深圳医疗器械生产企业基本情况表

1、深圳市医疗器械生产企业年度基本情况表（此表格仅供参考，企业需要上网填报）备注：以下信息为必填信息，无相关信息请填“无” ，否则无法提交。企业基本情况一、基本情况企业名称：电话：传真：注册地址：企业网址：生产地址（可填多个）：法人代表：企业负责人：手机：电子邮箱：管理者代表：手机：电子邮箱：填表联系人代表：手机：电子邮箱：统一信用代码：生产许可证编号：发证日期：经营许可证编号（如没有可填无）：发证日期：海关编码（如没有可填无）：二、企业经济性质与资本运作情况是否是上市公司：已上市 口上市时间：年上市地点：上市公司子公司，母公司代码：未上市口是否已经引入风投：已引入风投口未引入风投 口三、人员情况

2、从业人员总数：专业技术人员总数：研发人员：内审人员：职称情况：高级职称中级职称初级职称学历情况：研究生以上本科大专中专及以下四、生产场地情况（平方米）租用厂房面积：自有厂房面积：场地总面积：是否满足现有生产规模 ?是否口预期三年内是否需要扩充生产场地？是否口五、资金投入情况（万元人民币）固定资产2016年投入：万元固定资产累计投入：万元研发2016年投入：万元研发累计投入：万元产品情况一、产品情况企业现有国内注册医疗器械产品数：一类：项二类：项 三类：项序号产品名称国内注册证号发证日期截止申报日期，最后一批产品生产日期123备注：按国内注册证每个填一项，有效期内必填（有效期：截至2015年12

3、月31日），无相关信息则填“无”，否则无法提交。二、产品国际认证情况序号产品名称认证种类证书编号发证日期123备注：按产品国际 CE证书、FDA证书等每个填一项，不能留空，否则无法提交。（填写所有认证项目）企业市场情况、经济指标企业市场情况、经济指标市场 情 况市场区域国内北美欧洲南美东南亚非洲其他地区各地区销售额比重（）各地区经销商数量（）各地区办事处数量（）年度 总经济指标年度生产总值（万元）年度销售总额（万元）年度岀口总值（万美元）年度纳税总值（万元）年度利润（万元）出口市场比例（）北美欧洲东南亚非洲其他地区出口形式企业自行报关岀口万元经其他途径岀口万元备注：以上信息均为必填项，无相关信

4、息则填“无”，否则不能提交。填写时注意单位及比例，比例合计为100%技术水平、创新成就、在研产品情况一、专利情况无专 利 情 况发明专利已申报未授权数量：已授权数量：其中2016年新授权数量：实用新型专利已申报未授权数量：已授权数量：其中2016年新授权数量：外观专利已申报未授权数量：已授权数量：其中2016年新授权数量：软件版权软件版权总数：其中2016年新授权数量：注册商标注册商标总数：其中2016年新注册商标数量：二、创新成就无序号创新成就名称认定年份1234备注：创新成就包括企业获得的荣誉称号、奖励等三、在研产品情况产品名称：合作单位：项目进展阶段： 样品研发口 产品检测口 临床试验口注册申报预计上市时间：备注：如多个项目可增加表单填写。以上信息为必填项，若无相关信息则填“无”，否则不能提交。信息要详细准确。四、政府资助情况已申报未结题的政府项目名称对应申报立项的政府单位希望申报的项目名称希望申报的政府单位备注：如多个项目可增加表单