常见感染性疾病重点PPT学习教案

1、会计学1 常见感染性疾病重点常见感染性疾病重点 第1页/共35页 第2页/共35页 第3页/共35页 第4页/共35页 第5页/共35页 第6页/共35页 第7页/共35页 第8页/共35页 第9页/共35页 近来采用高效抗逆转录病毒治疗（HAART），可使血浆中HIV-1 RNA 降低到常规方法无法检出水平。常用联合方案见下表： _ _ 方 案 归 类 AZT/3TC + Indinavir NRTIs + PI AZT/3TC + Nelfinavir NRTIs + PI AZT/3TC + Ritonavir或Kaletra NRTIs + PI AZT/3TC + Nevirapin

2、e NRTIs + NNRT AZT/3TC + Efavirenz NRTIs +NNRTI _ 从上表可以看出AZT/3TC是联合治疗的骨干药物，由AZT300mg和 3TC150mg合二为一，称为“双汰芝”，每日2次，每次1片，至少服用3年 以上。上述联合疗法仍不能完全清除病毒，含有整合HIV DNA的静止性 CD4+细胞可能是主要HIV-1潜伏储藏库，是停药后血浆内病毒反跳的主要 原因。 HIV针头意外暴露（见血）约有0.3%感染可能，单用AZT可有79%保护 性，如能应用双汰芝46周，保护效果明显提高，要求在12小时内开始应 用为最好。 第10页/共35页 第11页/共35页 据美国

3、监察网站基础资料(TSN Database-USA) 金葡菌苯唑西林 136,775 38.4 肺炎链球菌青霉素 8,325 22.8 左氟沙星 4,714 0.4 肠球菌spp 万古霉素 81,655 10.9 大肠杆菌环丙沙星 196,221 4.3 肺炎克雷伯菌头孢他啶 29.705 7.3 铜绿假单胞菌亚胺配南 61,185 14.1 第12页/共35页 金 葡 菌苯唑西林1976 28.6%62.7% 肺炎链球菌 青 霉 素 186 成人18.9%(PISP) 儿童30.5%(PISP) 肠 球 菌 (粪)万古霉素904 6.9% (屎) 万古霉素 245 3.3% 大肠杆菌 环丙沙

4、星 3051 53.0% 克雷伯菌属 头孢他啶 2118 25.2% 42.1% 铜绿假单胞菌 亚胺培南 1790 6.7% 第13页/共35页 第14页/共35页 第15页/共35页 第16页/共35页 第17页/共35页 第18页/共35页 第19页/共35页 第20页/共35页 外排系统 突变的遗 过量表达 在多重耐药 抗生素的特 异性 传学命名 的蛋白 中表达方式 MexAB-OprM nalB OprM 最重要，野生有 四环 素、氯霉素、喹诺酮 组成性表达 内酰胺类（碳青霉烯 类除外）、酶抑制剂、 TMP、SMZ、大环内 脂类、利福霉素、夫西 地酸 MexCD-OprJ nfxB OprJ 诱导后表达 四环素、 氯霉素、喹诺 酮类、第四代头孢菌素 TMP、大环内酯类 x Mex EF-OprN nfxC OprN 诱导后表达 氯霉素、TMP、喹诺酮类 、碳青霉烯类 （OprD表达下降） 第21页/共35页 第22页/共35页 第23页/共35页 第24页/共35页 第25页/共35页 第26页/共35页 第27页/共35