腹部超声引导下人工流产术150例临床分析

1、最新资料推荐腹部超声引导下人工流产术150例临床分析腹部超声引导下人工流产术150例临床分析史家蓉廖帮兴 (四川省什邡市人民医院 618400)【中图分类号】R169.42【文 献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2019)48-0207-02【摘要】目的 探讨腹部超声引导下人工流产术的临床应用价值。方法选择300例早孕妇女，随机分为观察组(n=150)和对照组 (n=150)，观察组是在腹部超声引导下进行无痛人工流产术，对照组 则按传统方法行无痛人工流产术。结果 观察组较对照组手术出血量少、并发症少，手术时间明显 缩短。结论 腹部超声引导下的人工流产手术，能检测宫腔内组织物是 否刮

2、干净，并最大限度地减少术中、术后并发症的发生，提高了手术 安全性。【关键词】腹部超声人工流产术早期妊娠人工流产术，一般在保证手术质量、严格遵守操作规程时并发症的发生率很 低，约为0.94 % 1，常规进行的人工流产术是在盲视下施行，全凭 术者的经验与手感操作，存在盲目性，容易发生并发症，给受术者身 心造成不良影响。我院自2010年3月开始，对150例早孕流产者在腹部超声引 导下实施手术，提高了手术的安全性和成功率，极大地降低了人工流 产术的并发症，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院门诊2010年3月至2019年3月就诊，停经天数3560天，确定 宫内妊娠，并要求终止妊娠的妇女 30

3、0例，查血常规、白带常规， 排除人工流产禁忌证，随机分为观察组（n=150）和对照组（n=150）, 观察组在腹部超声引导下实施手术，对照组按传统方法行无痛人工流 产术，两组在年龄、孕龄及孕产次的比较差异无统计学意义 （Pgt;0.05 ）,见表 1。表1两组患者的临床特点（x-plusmn;s）组别n年龄（岁）孕龄（d） 孕产次观察组15026.3plusm n;5.6 45plus mn ;8.9 1.98plus mn ;1.2对照组150 25.8plusmn;5.3 47plusmn;8.2 1.92plusmn;1.1Pgt;0.05 gt;0.05 gt;0.051.2仪器 便携

4、式超声。1.3 麻醉方法 异丙酚静脉麻醉，按2mg/kg，一次性 静脉推注，总量75160mg1.4 手术方法所有患者术前均行常规术前检查排除 手术及麻醉禁忌证。术前禁食水4-6h ;充盈膀胱，取膀胱截石位；常规消毒铺巾， 检查子宫位置；观察组在麻醉医师静脉麻醉起效后，由另一名医生行腹部超声检查，术者在超声引导下按人工流产操作程序进行扩宫及吸 宫处理；在超声屏幕上看清子宫屈度，腔内孕囊位置，扩宫棒扩张宫 颈后，在超声引导下插入吸管，对准孕囊着床位置常规负压吸引，确 定吸出孕囊后再吸刮宫腔1周。最新资料推荐传统方法无痛人流对照组，在麻醉医师静脉麻醉后逐号扩张宫 颈，放入吸管，常规吸刮后再用刮匙搔

5、刮宫腔，直至感觉宫腔粗糙， 组织物吸刮干净。术后常规予以促宫缩及防感染治疗。1.5 手术观察：手术时间：手术时间从宫颈扩张成功后插入吸管开始，至吸宫、搔刮宫腔结 束的时间；出血量：以吸引瓶中收集的血量精确计算；术后并发症：术后随访6周，对比观察宫腔内组织物残留情况及宫颈粘连是 否发生。2结果 2.1手术时间及术中出血观察组手术时间(2.6plusmn;0.5)min ，术中出血量(14.5plusmn;6.3)ml ；对 照组手术时间(3.8plusmn;0.6)min， 术中出血量(22.34plusmn;6.76)ml ，表明观察组手术时间比对照组明显缩短，而 对照组术中出血多于观察组。两

6、组比较差异均有统计学意义(Plt;O . 05)，见表2。表2两组手术时间和出血置的比较(x-plusmn;s)组别n手术时间(min) 出血量(ml)观察组1502.6plusmn;0.5 14.5plusmn;6.3对照组 1503.8plusm n;0.6 22.34plus mn ;6.76P lt;0.05 lt;0.052.2术后并发症观察组宫颈粘连1例，对照组宫颈粘连4例；观察组无1例宫内残留，对照组有5例宫内残留（再次行清宫术治两组相比较差异有统计学意义(Plt;0.05)，见表3。宫颈粘连表3两组并发症比较（n）组别n宫内残留P lt;0.01 lt;0.053观察组150

7、0 1对照组150 5 4讨论尽管现代避孕方法较多，但是在世界各地每年仍有大约 46千万的妇女因非意愿妊娠而要求终止妊娠，其中2千万人次是在不安全条件下进行的。全世界范围内，每年因人工流产造成死亡的约占孕产妇死亡总数 的1 /31/4,有些地区高达50 %,而其中绝大多数发生在发展中国 豕。我国人工流产率在世界范围内属于中等水平，历年人工流产数大 致在1千万人次左右2。为了切实保障育龄妇女的身心健康，如何进行安全的人工流产就 显得更为重要。而人工流产作为避孕失败的补救措施，早已被广泛运用，但该手 术存在一定的盲目性，全凭医生的经验和手感操作，时有子宫穿孔、 漏吸、吸宫不全等并发症的发生。因此，采用腹部超声引导下人工流产手术，对提高手术的安全性 及降低手术的并发症显得尤为重要。目前很多医院开展了宫腔镜、阴道超声下的可视人流，但由于其最新资料推荐操作复杂，价格昂贵，以及医院条件的限制，不被患者及医务人员所 接受，难以推广。而腹部超声因其操作简单，能直观地确定子宫位置、宫腔深度、孕卵着床部位，并能动态观察宫内情况变化及胚胎物刮出情况，可有效缩短手术时间，减少手术出血量，避免因反复搔刮宫腔致子宫内膜 过度损伤，以及子宫穿孔和不全流产等并发症的发生。并且由于腹部超声的无创性和费用低廉，故适用于