神经内科常用药物简介精编版

1、 溶栓药物 n组织型纤维蛋白溶酶原激活剂组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t-PAt-PA （Human Tissue-Type Plasminogen Human Tissue-Type Plasminogen ActivatorActivator） 药理作用：药理作用：为一种糖蛋白。通过其赖氨酸残基 与纤维蛋白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶 原转变为纤溶酶。静注t-PA后迅速自血中清除。 用途：用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑梗 塞（3-4.5h）、颅内静脉窦血栓形成。 用法与用量用法与用量：50mg/支。0.9mg/kg,最大剂量不 超过90mg。 前10于1min内静推，剩余药物溶

2、于100ml盐水中于1h滴完。 注意事项：注意事项：不能与其他药物配伍静滴，也不能 与其他药物用同一条静脉滴注。 溶栓药物 n尿激酶粉针（10万u）100-150万u溶于 100-200mlNS中静滴30min. n急性脑梗死6h内。 抗血小板聚集药物 n阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片 100mg qd 100mg qd 抑制环加氧抑制环加氧 酶，进而酶，进而抑制TXA2生成. n氯吡格雷片氯吡格雷片 75mg qd GP75mg qd GPb/a n奥扎格雷针奥扎格雷针（20、40mg/支） 80mg+GS/NS500ml bid n血栓素合成酶抑制剂 抑制TXA2生成 抗凝药物 n低分子肝素

3、钙低分子肝素钙 药理作用药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓 作用。 用途用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。 用法与用量：用法与用量：深部皮下注射，0.1ml/10kg,bid 10天1疗程。 注意事项注意事项：1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应 不断更换。注射时不要动针头，注射时不 宜揉搓。 2.注射后可在注射部位引起局部小血肿， 数天后可自行消失。 3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。 华法林片 2.5-3mg qd po 据INR值调整用量。 降纤药物 n巴曲酶针 急性脑梗塞患者，首次剂量为 10BU，另二次各为5BU，隔日一次，共 三次。使用前用

4、100ml生理盐水稀释，静 脉点滴1小时以上。一般应用3次。此后 应有其他治疗脑梗塞药物继续治疗，监 测凝血功能。 降颅压及脱水、利尿药 n甘露醇（甘露醇（Mannitolum,D-mannitolMannitolum,D-mannitol） 药理作用：药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。 静脉注入后约2030分钟显效，23H作用达高峰，持 续时间68H。在缺血性脑血管病中可以清除自由基， 降低血液粘度，改善血液循环。用途：用途：1.用于脑水 肿及青光眼的治疗；2.用于大面积烧、烫伤引起的水 肿； 用法：用法：静滴20溶液125-250ml，快速静滴，q12-q6h。 注意事项：注

5、意事项：1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注 射部位的疼痛；2.心肾功能不全者慎用；3.过敏反应； 4.气温较低时易析出结晶5.注意维持水、电解质平衡 及肾功能。 n。 明显提高血浆渗透压，注射10 g 甘露醇可 带出体内水分 200 ml，并产生明显的利尿脱水 作用。 由于渗透作用，在其经肾脏滤过后在肾小 管内造成高渗，使近曲小管细胞损伤，引起渗 透性肾病。 由于甘露醇的渗透性利尿作用使机体排水 量增加，致肾前性少尿及尿中溶质排泄增加可 以激活肾素及血管紧张素系统，使肾小球及球 小动脉痉挛，加重肾缺血。 降颅压及脱水、利尿药物 n甘油果糖（甘油果糖（10Glycerosteril） 药理作

6、用药理作用：1.高渗性脱水； 2.将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢，对体内电解质平衡无 不良影响。 用途：用途：脱水降颅压 用法用法：静滴，成人每次250500ml，每日12次， 250ml需2.53小时点完。 注意事项注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿 n甘露醇与甘油果糖联用。甘油果糖为高渗性脱水剂，渗透压是人 体血浆的 7 倍，有强力降低颅内压，消除脑水肿的作用，经静脉 输液后能使血浆渗透压升高，与脑组织液形成渗透压梯度，起到 高渗脱水的药理作用。甘油果糖不增加肾脏负担，无肾脏损害作 用，甘油果糖进入体内参与代谢，产生水和二氧化碳。由于甘油 果糖成分中每 500 ml 含有

7、25g 果糖，能为人体提供 320 大卡的 热量，对脑出血的患者也能起到增加营养支持的作用。 n甘油果糖单用降颅压起效慢，作用维持时间长，二者联合使用既 迅速降颅压，改善症状，又减轻肾脏负担，保护肾功能，减少电 解质紊乱发生，也克服了甘露醇的颅内压反跳现象。二者联合应 用取长补短，是甘露醇致急性肾功能衰竭防治方案之一 降颅压及脱水、利尿药 n20%人血白蛋白 10g qd/bid n呋塞米针20-40mg q12-q6h。 血浆容量扩充药物 n低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐 n羟乙基淀粉代血浆羟乙基淀粉代血浆 药理作用：药理作用：1.提高血浆胶体渗透压，维持血压；2.抗 血小板及红细胞聚集，降低

