输血不良反应报告单.doc_第1页
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文档简介

*医院输血不良反应回报单姓名性另S年龄科室床位:住院号临床诊断血 型ABO型Rh（ D）血型性输血史无口；有大剂量输血史无口；有过敏史无口；有妊娠史无口；有孕产输血前 用药情况本次 输血情况输血种类红细胞悬液单位浓缩血小板治疗量冷沉淀U全血ml血浆ml其它：血型ABO血型型Rh（ D）血型性输血不良 反应描述处理情况初步判断 不良反应 类型非溶血性发热反应 ;氨血症与电解质、酸碱平衡失调 ; 循环负荷过重 ;空气栓塞 ;过敏（类过敏）反应 ; 输血相关性移植物抗宿主病 ;枸橼酸盐中毒 ;低温反应; 细菌污染的输血反应 ;输血相关性急性肺损伤 ;溶血反应; 输血后紫癜;肺血管微栓塞 ;血小板输注无效症 ;输血后出血倾向 ; 含铁血黄素症 ;输血后静脉炎 ; 其他：填报人（经治医生）：填写日期年 月 日填写说明：1、 所有内容逐项认真填写；血型信息填写完整，包括ABO血型和Rh血型。2、本单由医生填写后与血袋一同送至输血科，输血科定期统计并上报院医务部。3、输血科对输血反应按程序进行调查，必要时上报医务部和输血管理委员会进行讨论。

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