针灸治疗减肥课件

1、Obesity l定义：是指人体脂肪积聚过多，体重超过标准体重 的20%以上(超过10者为超重)或体重指数大于 24 （亚洲人的体重指数超过23）； l(体重质量指数: 根据身高体重按体重质量指数 体重()/身高()计算超过 24为肥胖世界卫生 组织（WH 0）标准为：男性27女性25为肥 胖症) l分型： 单纯性肥胖 继发性肥胖 l肥胖症容易合并多种疾病，如糖尿病、高血 压、动脉粥样硬化、冠心病和各种感染性疾 病。 l好发年龄：4050岁 l易患肥胖的阶段：婴幼儿期，青春发育期， 妊娠期，产后期，更年期 （一）生理 脂肪组织的组成： 脂肪细胞80 水18 蛋白质2 脂肪组织按颜色分： 白色脂

2、肪组织 褐色脂肪组织 （二）病理变化： l脂肪细胞的肥大，增生 l褐色脂肪组织被白色脂肪组织代替 l一中医认为肥胖多为本虚标实, l本虚指脾虚、肾虚、气虚也; l标实指痰湿内阻以及气滞血瘀也。 l二现代医学的病因及发病机理： 遗传因素，环境因素，内分泌因素 l主要表现：食欲亢进，疲劳嗜睡，怕热多汗，呼 吸困难，关节痛。 l并发症： 增加死亡率 高血压， 冠心病， 糖尿病 胆囊炎，胆石症，脂肪肝 感染 其他：便秘，外伤，骨折，心理障碍 l确定有无肥胖 一标准体重法：身高cm-105男性 身高cm-100女性 l超重：体重超过标准体重10 l轻度：体重超过标准体重2030 l中度：体重超过标准体重

3、3150 l重度：体重超过标准体重50 （二）其它：体重质量指数，腰围及腰臀比值，测量 皮肤褶厚度。 l根据肥胖病的流行病学调查及各国的标准,世界卫生组 织(WHO)最近制定了新的肥胖诊断标准 lWHO规定,依据体重指数 lBMI=体重(kg)/身高(m)2 l参照2000年2月WHO西亚太地区肥胖症工作组在考虑 亚洲人遗传与环境因素后提出的亚洲人体重分级标准： lBMI18.5(kg/)为低体重 lBMI(18.5-22.9)kg/为正常体重 lBMI23(kg/)为超重 lBMI(25.0-29.9)kg/为中度肥胖 lBMI30(kg/)为严重肥胖 腰围及腰臀比值腰围及腰臀比值 测量皮肤

4、褶厚度 l查明肥胖的原因：（1）单纯性肥胖 （2）继发性肥胖 l询问病史 l体格检查 l补助检查（B超，MRI，CT） l内分泌功能检查 l中医观点：单纯性肥胖症乃真元之气不足，痰湿内停 所致，故有“胖人多痰”之说。 l西医观点：无确切病因，日常所见的肥胖大多为单纯 性肥胖，为两种类型，一为体质性肥胖，与遗传有关 ，自幼年起即发生肥胖。另一型为获得性肥胖，多自 青年以后由于营养过度，活动减少而发生肥胖。体质 性肥胖者治疗效果差，早期预防极为重要，而获得性 肥胖如能积极采取措施，往往有效。 灵枢始终： “故刺肥人者，以秋冬之齐 ；刺瘦人者，以春夏之齐。”记载了针灸减 肥原则和方法。 适应症：单纯

5、性肥胖（成人） l胃肠积热 l痰湿内盛 l脾胃不运 l气滞血瘀 l脾肾阳虚 l针具：（1）腹部选用30号52寸毫针 （2）四肢及背部选用15寸毫针 l临床表现：食欲亢进，形体肥胖，脘腹胀满 ，口苦口干，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑 有力。 l治则：清胃泻火，通俯泻热 l主穴：曲池 中脘 带脉 足三里 下巨虚 l配穴：便秘加天枢，支沟，食欲亢进加内庭 针刺或放血，上腹肥满加滑肉门。 l操作：带脉朝向神阙方向，行捻转手法，（ 针感向神阙周围放射）其它腹部及四肢穴位 用直刺，提插捻转，直到有酸麻感。 l方义：曲池为手阳明大肠经的合穴，下巨虚 我小肠的合穴，“大小肠皆属于胃”，两穴 同有泻法，清泻胃肠之