8、血液粘滞性，从而改善微 循环，预防血栓形成。 用途：用途：1.抗休克；2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭 塞性脉管炎。 用法：用法：静滴250500ml，2040ml/min,于1530分钟 内滴完（用于抗休克时）。对于CVD患者应缓慢滴注， 每日一次，1014天为一疗程。 注意事项：注意事项：可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反 应。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。 脑血管扩张药物 n尼莫地平针 10mg/支）10mg+GS/NS500ml 时间大于8小 时 1mg/h 药理作用：药理作用：为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。用于预防脑血管痉挛。 近年研究表明有保护神经元的作用。 用途：用途：用于

9、预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛、偏头痛、缺血性脑 血管病、老年性痴呆等。 用法与用量：用法与用量：1.用于脑血管痉挛、缺血性脑血管病， 静滴10mg每日，避光。 2.用于偏头痛，口服40mg/次，Tid. 注意事项：注意事项：静注时可能发生血压轻度下降，心率加快， 颜面潮红，静脉炎及转氨酶增高等副作用。 脑血管扩张药物 n倍他司汀氯化钠注射液 250-500ml n葛根素针（0.1g/支）0.4g+GS/NS250ml n长春西汀（10mg、30mg/支）20-30mg+GS/NS500ml n丹参酮针（10mg/支）40-80mg+GS/NS250-500ml (心血管) n川芎嗪针（40

10、mg/支）40-80mg+GS/NS250-500ml 10日一疗程 神经细胞活化剂及营养药物 药理作用：具有激活、保护和修复神经细胞的功能。 用途：用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧化碳中毒性脑病、痴 呆等。 1.吡拉西坦氯化钠注射液 100ml bid 2.奥拉西坦针（1g/支）4-6mg+GS/NS100-250ml 3. 奥拉西坦胶囊 0.8g tid po 4.小牛血清去蛋白针（5、10ml/支）20-30ml+GS/NS250ml 2周一疗程 以上慎用癫痫者； 4.曲克芦丁脑蛋白水解物针（2ml/支）10ml+GS/NS250-500ml 20日一疗程 6.脑蛋白水解物针（

11、2、5、10ml/支）10-30ml+NS250ml 10-20日一疗程 禁用于癫痫患者。 神经细胞活化剂及营养药物 7.单唾液酸四己糖神经节苷脂针（20-40mg/支）20- 40mg+GS/NS250ml急性期可用至100mg2-3周 8.依达拉奉针（10mg/支）30mg+NS100ml bid 30min滴完 脑梗死急性期 9.8胞磷胆碱针（250mg/支）500-1000mg+GS/NS500ml 2- 4周一疗程 10.丁苯酞软胶囊 0.2g qid po 11.安理申(盐酸多奈哌齐片)成年/老年人 ：初始治疗用量5 mg/天， 1日1次于晚上睡前口服。5 mg/天的剂量应至少维持

12、1个月，以评 价早期的临床反应，可以将本药的剂量增加到10 mg/天，1日1次， 用于治疗轻、中度阿茨海默型痴呆 活血化瘀药物 n1.丹参针（10ml/支）20-30mg+GS/NS250ml 2周 n2.红花针（10、20ml/支）20-30mg+GS250ml 心血管 n3.大株红景天针（10ml/支）10ml+GS250ml n4.苦碟子针（10ml/支）10-40ml+GS/NS250-500ml n5.红花黄色素氯化钠针 100ml n6.红花黄色素针（50mg/支）100mg+NS250ml n7.血栓通针（250mg/支）500mg+GS250-500ml n8,血塞通粉针（0.

13、2g/支）0.4g+GS250ml n9.舒血宁针（2、5ml/支）20ml+GS250ml n10.丹红针（10ml/支）20-40ml+GS/NS100-500ml n11.灯盏花素针（10-50mg/支）30-50ml+NS/GS250ml n12.疏血通针（2ml/支）6ml+GS/NS250ml n13.天麻针（5、10ml/支）20-30ml+GS/NS250ml 促醒药物 纳洛酮针（0.4mg/支）2.4-4.8mg+GS/NS250ml qd/bid 醒脑静针（2、10ml/支）10-30mg+GS/NS250-500ml qd 抗癫痫药物 n卡马西平(100mg/片) 200mg 逐渐至 600-1200mg n丙戊酸钠 (200mg/片) 200mg 逐渐至 600-1800mg德巴金(500mg/片) （片剂、 注射液） n苯妥英钠(100mg/片) 200mg 逐渐至 300-500mg 抗帕金森药物 n苯海索（安坦）：1-2mg tid po 为中枢纹状体胆碱能受体阻断剂。主要副作用 为口干、便秘、尿储留、瞳孔散大、视力模糊