中药学平肝潜阳药

1、第二十一章第二十一章 平肝潜阳药平肝潜阳药 一、含义一、含义 以平肝潜阳，主治肝阳上亢病症的药物以平肝潜阳，主治肝阳上亢病症的药物 二、功效与主治二、功效与主治 功效功效：平肝潜阳平肝潜阳 主治主治：肝阳上亢证肝阳上亢证 原因：肝阴不足，阴不制阳原因：肝阴不足，阴不制阳 临床表现：眩晕耳鸣、头胀头痛、面红目赤、失临床表现：眩晕耳鸣、头胀头痛、面红目赤、失 眠多梦、脉弦等。眠多梦、脉弦等。 三、性能特点 药性：寒为主 药味：苦、咸 归经：肝 升降浮沉：沉降 毒性：无毒 四、配伍应用 1.常配伍滋养肝肾之品 2.随证配伍 五、使用注意 1.入煎剂宜打碎先煎或火煅后入药 2.个别药物长期服用会产生不

2、良反应，应注意用量及疗 程。 石决明石决明 鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍或 盘大鲍的贝壳，打碎用 处方用名处方用名石决明、九孔决明、生石决明、煅石决明 性味归经性味归经咸，寒。归肝经。 功效应用功效应用 石决明清镇平肝，治目疾阳亢晕眩石决明清镇平肝，治目疾阳亢晕眩 、平肝潜阳肝阳上亢，头晕目眩。为凉肝、镇肝之要药。 、清肝明目目赤，翳障，视物昏花。 用法用量用法用量 煎服，1530g。应打碎先煎。 平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。 2021-7-21中药学课件- 【性能】咸、寒、归肝经。 平肝潜阳 清肝明目 纯阴之性，以育阴潜阳为功，归肝经走阴血以清 降肝火，肝火清浮阳潜，不上越灼目

3、则目自明。 故有诸功。 【应用】 头晕目眩 1、用于肝阳上亢证用石决明 烦躁失眠 平肝潜阳之功而治之。如育阴潜阳汤(石决明、白 芍、牡蛎、菊花等)水煎服。若有热者加夏枯草、 菊花等。 2021-7-21中药学课件- 目赤翳障 2、用于目疾 用石决明清热而育真 视物模糊 阴之功而治之。如石决明丸(石决明、山茱萸、菟 丝子、熟地、五味子、细辛、知母)水煎服。此 外，可用于淋证，外伤出血，骨蒸劳热等。 用量用法：1530g、宜先下久煎。 2021-7-21中药学课件- 使用注意：脾胃虚寒者不宜用。 总之，本品味寒质重，入肝经为平肝潜阳要药，用于肝 阳上亢证及肝火上炎之证。 歌括：决明育阴潜阳，平肝清

4、热专长， 阳亢头目晕眩，又治云翳内障。 珍珠母 紫贝齿 功用相近但各有特点。比较于下： 2021-7-21中药学课件- n 石决明潜阳力大，偏育真阴， n 又能止血，主骨蒸劳 平肝潜阳 热外伤出血及淋证。 清肝明目 珍珠母安神效好，偏入心经， 又能敛疮，主心神不 宁，湿疮痒疹。 紫贝齿功同珍珠母，但性平力 弱。 均主肝阳上亢证及目疾，宜打碎先煎。 石决明石决明 平肝潜阳平肝潜阳 肝阳上亢证肝阳上亢证 清肝明目清肝明目 目生翳障目生翳障,视物昏花视物昏花 清肝火而明目退翳，清肝火而明目退翳， 不论虚实均可使用，不论虚实均可使用， 为眼科要药为眼科要药 提提 示示 平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用

