血浆渗透压与溶液关系

1、血浆渗透压与溶液的关系 等渗溶液：等渗溶液：如如0.9%NaCl溶液溶液(称为生理盐水称为生理盐水)、5%葡葡 萄糖溶液萄糖溶液等等 。 红细胞在高渗红细胞在高渗NaCl溶液中，溶液中，由于高渗溶液吸水力强，由于高渗溶液吸水力强， 红细胞失水发生红细胞失水发生皱缩皱缩，丧失功能。，丧失功能。 在低渗在低渗NaCl溶液中溶液中，由于水分进入红细胞内过多，由于水分进入红细胞内过多， 引起膨胀，最终破裂，血红蛋白被释放，这一现象总引起膨胀，最终破裂，血红蛋白被释放，这一现象总 称为红细胞溶解，简称称为红细胞溶解，简称溶血溶血。 红细胞脆性：红细胞脆性：红细胞抵抗低渗溶液的特性。红细胞抵抗低渗溶液的特

2、性。 （四）酸碱度 正常人血浆的正常人血浆的pHpH值约为值约为7.35-7.457.35-7.45，平均值为，平均值为7.47.4。 人体生命活动所能耐受的人体生命活动所能耐受的pHpH变化范围为变化范围为6.9-7.86.9-7.8。 1.1.体内酸的种类体内酸的种类 挥发酸：指碳酸（挥发酸：指碳酸（ H H2 2COCO3 3 ）。）。 H H2 2COCO3 3可转变成可转变成 COCO2 2气体经肺排出体外。气体经肺排出体外。 固定酸：主要包括磷酸、硫酸、尿酸和有机酸。固定酸：主要包括磷酸、硫酸、尿酸和有机酸。 摄入一些酸性食物，如服用酸性药物，如氯化摄入一些酸性食物，如服用酸性药物

3、，如氯化 铵、水杨酸等。铵、水杨酸等。 2.2.体内碱的种类体内碱的种类 体液碱性物质主要来源是体内生成和体液碱性物质主要来源是体内生成和 食物中含的食物中含的有机酸盐有机酸盐，例如柠檬酸钠、，例如柠檬酸钠、 苹果酸钠等，可在代谢过程中生成碳苹果酸钠等，可在代谢过程中生成碳 酸氢钠。酸氢钠。 一般情况下体液的一般情况下体液的pHpH值不发生明显变化，是值不发生明显变化，是 由于体液中的缓冲系统、肺和肾维持对酸碱平衡由于体液中的缓冲系统、肺和肾维持对酸碱平衡 的调节。的调节。 3.3.缓冲系统的组成缓冲系统的组成 （1 1）碳酸氢盐缓冲系统：在细胞外液由）碳酸氢盐缓冲系统：在细胞外液由 NaHC

4、ONaHCO3 3/H/H2 2COCO3 3构成，在细胞内液由构成，在细胞内液由 KHCOKHCO3 3/H/H2 2COCO3 3构成。构成。 此系统是决定血液此系统是决定血液pHpH的高低的主要缓冲对的高低的主要缓冲对 （2 2）非碳酸氢盐缓冲系统：指碳）非碳酸氢盐缓冲系统：指碳 酸氢盐缓冲对以外的各缓冲对，酸氢盐缓冲对以外的各缓冲对， 例如：例如： Na Na2 2HPOHPO4 4/NaH/NaH2 2POPO4 4 ； ； 蛋白质钠盐蛋白质钠盐/ /蛋白质；蛋白质； 血红蛋白钾盐血红蛋白钾盐/ /血红蛋白；血红蛋白； 氧合血红蛋白钾盐氧合血红蛋白钾盐/ /氧合血红蛋白。氧合血红蛋白

5、。 血液是如何维持酸碱平衡的？ 当酸进入血液：当酸进入血液： HLHL（乳酸）（乳酸） 当碱性物质当碱性物质( (主要来自食物主要来自食物) )进入血浆进入血浆后与弱后与弱 酸发生作用，形成弱酸盐，从而缓冲了碱。酸发生作用，形成弱酸盐，从而缓冲了碱。 碳酸酐酶碳酸酐酶 血血pHpH值超出正常范围影响各种酶的活性值超出正常范围影响各种酶的活性 机能紊乱机能紊乱 第四节血型与输血原则第四节血型与输血原则 血型：血型：红细胞膜上的抗原类物质（凝集原）红细胞膜上的抗原类物质（凝集原） 的类型。的类型。 血型的分类血型的分类: :目前已知人类的红细胞除目前已知人类的红细胞除ABOABO 血型外血型外,

