老年糖尿病患者的护理幻灯片

1、 老年人最常见的糖尿病是老年人最常见的糖尿病是2 2型糖尿病，病程往往长，型糖尿病，病程往往长， 处于糖尿病的中、晚期，多数病人常合并糖尿病的处于糖尿病的中、晚期，多数病人常合并糖尿病的 各种急、慢性并发症，易产生糖尿病及心、脑血管各种急、慢性并发症，易产生糖尿病及心、脑血管 疾病的突发事件，严重威胁着老年人的生命及健康疾病的突发事件，严重威胁着老年人的生命及健康 老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点 病情观察及自我监测病情观察及自我监测 低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治

2、疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理 老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点 病情观察及自我监测病情观察及自我监测 低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理 病情观察及自我监测病情观察及自我监测 由于老年人口渴中枢敏感功能减退，对高血糖、低血由于老年人口渴中枢敏感功能减退，对高血糖、低血 容量或高渗透压不敏感，往往口渴、多饮、多尿的症容量或高渗透压不敏感，往往口渴、多饮、多尿

3、的症 状不明显，病人不能及时发觉血糖升高的症状状不明显，病人不能及时发觉血糖升高的症状 因此老年糖尿病病人要定期监测血糖，对生活的点滴因此老年糖尿病病人要定期监测血糖，对生活的点滴 变化更应随时监测变化更应随时监测 老年人要善于发现自己血糖升高的表现，如：视物老年人要善于发现自己血糖升高的表现，如：视物 模糊、肌肉酸痛、神志淡漠、行为异常反应迟钝，模糊、肌肉酸痛、神志淡漠、行为异常反应迟钝， 每个人的表现都各有不同每个人的表现都各有不同 因此如有不适症状时应及时查血糖，避免因血糖升因此如有不适症状时应及时查血糖，避免因血糖升 高引起糖尿病酮症及糖尿病高渗性昏迷高引起糖尿病酮症及糖尿病高渗性昏迷

4、 病情观察及自我监测病情观察及自我监测 病情观察及自我监测病情观察及自我监测 老年糖尿病病人由于抗感染的能力下降，极易发生老年糖尿病病人由于抗感染的能力下降，极易发生 各种感染，如呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤的疖各种感染，如呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤的疖 肿、痈等，感染又易诱发酮症，以致发生酮症酸中肿、痈等，感染又易诱发酮症，以致发生酮症酸中 毒，危及生命毒，危及生命 因此老年糖尿病病人应定期检查血常规和尿常规，因此老年糖尿病病人应定期检查血常规和尿常规， 及时发现病情变化，及时就医控制感染及时发现病情变化，及时就医控制感染 病情观察及自我监测病情观察及自我监测 老年糖尿病病人由于病程较长，

5、易发生老年糖尿病病人由于病程较长，易发生 糖尿病慢性并发症，定期做糖尿病并发糖尿病慢性并发症，定期做糖尿病并发 症的相关检查是非常必要的，便于及时症的相关检查是非常必要的，便于及时 发现病情变化，避免延误治疗发现病情变化，避免延误治疗 病情观察及自我监测病情观察及自我监测 糖化血红蛋白糖化血红蛋白应应2 24 4个月监测一次个月监测一次 肾功能、肝功能、血脂肾功能、肝功能、血脂正常者应正常者应6 6个月监测一次，异个月监测一次，异 常者应遵医嘱随时复查常者应遵医嘱随时复查 眼睛病变眼睛病变的相关检查，正常者应的相关检查，正常者应6 6个月监测一次，异个月监测一次，异 常者应遵医嘱随时复查常者应

6、遵医嘱随时复查 其他相关疾病，如其他相关疾病，如高血压、心脑血管病、神经病变、高血压、心脑血管病、神经病变、 肾脏病变、心理障碍肾脏病变、心理障碍等，应定期到相关科室检查及治等，应定期到相关科室检查及治 疗疗 病情观察及自我监测病情观察及自我监测 做检查时应有子女陪同，以便做检查时应有子女陪同，以便 协助病人做检查，了解病人情协助病人做检查，了解病人情 况，配合医院的治疗况，配合医院的治疗 病情观察及自我监测病情观察及自我监测 随时详细记录生活中的特殊情况，老年糖尿病病人随时详细记录生活中的特殊情况，老年糖尿病病人 常因为抵抗力下降生病、胃肠功能的减退、家庭聚常因为抵抗力下降生病、胃肠功能的减

7、退、家庭聚 会、情绪波动、记忆力减退等因素，容易发生多吃会、情绪波动、记忆力减退等因素，容易发生多吃 饭少吃饭、忘吃饭、重复吃饭或吃了某些平常不常饭少吃饭、忘吃饭、重复吃饭或吃了某些平常不常 吃的食物，忘记吃药或忘注射胰岛素，上述情况都吃的食物，忘记吃药或忘注射胰岛素，上述情况都 可以使血糖发生变化，此时应及时监测血糖，并及可以使血糖发生变化，此时应及时监测血糖，并及 时记录在监测本上，记录的材料是医生分析病情的时记录在监测本上，记录的材料是医生分析病情的 依据，也有助于病人总结自己血糖变化的原因依据，也有助于病人总结自己血糖变化的原因 老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点 病情观察及

