洞缘:洞缘: l 洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘。它实际上是由洞 侧壁与牙面相交形成的线角,即洞缘角或洞面角。 11 二、备洞的基本原则二、备洞的基本原则 洞形洞形 保保 去去 12 二、备洞的基本原则二、备洞的基本原则 1. 去去-去净感染的龋坏组织去净感染的龋坏组织 1) 硬度标准:通过触觉判断(挖器、探针、钻针)。 2) 着色标准:不必去除所有着色牙本质。 13 二、备洞的基本原则二、备洞的基本原则 2. 保保-保护健康牙本质和牙髓组织保护健康牙本质和牙髓组织 l 保护牙髓保护牙
5、髓 间断操作、使用锋利器械、用水冷却。 不向髓腔方向加压,特别是深龋时。 清楚解剖结构,以防意外穿髓。 l保存健康牙体保存健康牙体 洞形作最小程度的扩展,特别是颊舌向和牙髓方向。 洞龈缘只扩展到健康牙体组织,尽量位于牙龈边缘的牙合方。 尽量不作预防性扩展。 。 14 二、备洞的基本原则二、备洞的基本原则 3. 洞形洞形-抗力形、固位形抗力形、固位形 15 二、备洞的基本原则二、备洞的基本原则 1) 抗力形:窝洞制备成一定形状,使充填材料和牙齿均能承受抗力形:窝洞制备成一定形状,使充填材料和牙齿均能承受 咀嚼力。咀嚼力。 盒状洞形制备要求:底平、壁直、盒状洞形制备要求:底平、壁直、 点线角圆钝、
6、外形线圆缓、洞深。点线角圆钝、外形线圆缓、洞深。 主要抗力形:洞深、盒状洞形、主要抗力形:洞深、盒状洞形、 阶梯预备、外形圆钝、避免无基阶梯预备、外形圆钝、避免无基 釉、去除薄壁弱尖。釉、去除薄壁弱尖。 16 二、备洞的基本原则二、备洞的基本原则 2) 固位形:窝洞制备成一定形状,使充填材料不松动脱落。固位形:窝洞制备成一定形状,使充填材料不松动脱落。 主要固位形主要固位形 1)侧壁固位)侧壁固位2)倒凹固位)倒凹固位 3)鸠尾固位)鸠尾固位4)梯形固位)梯形固位 17 二、备洞的基本原则二、备洞的基本原则 l侧壁固位侧壁固位 窝洞有足够深度,底平壁直的盒状洞形。 18 二、备洞的基本原则二、
7、备洞的基本原则 l倒凹固位倒凹固位 在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质作出的潜入 小凹。 洞较深时,先垫底后再作倒凹。一般0.2mm深 19 二、备洞的基本原则二、备洞的基本原则 l鸠尾固位鸠尾固位 预备鸠尾时,顺颌面的窝洞扩展,避开牙尖、嵴和髓角,鸠尾 峡的位置应在轴髓线角的内侧,颌面洞底的颌方 20 二、备洞的基本原则二、备洞的基本原则 l梯形固位梯形固位 邻颌洞的邻面制备成龈方 大于颌方的梯形防止充填 体垂直方向的脱位。 21 三、三、窝洞预备的基本步骤窝洞预备的基本步骤 制洞步骤:制洞步骤: 开扩洞口开扩洞口 去除龋坏去除龋坏 制备外形制备外形 制备抗力形和固位形制备抗力形和固
8、位形 修整、清洁窝洞修整、清洁窝洞 22 三、三、窝洞预备的基本步骤窝洞预备的基本步骤 类洞制备要点类洞制备要点 底平、壁直。底平、壁直。 洞深:洞深:1.52mm。 点线角、外形线圆钝。点线角、外形线圆钝。 洞宽洞宽洞深时,倒凹固位。洞深时,倒凹固位。 洞底与牙合面外形一致,避免穿髓。洞底与牙合面外形一致,避免穿髓。 23 三、三、窝洞预备的基本步骤窝洞预备的基本步骤 类洞制备要点类洞制备要点 l 邻面邻面 龈壁:龈壁:11.5mm。 轴壁:轴壁:2mm。 龈方龈方牙合方。牙合方。 固位沟:龈轴线角固位沟:龈轴线角 l牙合面牙合面 鸠尾颊:位于髓壁上方。鸠尾颊:位于髓壁上方。 宽度:颊舌间距的宽度:颊舌间距的1/41/3。 24 三、三、窝洞预备的基本步骤窝洞预备的基本步骤 类洞制备要点类洞制备要点 尽量舌侧进入。尽量舌侧进入。 尽量保守。尽量保守。 小中龋洞小中龋洞只做洞缘斜面。只做洞缘斜面。 深洞深洞固位沟、倒凹、洞缘斜面固位沟、倒凹、洞缘斜面 25 三、三、窝洞预备的基本步骤窝洞预备的基本步骤 类洞制备要点类洞制备要点 小中龋洞小中龋洞只做洞缘斜面。只做洞缘斜面。 缺损大缺损大龈轴线角固位沟、加
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