6、,还有还有R R、KellKell、P P等等2020个血型系统。个血型系统。 ABOABO血型是人体内最重要的血型系统。血型是人体内最重要的血型系统。 一、一、ABOABO血型系统血型系统 ( (一一) )分型原则分型原则 以红细胞膜上的凝以红细胞膜上的凝 集原有无和类型定型集原有无和类型定型。 凝集原凝集原: :指红细胞指红细胞 膜上的抗原物质（糖膜上的抗原物质（糖 蛋白或糖脂上的寡糖蛋白或糖脂上的寡糖 链）。链）。 凝集素凝集素: :指血清中指血清中 能与凝集原结合的特能与凝集原结合的特 异抗体，异抗体，结合后可引结合后可引 起免疫反应起免疫反应。 红 细 胞 上 血 浆 中 红 细 胞

7、 上 血 浆 中 基因型基因型 表现型表现型 OO O AA，AO A BB，BO B AB AB 决定决定ABOABO血型系统中，血型系统中，A A基因和基因和B B基因是显基因是显 性基因，性基因，O O基因是隐性基因。基因是隐性基因。 根据父母的血型，可推断子女的血型。但根据父母的血型，可推断子女的血型。但 只能作否定的参考依据，不能作出肯定的判断。只能作否定的参考依据，不能作出肯定的判断。 ( (二二) )血型的遗传血型的遗传 （三）血型的鉴定（三）血型的鉴定 二、输血的原则二、输血的原则 直接配血直接配血( (主侧主侧) ) RBC +RBC + 血清血清 间接配血间接配血( (次侧

8、次侧) ) 血清血清 + + RBC RBC 输血原则输血原则 不不 供血者供血者 受血者受血者 结结 果果 少量少量可可 - + - + - + - - 不不 第六章第六章 循环系统循环系统 （一）血液循环的意义（一）血液循环的意义 使使血液在心血管系统中周而血液在心血管系统中周而 复始地、不间断地沿一个方复始地、不间断地沿一个方 向的流动。向的流动。 心脏：血液循环的动力器官心脏：血液循环的动力器官 血管：血液循环的管道血管：血液循环的管道 瓣膜：保证循环按着一个方瓣膜：保证循环按着一个方 向流动向流动 一、概述一、概述 循环系统包括：心血管系和淋巴系，都分布于循环系统包括：心血管系和淋巴

9、系，都分布于 身体各处。心血管系由：身体各处。心血管系由：心脏、动脉、静脉心脏、动脉、静脉和动、和动、 静脉之间的静脉之间的毛细血管毛细血管组成。组成。 血液循环的血液循环的 功能：功能：推推 动血液流动血液流 动，实现动，实现 血液的功血液的功 能，血液能，血液 循环一旦循环一旦 停止，生停止，生 命即将结命即将结 束。束。 1.体循环（大循环）：体循环（大循环）：当心脏当心脏 收缩时，携带丰富氧气和营养收缩时，携带丰富氧气和营养 物质的血液，即物质的血液，即动脉血（鲜动脉血（鲜 红）红），自左心室经主动脉及其，自左心室经主动脉及其 各级各级动脉动脉的分支流到全身各部的分支流到全身各部 （除

10、肺部）的毛细血管与组织（除肺部）的毛细血管与组织 之间进行物质交换后将含有组之间进行物质交换后将含有组 织代谢产物的织代谢产物的静脉血（暗红）静脉血（暗红） 经各级经各级静脉静脉，最后汇入上、下，最后汇入上、下 腔静脉流入右心房。腔静脉流入右心房。 （二）血液循环的途径（二）血液循环的途径 2.2.肺循环（小循环）：肺循环（小循环）： 经体循环返回心脏的经体循环返回心脏的 静脉血静脉血，从右心房流，从右心房流 入右心室，经入右心室，经肺动脉肺动脉 及其各级分支到达左及其各级分支到达左 右两肺的肺泡壁周围右两肺的肺泡壁周围 毛细血管网，在此进毛细血管网，在此进 行气体交换，行气体交换，静脉血静脉