5、、平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、 水飞。水飞。 珍珠母珍珠母 蚌科动物三角帆和褶纹冠蚌的蚌壳或珍珠 贝、马氏珍珠贝等贝类动物贝壳的珍珠层 珍珠母珍珠母 平肝潜阳平肝潜阳 肝阳上亢证肝阳上亢证 清肝明目清肝明目 目生翳障目生翳障,视物昏花视物昏花 镇心安神镇心安神 心神不宁证心神不宁证 牡蛎牡蛎 牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或 浙江牡蛎的贝壳 处方用名处方用名牡蛎、生牡蛎、煅牡蛎。 性味归经性味归经咸、涩，微寒。归肝、肾经。 功效应用功效应用 牡蛎镇肝治晕眩，收敛固涩又软坚牡蛎镇肝治晕眩，收敛固涩又软坚 1、平肝潜阳用于肝阳上亢，头晕目眩。 2、软坚散结用于痰核，瘰疬，癥瘕积聚等证。 3、收

6、敛固涩用于滑脱诸证。与煅龙骨相须为用。 4、制酸止痛胃痛泛酸（配乌贼骨、浙贝母） 用法用量用法用量 煎服，1030g。宜打碎先煎。 除收敛固涩煅用外，余皆生用。 相同点相同点不同点不同点 龙骨龙骨 生用镇惊安神，平肝潜阳生用镇惊安神，平肝潜阳 煅用均可收敛固涩煅用均可收敛固涩 长于重镇安神长于重镇安神 牡蛎牡蛎 长于育阴潜阳，长于育阴潜阳， 软坚散结软坚散结 龙骨与牡蛎的功效比较 2021-7-21中药学课件- n总之，牡蛎性寒、质重、能清热益阴而潜阳、镇 惊，又有软坚散结收敛之效，故为治阴虚阳亢证 之要药，又能治遗精带下之证，常同龙骨配用以 增强疗效。比较如下： 牡蛎育阴潜阳力大，又能软坚散

7、结， 治瘰疬痰核，胃痛泛酸及胃溃疡 潜阳固涩 龙骨镇惊固涩力强，又能安神止血， 主疮溃不敛，神志不宁，惊痫 及外伤出血。 n均主肝阳上亢证，滑脱不禁证。 牡蛎牡蛎 平肝潜阳平肝潜阳 肝阳上亢证肝阳上亢证 镇心安神镇心安神 心神不宁证心神不宁证 软坚散结软坚散结 瘰疬、痰核，徵积痞块瘰疬、痰核，徵积痞块 收敛固涩收敛固涩 滑脱证滑脱证 赭石赭石 氧化类矿物赤铁矿矿石 处方用名处方用名代赭石、生赭石、煅赭石。 性味归经性味归经苦，寒。归肝、心经。 功效应用功效应用 赭石沉降镇清肝，肝火眩晕衄呕喘赭石沉降镇清肝，肝火眩晕衄呕喘 1、平肝潜阳用于肝阳上亢，头晕目眩。 2、重镇降逆用于呕吐，呃逆，噫气、

8、喘息等证。 3、凉血止血用于血热吐衄，崩漏。 用法用量用法用量 煎服，1030g，宜打碎先煎。 入丸散，每次13g。 降逆、平肝生用，止血煅用。 使用注意使用注意 孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。 赭石赭石 平肝潜阳平肝潜阳 肝阳上亢证肝阳上亢证 重镇降逆重镇降逆 呕吐、呃逆、嗳气呕吐、呃逆、嗳气 气逆咳喘气逆咳喘 凉血止血凉血止血 血热出血证血热出血证 提提 示示 孕妇慎用。且不宜长期使用孕妇慎用。且不宜长期使用 降胃气降胃气“治吐衄之治吐衄之 证，当以降胃气为证，当以降胃气为 主，而降胃之药，主，而降胃之药， 实以赭石为最效实以赭石为最效” 蒺藜蒺藜 蒺藜科一年或多年生草木植物蒺藜 的果实 蒺藜蒺藜 平肝疏肝平肝疏肝 肝阳上亢证，头风痛肝阳上亢证，头风痛 肝气郁结证肝气郁结证 祛风明目祛风明目 目赤、翳目赤、翳 祛风止痒祛风止痒 皮肤瘙痒皮肤瘙痒 2021-7-