神经解剖之传导路

1、同侧背核同侧背核 （C8-L2） 脊髓小脑后束 部分纤维 楔束 脊髓小脑前束 后角后角 5-7层层 （腰骶膨大） 脊髓小脑前束 非意识性非意识性 深感觉传导路深感觉传导路 后角后角 5-7层层 （颈膨大） 反射性共济失调反射性共济失调 痛温粗触觉痛温粗触觉传导路传导路 脊神经节脊神经节 周围突 中枢突 传入神经 后根 躯干四肢躯干四肢 皮肤皮肤 白质前连合白质前连合 交叉交叉 脊髓丘脑束脊髓丘脑束 (前束)(侧束) 后角后角 层层 脊髓丘系脊髓丘系 下橄榄核 背外侧 内侧丘系 的外侧 中央后回中上中央后回中上2/3和中央旁小叶后部和中央旁小叶后部 丘脑丘脑 中央辐射中央辐射 内囊后肢 边上升

2、边交叉 上升 12节段 痛温痛温 粗触粗触 中央后回中上中央后回中上2/3，中央旁小叶后部，中央旁小叶后部 内囊后肢内囊后肢 1.0 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 0.5 （第 级N元） 背侧丘脑腹后外侧核背侧丘脑腹后外侧核 脊髓丘系（脊髓丘脑束）脊髓丘系（脊髓丘脑束） 脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 （痛温）（痛温） 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 （触压）（触压） 后角固有核后角固有核 (4、5层层) （第级N元） （第级N元） 脊神经节脊神经节 上升上升 0.5 12节段节段 白质前连合白质前连合 0.6 交叉交叉 0.4 皮皮 肤肤 1.2 后根后根 1.2 1.2 1.2 0.2 0.2 周围突 中

3、枢突 后角后角1、4、5层层 0.6 0.60.6 答题示范和评分标准答题示范和评分标准 边上升 边交叉 . 传导路行程是重要的，它是判断传导路行程是重要的，它是判断 中枢病变部位和损伤结构的依据。中枢病变部位和损伤结构的依据。 试分析延髓损伤范围不同时 症状差别 丘脑丘脑 腹后内侧核腹后内侧核 三叉 神经节 三叉神经三叉神经 脊束脊束 三叉神经三叉神经 感觉核感觉核 中央后回中央后回 下下1/3 丘脑丘脑 中央辐射中央辐射 内囊后肢 内侧丘系 背侧 三叉三叉 丘系丘系 浅感觉浅感觉 传导路 双侧传导，临床意义不大。 在中枢内，哪些结构在中枢内，哪些结构 与听觉有关？与听觉有关？ 【视野视野】

4、视野缺损视野缺损 单眼全盲单眼全盲 双眼同向偏盲双眼同向偏盲 双眼颞侧视野偏盲双眼颞侧视野偏盲 双眼鼻侧视野偏盲双眼鼻侧视野偏盲 光线光线 直接直接 间接间接 距状沟二岸皮质距状沟二岸皮质 光光 睫状睫状N节节 视觉视觉 传导路传导路 对光 反射 外侧膝状体外侧膝状体 （17区） 感光细胞感光细胞双极细胞双极细胞节细胞节细胞 视网膜 视束视束 视交叉视交叉 视神经视神经 内囊后肢 前,外壶腹嵴 椭圆囊 后壶腹嵴,球囊 感受器 听区前方的 22区 前庭反射前庭反射 2. 迷路反应迷路反应 网状结构，疑核 迷走神经背核 眼球震颤眼球震颤 前庭前庭 神经神经核核 丘脑丘脑 腹后核腹后核 不明 上传途

5、径 1. 眼肌前庭反射眼肌前庭反射 头眼协调反射头眼协调反射 转眼转头转眼转头 内侧纵束内侧纵束 眩晕、恶心、呕吐眩晕、恶心、呕吐 （晕动病晕动病） 躯干四肢 小脑小脑 前庭脊髓束 前庭核前庭核 内侧纵束内侧纵束 内侧纵束内侧纵束 前庭前庭神经神经节节 锥体系锥体系 运动传导路运动传导路 四肢肌 躯干肌躯干肌 中央前回中上2/3 中央旁小叶前部 中央前回 下1/3 内囊膝 内囊后肢 中脑： 脚底中3/5 脑桥 基底部 延髓锥体 75纤维 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 皮质脊髓皮质脊髓 前束前束 沿途陆续离开锥体束，终止于 躯体运动和特殊内脏运动8核。 发动发动 随意运动随意运动 四肢近端肌 锥体束