11、血 变成变成动脉血动脉血，最后经，最后经 肺静脉流回左心房，肺静脉流回左心房， 而后进入左心室。而后进入左心室。 （一）位置：（一）位置：位于胸腔内，膈肌上方，两肺之间纵隔内。位于胸腔内，膈肌上方，两肺之间纵隔内。 （二）外形：（二）外形：大小稍大于本人的拳头，近似倒置的圆锥形。大小稍大于本人的拳头，近似倒置的圆锥形。 分分心尖心尖和和心底，心底，心尖朝向左前下方，心底朝向右后下方心尖朝向左前下方，心底朝向右后下方 心脏长轴是倾斜的。心脏长轴是倾斜的。 第二节第二节 心心 脏脏 一、心脏的位置与外形一、心脏的位置与外形 房间隔、室间隔，左心、右心各房间隔、室间隔，左心、右心各2个腔个腔 二、心

12、脏的形态结构二、心脏的形态结构 （一）右心房（一）右心房 入口：入口：上腔静脉口、下腔静脉上腔静脉口、下腔静脉 口、冠状窦口。口、冠状窦口。 出口：出口：右房室口右房室口 （二）右心室（二）右心室 入口：入口：右房室口。右房室口。出口：出口：肺动肺动 脉口脉口 。特殊结构：特殊结构：三尖瓣，肺三尖瓣，肺 动脉瓣动脉瓣(由由3个袋状的半月形瓣个袋状的半月形瓣 膜组成膜组成 半月瓣半月瓣) （三）左心房（三）左心房 入口：入口： 4个肺静脉口个肺静脉口 出口：出口：左房室口左房室口 。 （四）左心室（四）左心室 入口：入口：左房室口左房室口 出口：出口：主动脉口。主动脉口。 特殊结构：特殊结构：二

13、尖瓣、主动脉瓣二尖瓣、主动脉瓣(半月瓣半月瓣) 心内血液循环 体循环体循环 （大循环）（大循环） 与肺循环与肺循环 （小循环）（小循环） 三、心脏的泵血功能三、心脏的泵血功能 ( (一一) )心动周期与心率心动周期与心率 心动周期：心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次。心房或心室每收缩和舒张一次。 收缩和舒张时两个心房同步，两个心室也同步收缩和舒张时两个心房同步，两个心室也同步 时程：时程：60s/7560s/750.8s 0.8s 心房收缩心房收缩0.10.1、舒张、舒张0.70.7 特点：特点：舒张期时间舒张期时间 收缩期时间收缩期时间 全心舒张期全心舒张期0.45s 0.45s 利心肌休

14、息和室充盈利心肌休息和室充盈 心率快慢主要影响舒张期心率快慢主要影响舒张期 ( (二二) ) 心心 脏脏 的的 泵泵 血血 过过 程程 （三）心率：（三）心率：每分钟心脏搏动的次数每分钟心脏搏动的次数 正常变动范围：正常变动范围：60-10060-100次次/ /分分 年龄差异：年龄差异：新生儿的心率可达新生儿的心率可达130130次次/ /分以上，随着分以上，随着 年龄增长，心率逐渐减缓，到年龄增长，心率逐渐减缓，到15-1615-16岁时，已接近成岁时，已接近成 年人水平。年人水平。 性别差异：性别差异：女性心率女性心率 男性男性, 3-4, 3-4次次/ /分。分。 体质差异：体质差异：

15、弱弱 强强 训练良好的耐力运动员，安静时心率较慢。训练良好的耐力运动员，安静时心率较慢。 最大心率最大心率( (次次/ /分分)=220-)=220-年龄年龄( (岁岁) ) 心率实践意义：心率实践意义：衡量人的心理状态，如紧张、焦虑、衡量人的心理状态，如紧张、焦虑、 愤怒、恐惧、场景回想等反应时心率变化。愤怒、恐惧、场景回想等反应时心率变化。 了解循环系统机能的简单易行指标。常用心率来反了解循环系统机能的简单易行指标。常用心率来反 映运动强度和生理负荷量，并用于运动员的自我监映运动强度和生理负荷量，并用于运动员的自我监 督或医务监督。督或医务监督。 ( (四四) )心音心音 在每一个心动在每

