格拉斯哥昏迷评分法(GCS)完整版

1、 概述概述 GCS昏迷评分法目前被国际广泛应用， 它是由英国 睁眼反应、语言反应和肢体活 动情况制定了昏迷评分指数，三者反应得 分相加表示病人意识障碍的程度。 格拉斯哥昏迷计分法（格拉斯哥昏迷计分法（GCS） 睁眼反应计分言语反应计分运动反应计分 自动睁眼4回答正确5遵嘱活动6 呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5 刺痛睁眼2语无伦次3躲避刺痛4 不能睁眼1只能发音2刺痛肢屈3 不能发音1刺痛肢伸2 不能活动1 睁眼反应 睁眼反应注意事项 v采取周围性疼痛刺激，避免因给予中心性疼 痛刺激反而造成病人闭眼。疼痛刺激时可采 取捏耳唇或颈部肌肉。如果病人已经能拉面 罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。 v如

2、果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测， 用C代替评分。如ECV5M6，总分表示为 11C。C是闭眼(Closed)的缩写。 语言反应 语言反应注意事项 v言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评 分。如E4VDM6，总分表示为10D。D是言 语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替 评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩 写。 v气管切开或气管插管病人言语反应无法测， 用T代替评分。如E4VTM6，总分表示为 10T。T是气管切开(Tracheotomy)或气管插 管(Tracheal intubation)的缩写。 失语或气管切开患者的言语评分

3、 三种方式 v假定言语评分为1分； v言语评分不查，仅评价眼动和运动两项； v取非优势半球病变中具有相似眼动和运动障碍者 言语功能评分的均值来代替。 可忽略对言语功能的评价。缩减 的量表效果和完整量表相同。此时最 高评分是10分，最低2分。6分者才 算成昏迷。 运动反应 运动反应的注意事项 v什么叫屈曲？去皮层屈曲。上肢屈曲，内 收内旋；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。 v什么叫强直？去脑强直。上肢伸直，内收 内旋，腕指屈曲；下肢伸直，内收内旋， 踝跖屈。 v如果两次刺激后患者的反应不同，或者两 侧肢体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。 评分标准及计分方法 v最高得分15分，预后最好。最低得

4、分3分，预后 最差。 v13-15者为轻度损伤， 9-12者为中度损伤，小于8 分为重度颅脑损伤。 v通常8分及以上恢复机会较大，7分以下预后较差， 3-5分并伴有脑干反射消失的患者有潜在死亡危险。 8分以下分成重度和特重度两种。重度总分68分, 特重度总分35分 v记录方式为E_V_M_， 字母中间用数字表 示。 GCS评分时的影响因素 影响因素 课堂练习一 患者 女，60岁，言语不清，无法理解， 吞咽困难，急送医院途中呕吐，呼之不应。 有高血压25年，糖尿病史5年。急诊查体：病 人浅昏迷，压眶无反应、瞳孔小，光反应欠 灵敏，四肢无自主活动，刺激有躲避动作， 双侧Babinski阳性，膀胱充

5、盈 GCS-E1V2M3 6 分 课堂练习二 男性，70岁，患者意识呈昏迷状态，气 管切开处接T管吸氧3L/min，SaO298%，鼻 饲流食，肢体对疼痛刺激呈过伸状态，卧床3 个月，生活不能自理。 GCS- E1VTM3 4T 分 课堂练习三 患者女性，26岁，因吵架而服药，15分 钟后家人发现其呕吐，呼之不应，送医院急 诊科抢救，查体发现患者处于倦睡状态，呼 唤睁眼，能正确回答简单问题，心律规整， 肝脾不大，刺激肢体可定位。 GCS- E3V5M5 13分 课堂练习四 女性，61岁，因突然头痛、呕吐、右半身不能 运动且昏迷3小时。病人于晚饭后突然头痛、呕吐， 随即被扶躺下，此时发现右上下肢无力，言语含糊 不清，躺下后约半小时呼之不应。既往有高血压史 已20余年，未正规治疗。护理查体：意识不清，用 力压眶上时病人有痛苦表情，血压185/112mmHg， 呼吸平稳，心肺未