病理病理分析课件

1、病理病理分析1 实验六实验六 临床病例分析临床病例分析 病理病理分析2 第一小班 组员：罗钢组员：罗钢 004004 骆旭阳骆旭阳 005005 董思博董思博 016016 周浩宇周浩宇 012012 病理病理分析3 第一部分第一部分 患者女，55岁，咳嗽、咳痰20+天，伴颈部肿块2天入院。 现病史：患者20+天前出现咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫 状，随后出现发热寒战，自测体温38.7，无夜间盗汗， 无咯血，继续间断在当地诊所按感冒治疗（具体用药不 详），无明显好转。两天前无意中摸及左颈部肿块，遂 入院。 既往史：患者6年前曾诊断鼻咽癌，行放化疗治疗，出 院后一般情况可。 体格检查：T37.3，B

2、P12/7kPa，P90，R17次/分。神清 合作，轻度贫血貌。颈软，气管居中，左颈部可扪及蚕 豆大小淋巴结1个，活动，无压痛。胸廓对称，左肺尖 部可闻湿罗音。余无异常。 病理病理分析4 请回答：请回答： 1.引起淋巴引起淋巴 结肿大常见结肿大常见 的疾病有哪的疾病有哪 些？如何鉴些？如何鉴 别？别？ 病理病理分析5 淋巴结肿大 淋巴结炎继发于其他化脓性感染病灶，由致病菌沿淋巴结炎继发于其他化脓性感染病灶，由致病菌沿 淋巴管侵入淋巴结所引起。身体的哪个部位有了炎症，淋巴管侵入淋巴结所引起。身体的哪个部位有了炎症， 邻近的淋巴结进行防御杀菌时均会肿大。这个做为病邻近的淋巴结进行防御杀菌时均会肿大

3、。这个做为病 因的炎症好了之后，但淋巴结不一定随之好因的炎症好了之后，但淋巴结不一定随之好 颈部淋巴结肿大颈部淋巴结肿大 颈部淋巴组织来自鼻，鼻窦，咽，喉，口腔和面部的颈部淋巴组织来自鼻，鼻窦，咽，喉，口腔和面部的 淋巴回流，这些部位的炎症或癌肿可侵及或转移到颈淋巴回流，这些部位的炎症或癌肿可侵及或转移到颈 部各组的淋巴结。有时食管，胸部甚至胃肠癌肿也转部各组的淋巴结。有时食管，胸部甚至胃肠癌肿也转 移至此。移至此。 病理病理分析6 1.)引起淋巴结肿大常见的疾病有哪些？ 引起淋巴结肿大常见的疾病有：引起淋巴结肿大常见的疾病有： 炎症、肿瘤、过敏性疾病、寄生虫炎症、肿瘤、过敏性疾病、寄生虫 病

4、等病等 病理病理分析7 2）如何鉴别 炎症炎症：1.急性炎症 1)肿大的淋巴结有疼痛及压痛表面光滑呈严格的局 限性 2）局部皮肤可有红肿热痛的炎症表现往往伴有发热 及白细胞增高经治疗后淋巴结常可缩小 2.慢性炎症 硬度中等常无局部红肿热痛的急性炎症表现 3颌下淋巴结多见 病理病理分析8 2)如何鉴别 肿瘤：肿瘤： 1硬实，无压痛硬实，无压痛 2上部皮肤正常，弹性差上部皮肤正常，弹性差 3有不断增大的倾向有不断增大的倾向 4偶尔伴其他器官性肿大偶尔伴其他器官性肿大 病理病理分析9 第二部分第二部分 该患者检查结果如下： 实验室检查：Hb105g/L, RBC3.41012/L， WBC 1910

5、9/L, N 0.88, L 0.12, ESR 23mm/h，痰找抗酸杆菌（-），OT实验 （+）。尿、粪常规无异常。肝肾功能正常。 影像学检查：左肺尖部见片状密度增高阴 影。 病理病理分析10 请回答： 1.若你为该患者主诊医生， 你考虑诊断是什么？ 诊断是：由鼻咽癌扩散引发的？ 肺部疾病、炎症、支气管疾病、肺部疾病、炎症、支气管疾病、 病理病理分析11 2.依据是什么？ 病理病理分析12 患者女，55岁，咳嗽、咳痰20+天，伴颈部肿块2天入院。 现病史：患者20+天前出现咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫 状，随后出现发热寒战，自测体温38.7，无夜间盗汗， 无咯血，继续间断在当地诊所按感冒治疗（

6、具体用药不 详），无明显好转。两天前无意中摸及左颈部肿块，遂 入院。 既往史：患者6年前曾诊断鼻咽癌，行放化疗治疗，出 院后一般情况可。 体格检查：T37.3，BP12/7kPa，P90，R17次/分。神清 合作，轻度贫血貌。颈软，气管居中，左颈部可扪及蚕 豆大小淋巴结1个，活动，无压痛。胸廓对称，左肺尖 部可闻湿罗音。余无异常。 病理病理分析13 该患者检查结果如下： 实验室检查：Hb105g/L, RBC3.41012/L， WBC 19109/L, N 0.88, L 0.12, ESR 23mm/h，痰找抗酸杆菌（-）， OT实验（+）。尿、粪常规无异常。肝肾功 能正常。 影像学检查：左肺尖部见片状密度增高阴 影。 病理病理分析14 第三部分第三部分 淋巴结活检 病理病理分析15 病理病理分析16 病理病理分析17 请回答请回答 1.病理诊断是什么？ 淋巴结结核 病理病理分析18 2.形态学依据是什么（请在图中指出）？形态学依据是什么（请在图中指出）？ 病理病理分析19 请思考：请思考： 该患者痰找抗酸杆菌（该患者痰找抗酸杆