小儿围术期液体与输血管理PPT学习教案

1、会计学1 小儿围术期液体与输血管理小儿围术期液体与输血管理 第1页/共25页 第2页/共25页 不同年龄的体液分布（占体重的 ） 体液分布体液分布 新生儿新生儿 1 1 岁岁 2 21414 岁岁 成人成人 体液总量体液总量 8080 7070 6565 55556565 细胞内液细胞内液 3535 4040 4040 40404545 细胞外液细胞外液 4545 3030 2525 15152020 间质液间质液 4040 2525 2020 10101515 血浆血浆 5 5 5 5 5 5 5 5 第3页/共25页 第4页/共25页 第5页/共25页 第6页/共25页 第7页/共25页

2、第8页/共25页 第9页/共25页 第10页/共25页 体征与症状体征与症状 轻度轻度 中度中度 重度重度 失水量占体重比例失水量占体重比例 3 35%5% 6 69%9% 10%10% 全身情况全身情况 激惹，不安激惹，不安 口渴，嗜睡口渴，嗜睡 冷，虚汗，虚弱冷，虚汗，虚弱 脉搏脉搏 正常正常 快，细弱快，细弱 快，微弱快，微弱 呼吸呼吸 正常正常 深，快深，快 深，快深，快 囟门囟门 正常正常 凹陷凹陷 极度凹陷极度凹陷 收缩压收缩压 正常正常 正常或降低正常或降低 降低，难于测定降低，难于测定 皮肤张力皮肤张力 正常正常 减弱减弱 明显减弱明显减弱 眼睛眼睛 正常正常 凹陷，干燥凹陷，

3、干燥 交叉性凹陷交叉性凹陷 粘膜粘膜 潮湿潮湿 干燥干燥 极度干燥极度干燥 尿量尿量 正常正常 减少减少, , 色暗少尿，无尿色暗少尿，无尿 毛细血管充盈时间毛细血管充盈时间 正常正常 233 秒秒 估计失水量估计失水量 303050 ml/kg50 ml/kg 606090 90 ml/kgml/kg 100 ml/kg100 ml/kg 第11页/共25页 第12页/共25页 体重体重(kg)(kg) 每小时液体需要量每小时液体需要量 每日液体需要量每日液体需要量 0 01010 4ml/kg4ml/kg 100ml/kg100ml/kg 10102020 40ml+2ml/kg40ml+

4、2ml/kg* * 1000ml+50ml/kg1000ml+50ml/kg* * 2020 60ml+1ml/kg60ml+1ml/kg* 1500ml+25ml/kg1500ml+25ml/kg* * （体重（体重10）部分，每）部分，每kg 增加量；增加量； *（体重（体重20）部分，每）部分，每kg 增加量增加量 第13页/共25页 第14页/共25页 血较多时应增补胶体液，可选 用白蛋白等血液制品或羟乙基 淀粉、明胶类等血浆代用品。 第15页/共25页 电解质电解质 (mmol/L) 人体人体 血浆血浆 生理生理 盐水盐水 乳酸乳酸 林格液林格液 醋酸醋酸 林格液林格液 葡萄糖葡萄糖

5、 5%5% 白蛋白白蛋白 5%5% 羟乙基羟乙基 淀粉淀粉6%* * NaNa+ +142142154154140140130130- -14514515154154 K K+ +4.24.2- -4.54.5- - - 2.5 2.5- - ClCl- -1031031541541091099898- -100100154154 CaCa2+2+5 5- -3 3- - - - - MgMg2+2+3 3- - -3 3- - - - 醋酸盐醋酸盐- - - -2727- - - - 乳酸盐乳酸盐1.21.2- -2828- - - - - 葡萄糖葡萄糖- - - - -5 5- - - pHpH7.47.45.05.06.56.57.47.44.54.55.5 渗透浓度渗透浓度 (mOsm/L) 290290308308274274295295252252330330310310 第16页/共25页 第17页/共25页 第18页/共25页 第19页/共25页 并充分备血。对低血容量及/或 术中可能需大量输血者，应预 先置入中心静脉导管。 第20页/共25页 年龄年龄血容量（血容量（ml/kg）血红蛋白（血红蛋白（g/L） 早产儿早产儿9090100130130200 足月