6、 性质 组成 起止、行程、交叉 换元 支配范围 大脑皮层大脑皮层躯运躯运中枢中枢 皮质脑干束皮质脑干束 皮质脊髓束皮质脊髓束 内囊 后肢后肢 膝部膝部 中脑脚底脚底 脑桥 基底部基底部 锥体锥体 延髓 75%纤维纤维 锥体交叉锥体交叉 沿途陆续离开锥体束 终止于特内运特内运 躯体运动躯体运动 脑神经核 脊髓前角运动细胞脊髓前角运动细胞 头颈肌 躯干四肢肌 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束 舌下神经核和面神经核的下半只受舌下神经核和面神经核的下半只受 对侧锥体束支配对侧锥体束支配，其余 6个半核为 双侧支配。 脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥 体束支配

7、体束支配，内侧核为双侧支配。 锥体束损伤时，只有单侧支配的核团锥体束损伤时，只有单侧支配的核团 才会产生症状。才会产生症状。 : 【核上瘫核上瘫】 舌下神经核舌下神经核 核上瘫核上瘫 对侧上、下肢硬瘫对侧上、下肢硬瘫 上神经元上神经元下神经元下神经元 损损 伤伤 症症 状状 鉴鉴 别别 瘫痪瘫痪 肌张力肌张力 腱反射腱反射 病理反射病理反射 浅反射浅反射 肌萎缩肌萎缩 痉挛性瘫痪痉挛性瘫痪(硬瘫硬瘫)迟缓性瘫痪迟缓性瘫痪(软瘫软瘫) 亢进亢进 阳性阳性 ( + ) 或消失或消失 无无 (短期内不出现) 消失消失 阴性阴性 ( ) 消失消失 出现出现 反射弧反射弧 中断中断 锥体束对下神经元锥体

8、束对下神经元 的抑制性影响消失的抑制性影响消失 (锥体束损伤的确凿证据锥体束损伤的确凿证据 婴幼儿除外婴幼儿除外) (下神经元不断发放冲动 保证肌肉的营养代谢) 核上瘫核上瘫 核下瘫核下瘫 核上瘫核上瘫 口角歪向患侧口角歪向患侧 舌尖歪向健侧舌尖歪向健侧 锥体系以外的运动传导路，协助锥体系锥体系以外的运动传导路，协助锥体系 更好地完成随意运动。更好地完成随意运动。 发生古老发生古老。 多次中继，联系复杂，多次中继，联系复杂， 形成若干反馈通路形成若干反馈通路。 调节肌张力调节肌张力。 自动自动 整体姿势整体姿势 （完成无意识习惯性动作（完成无意识习惯性动作)。 维持维持 调节调节 配合锥体系，

9、协调肌群配合锥体系，协调肌群 运动，纠正随意运动的运动，纠正随意运动的 误差，确保精细动作的误差，确保精细动作的 完成完成。 锥体外系可锥体外系可 1 皮质纹状体背测丘脑环路 纹体黑质环路 苍白球底丘脑环路( P359) 2 环路环路 皮质纹体苍白球系 形成 环路环路 锥体外系锥体外系 纹体苍白球系 传出传出网状结构 皮 质脑桥小脑系 环环 路路 环路环路 双侧传导，临床意义不大。 在中枢内，哪些结构在中枢内，哪些结构 与听觉有关？与听觉有关？ 上神经元上神经元下神经元下神经元 损损 伤伤 症症 状状 鉴鉴 别别 瘫痪瘫痪 肌张力肌张力 腱反射腱反射 病理反射病理反射 浅反射浅反射 肌萎缩肌萎缩 痉挛性瘫痪痉挛性瘫痪(硬瘫硬瘫)迟缓性瘫痪迟缓性瘫痪(软瘫软瘫) 亢进亢进 阳性阳性 ( + ) 或消失或消失 无无 (短期内不出现) 消失消失 阴性阴性 ( ) 消失消失 出现出现 反射弧反射弧 中断中断 锥体束对下神经元锥体