6、热，抑制食欲。足三 里乃胃的经穴，有调胃俯，清胃热的功效。 l临床表现：形体肥胖，腹部松软肥厚，肌肉无 力下坠，胸隔痞满，痰涎壅盛，口不干，白带 较多，舌胖大色淡，苔白腻或白滑，脉滑 l治则：祛湿化痰，通经活络 l主穴：曲池 天枢 阴陵泉 丰隆 太冲 l配穴：腹部肥胖加归来，下脘，中极；便秘加 支沟，天枢；月经不调加三阴交； l操作：毫针泻法。 l方义：曲池，天枢疏导阳明经气，通调肠胃 ；阴陵泉，丰隆清热利湿，化湿消脂。 l临床表现：体形肥胖加脾肾阳虚的症状 l治则：温补脾肾，利水化饮 l主穴：气海关元阴陵泉脾俞肾 俞太白太溪 l配穴：神疲乏力，小腹冷痛气海关元加温 针 l操作：直刺，用泻法血

7、海，足三里，三阴交 可用温针灸，其它腹部及四肢穴位接电针仪， 用疏密波，频率，留针分钟 l方义：关元，气海温补阳气，以助气化脾肾 之“背俞穴” “原穴”脾俞，肾俞，太白， 太溪，滋补脾肾之阴，使阳能生化有原气海 俞，关元俞，命门针灸并用，以温补肾阳，资 益命火 l疗程：每天次，连续次后隔天次 ，次为一个疗程 l程度：每周体重减轻500g比较适宜，不 宜超过1000g。 l针灸治疗肥胖病是对多种器官、组织以及多 种代谢途径的综合作用。其作用机理可能有 以下3个方面: l(1)直接调控下丘脑腹内侧核(VMH)和腹外 侧核(LHA)的异常功能。 l(2)调节内分泌系统。 l(3) 针灸有调整肥胖患者

8、脂代谢紊乱的作用 。 （2）其它疗法： 灸法 耳针法 皮肤针法 火罐 药物 手 术 l减肥需要有正确的认识和方法，持之以恒。 l不要轻信，轻易去适用广告。 l避免节食减肥 l注意饮食忌宜 l个体化，短期与长期目标结合 l保持健康的心态 l记录每天的体重，腰围，进食，活动做动态 的观察 l运动与合理饮食 l 1、 胃热滞脾 症状：多食，消谷善饥，形体肥胖，脘腹胀满，面色红润 ，品干而苦，心烦头昏，胃脘灼痛嘈杂，得食则缓，舌红 苔黄腻，脉弦滑。 治法：清胃泻火，佐以消导。 l取穴：肥三针（带脉、中脘、足三里）、太冲、梁丘。 操作：针用泻法，不灸。得气后，接电针仪，疏密波，强 度以患者耐受为度，留针

9、2030分钟，留针期间，每5分 钟加大刺激量1次 l2 、脾虚不运 症状：肥胖雍肿，神疲乏力，身体困重，胸闷脘胀 ，四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳累后明显，饮食如 常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，便溏 或便秘，舌淡胖边有齿印，苔薄白或白腻，脉濡细 治法：健脾益气，渗利水湿。 取穴：肥三针、脾俞、胃俞、气海。 操作：针用平补平泻，可灸。得气后，可用温和灸 2030分钟。 l3、 痰浊内盛 症状：形盛体胖，身体重着，肢体困倦，胸膈痞满 痰涎雍盛。头晕目眩，呕不欲食干口而不欲饮，嗜 食肥甘醇酒，神疲嗜卧，苔白腻或白滑，脉滑 取穴：肥三针、脂三针（内关、足三里、三阴交） 、丰隆 操作：针用泻法，可

10、灸。得气后接电针针仪，疏密 波，留针2030分钟，留针期间，每5分钟加大刺 激量1次。 l4、 脾肾阳虚 症状：形体肥胖，颜面虚浮，神疲嗜卧，气短乏力 ，腹胀便溏，自汗气喘，动则更甚，畏寒肢冷， 下肢浮肿，尿昼少夜频，舌淡苔薄白，脉沉细。 治法：温补脾肾，利水化化饮 取穴：肥三针、脂三针、脾俞、肾俞、关元、神阙 操作：针用补法，可灸。得气后，用温和灸 2030分钟。神阙不针，用大艾柱隔姜灸或隔盐 灸57壮 l5、 气滞血瘀 症状：体开丰满，面色紫红或暗红，胸闷胁胀，心 烦易怒，夜不能寐或夜寐不安，大便秘结，舌暗红 或有瘀点、瘀斑，或舌下瘀筋，脉沉弦或涩。 治法：活血化瘀，行气散结 取穴：肥三针

11、、天枢、合谷、太冲、梁丘、血海。 操作：针用泻法，可灸。得气后，接电针仪，疏密 波，强度以患者耐受为度，留针2030分钟，留 针期间，每5分钟加大刺激量1次。 l 2其他治疗 l（1）耳针法 选胃、内分泌、三焦、脾、神门、 肾上腺、皮质下、肝、肺、饥点、口、食道等。 l毫针刺，或用王不留行籽贴压，每次餐前30分钟 压耳穴3-5分钟，有灼热感为宜。三天更换一次， 两边交替使用，7次为一个疗程。也可以用耳针进 行埋针，用胶布固定。 l耳针减肥的穴位及处方 肺：在心穴的上下周围。 三焦：在口、内分泌、皮质下和肺穴之间。 大肠：在耳轮角上方内18处。 脾：在左耳肝穴的下部分（此区在右耳为肝穴）。 胃：