16、一个心动 周期中，一般周期中，一般 可以听到两个可以听到两个 心音，分别称心音，分别称 第一心音和第第一心音和第 二心音。在某二心音。在某 些健康儿童或些健康儿童或 青年人，有时青年人，有时 可听到第三心可听到第三心 音。音。 第一心音：第一心音：心室开始收缩心室开始收缩 的标志，主要由房室瓣关的标志，主要由房室瓣关 闭和心室肌收缩造成。第闭和心室肌收缩造成。第 一心音的音调较低、持续一心音的音调较低、持续 时间较长。时间较长。 第二心音：第二心音：心室开始舒张心室开始舒张 的标志，主要由主动脉和的标志，主要由主动脉和 肺动脉半月瓣关闭造成。肺动脉半月瓣关闭造成。 第二心音的音调较高，持第二心

17、音的音调较高，持 续时间较短。续时间较短。 心心 音音 对对 照照 第一心音第一心音第二心音第二心音第三心音第三心音第四心音第四心音 特特 点点 音调低沉（咚）音调低沉（咚） 持续较长持续较长 音调高清（哒）音调高清（哒） 持续较短持续较短 音调低浊音调低浊 持续短持续短 音调低沉音调低沉 持续较长持续较长 成成 因因 心室肌收缩和心室肌收缩和 房室瓣关闭的房室瓣关闭的 振动；大振动；大A A扩扩 张及产生旋涡。张及产生旋涡。 动脉瓣关闭；动脉瓣关闭； 射血突停导致射血突停导致 大大A A和心室壁和心室壁 振动。振动。 心室充盈减心室充盈减 慢，流速突慢，流速突 变导致室壁变导致室壁 及瓣膜振

18、动。及瓣膜振动。 心房强烈心房强烈 收缩，挤收缩，挤 血击撞室血击撞室 壁。壁。 标标 志志 心室开始收缩心室开始收缩 （心尖区）（心尖区） 心室开始舒张心室开始舒张 （动脉瓣区）（动脉瓣区） 快速充盈期快速充盈期 末（心尖）末（心尖） 房缩强烈房缩强烈 意意 义义 心室收缩力与心室收缩力与 房室瓣功能状房室瓣功能状 态态 动脉瓣功能状动脉瓣功能状 态态 部分健康青部分健康青 年年 部分老年部分老年 和心舒末和心舒末 期压力高期压力高 异常心音异常心音 血浆渗透压与溶液的关系 等渗溶液：等渗溶液：如如0.9%NaCl溶液溶液(称为生理盐水称为生理盐水)、5%葡葡 萄糖溶液萄糖溶液等等 。 红细

19、胞在高渗红细胞在高渗NaCl溶液中，溶液中，由于高渗溶液吸水力强，由于高渗溶液吸水力强， 红细胞失水发生红细胞失水发生皱缩皱缩，丧失功能。，丧失功能。 在低渗在低渗NaCl溶液中溶液中，由于水分进入红细胞内过多，由于水分进入红细胞内过多， 引起膨胀，最终破裂，血红蛋白被释放，这一现象总引起膨胀，最终破裂，血红蛋白被释放，这一现象总 称为红细胞溶解，简称称为红细胞溶解，简称溶血溶血。 红细胞脆性：红细胞脆性：红细胞抵抗低渗溶液的特性。红细胞抵抗低渗溶液的特性。 一般情况下体液的一般情况下体液的pHpH值不发生明显变化，是值不发生明显变化，是 由于体液中的缓冲系统、肺和肾维持对酸碱平衡由于体液中的缓冲系统、肺和肾维持对酸碱平衡 的调节。的调节。 3.3.缓冲系统的组成缓冲系统的组成 （1 1）碳酸氢盐缓冲系统：在细胞外液由）碳酸氢盐缓冲系统：在细胞外液由 NaHCONaHCO3 3/H/H2 2COCO3 3构成，在细胞内液由构成，在细胞内液由 KHCOKHCO3 3/H/H2 2COCO3 3构成。构成。 此系统是决定血液此系统是决定血液pHpH的高低的主要缓冲对的高低的主要缓冲对 一、一、ABOABO血型系统血型系统 ( (一一) )分型原则分型原