12、在耳轮角消失处。 饥点（外鼻）：在耳屏外侧面中央。 丘脑：位于对耳轮内侧线，中线下端。 内分泌：在屏间切迹底部。 肾：在对耳轮下脚的下绿、小肠穴直上方。 脑点：在对耳屏的上绿、脑干穴和平喘连线的中点。 口：在耳甲腔中，紧靠外耳道口的后壁。 神门：在三角窝内靠对耳轮上脚的下、中l3交界处。 腹：腰骰推前侧耳腔缘。 臀：对耳轮下脚后13处。 l2耳针处方 三焦、肺、口、脾、内分泌、饥点。 肺、脾、肾、三焦、内分泌。 口、食道、脾、胃、饥点、内分泌。 饥点、神门、脑点。 每处方穴位，轮换交替使用。 l（2）推拿：按摩患者取卧位，术者按肺经、胃 经、脾经、膀胱经走向进行按摩推拿、点穴。 l（3）电针

13、选用天枢、水道、归来等穴为主， 痰湿加丰隆、阴陵泉，中阳亢盛加中脘、足三 里、内庭。视肌肉的丰厚程度选25寸针，直 刺，施提插或捻转泻法，得气后使用脉冲电针 ，高频率刺激1020分钟。 l（4）芒针 l治疗方法:主穴：大横（双）、减肥经验穴（天枢 和髂前上棘连线的中点、左右各一）、中脘、腹哀 （双）、气海、关元。配穴：百会、神庭、上巨虚 （双）、丰隆（双）。 l针具：主穴用1520 cm芒针，配穴用毫针，耳 穴用王不留行籽贴压。手法：主穴用芒针缓缓进针 ，用小幅度捻转泻法，每5分钟行针1次，其中大 横、减肥经验穴接6805型电针仪，频率2 Hz，刺 激以患者最大耐受度为限。配穴用毫针直刺或斜刺

14、 ，施平补平泻手法。均留针30分钟，每日1次， 15次为一疗程。 l（6）配合饮食方法 通过针灸治疗可抑制 亢进的食欲，同时使胃肠收缩，容积减小， 能够有效解除难以忍受的饥饿感。 l配合控制饮食的原则是：不饿不吃，饿了再 吃，不吃主食，吃青菜及瘦肉，蛋类，吃到 饱了即可，不吃甜食及肥肉、土豆、藕、粉 条。也可根据自己的身体状况及工作情况酌 情掌握或遵医嘱 l1、针灸减肥的优势：标准体重及局部可以针灸减 肥。 l在标准体重的状态下，人体的脂肪均匀适度，建议 减重一般不可低于标准体重的5-10公斤，脂肪含 量不能低于体重的20%左右；人的体质和脂肪分 布不同，某些患者局部肥胖如：腹部、大腿、胳膊

15、等脂肪较多，可以通过针灸进行治疗，针灸可以加 速和氧化代谢脂肪，当全身其它部位的脂肪在标准 程度时，局部较多脂肪自然会消耗氧化代谢，从而 达到减肥的目的。在进行针刺治疗的同时结合局部 训练进行减肥，效果更加。 l由于热量摄入高于消耗，使热量存储体内，形成脂 肪从而引起肥胖，直至机体发生病理，如高血压、 脂肪肝、冠心病、痛风、高脂血症、糖尿病、胆结 石、关节病、内分泌紊乱、等。在针灸减肥的同时 ，随着机体的体重下降，病理症状都会得到改善。 l2、预防本症比常治疗更易奏效而重要。 l必须强调适当控制进食量，特别是自觉避免高糖、 高脂肪及高热量饮食；经常进行体力劳动和锻炼。 l3、提倡从新生儿开始就施行科学饮食，合理喂养与营养， 并加以行为矫正、心理修复、运动锻炼，保持良好习惯， 限制饮食，增加运动，限制长时间看电视。 l4、对单纯性肥胖无合并症者，积极进行饮食控制，加强运 动，配合中、西药物及针灸、耳针、按摩、气功等措施， 使体重逐渐降低，以每月减少1kg为合适。避免依赖和滥 用药物。 l世界卫生组织提出了不饥饿、不腹泻、不乏力的健康减 肥三大标准：不饥饿就是要保证有充足的营养供应；有些 不科学的减肥法利用大黄、番泻叶、利尿剂等造成减肥者 腹泻，使人脱水，看似体重减轻，实则减的是水分和养分 ，严重影响健康，加速降低人体免疫力；不乏力