8、自我监测病情观察及自我监测 低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理 低血糖的观察、治疗及预防低血糖的观察、治疗及预防 观察观察 一般人低血糖时会出现心跳加快、出冷汗、哆嗦、一般人低血糖时会出现心跳加快、出冷汗、哆嗦、 饥饿感等症状，老年糖尿饥饿感等症状，老年糖尿病病人由于机体反应能病病人由于机体反应能 力低下，往往上述症状不明显，如出现反映迟钝、力低下，往往上述症状不明显，如出现反映迟钝、 精神萎糜、头晕、嗜睡等症

9、状，行为异常应及时精神萎糜、头晕、嗜睡等症状，行为异常应及时 查血糖查血糖 低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 治疗治疗 发现低血糖时，应立即口服糖块、糖水或饼干等碳水发现低血糖时，应立即口服糖块、糖水或饼干等碳水 化合物（粮食）的食物，严重时应立即到医院就诊，化合物（粮食）的食物，严重时应立即到医院就诊， 静脉推注或静脉滴注葡萄糖。低血糖容易导致心、脑静脉推注或静脉滴注葡萄糖。低血糖容易导致心、脑 血管疾病的突发事件，如心绞痛、心肌梗死、中风等，血管疾病的突发事件，如心绞痛、心肌梗死、中风等， 如不及时处理会危及生命如不及时处理会危及生命 低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、

10、观察及治疗 预防预防 应用口服降糖药及胰岛素治疗时，要保证每日所需应用口服降糖药及胰岛素治疗时，要保证每日所需 碳水化合物（粮食）的摄入碳水化合物（粮食）的摄入 注射短效胰岛素或超短效胰岛素类似物时，餐后注射短效胰岛素或超短效胰岛素类似物时，餐后 1.52小时必须加餐小时必须加餐 避免空腹运动避免空腹运动 服用的保健食品不应有降糖作用服用的保健食品不应有降糖作用 低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 预防预防 老年人外出时应携带救助卡和糖块，救助卡上面记录老年人外出时应携带救助卡和糖块，救助卡上面记录 姓名，说明自己有糖尿病、家庭住址、联系电话、就姓名，说明自己有糖尿病、家庭住址、

11、联系电话、就 诊医院，出现异常情况时可能是低血糖，请人协助自诊医院，出现异常情况时可能是低血糖，请人协助自 己进食糖块己进食糖块 老年糖尿病病人血糖不宜控制的过低，过低易发生低老年糖尿病病人血糖不宜控制的过低，过低易发生低 血糖，空腹血糖应控制在血糖，空腹血糖应控制在67mmol/L，餐后，餐后2小时血小时血 糖应控制在糖应控制在910mmol/L 老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点 病情观察及自我监测病情观察及自我监测 低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项

12、足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 老年糖尿病病人的饮食要保证做到定时、老年糖尿病病人的饮食要保证做到定时、 定量、定餐，定量、定餐， 应按营养师和医生的医嘱保应按营养师和医生的医嘱保 证每日碳水化合物、证每日碳水化合物、 蛋白质、脂肪等食物蛋白质、脂肪等食物 的摄入的摄入 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔 油脂类油脂类2525克（克（0.50.5两）两） 奶类及奶制品奶类及奶制品100100克（克（2 2两）两） 豆类及豆制品豆类及豆制品5050克（克（1 1两）两） 畜禽肉

13、类畜禽肉类50-10050-100克（克（1 1两至两至2 2两两) ) 鱼虾类鱼虾类5050克（克（1 1两）两） 蛋类蛋类25-5025-50克（克（0.50.5两至两至1 1两）两） 蔬菜类蔬菜类400-500400-500克（克（8 8两至两至1 1斤）斤） 水果类水果类100-200100-200克（克（2 2两至两至4 4两）两） 谷类谷类300-500300-500克（克（6 6两至两至1 1斤）斤） 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 有高血压、冠心病、脑血管病的病人应严格限制有高血压、冠心病、脑血管病的病人应严格限制 脂肪及盐的摄入脂肪及盐的摄入 根据老年人消化功能差的特点，饮

14、食应清淡、低根据老年人消化功能差的特点，饮食应清淡、低 盐、高纤维素，应采取少食多餐的方法盐、高纤维素，应采取少食多餐的方法 控制坚果类食物，如花生米、瓜子、核桃、杏仁、控制坚果类食物，如花生米、瓜子、核桃、杏仁、 松子、榛子、开心果等的摄入松子、榛子、开心果等的摄入 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 少食含胆固醇高的食物，如鸡蛋黄、动物内脏等少食含胆固醇高的食物，如鸡蛋黄、动物内脏等 多食富含膳食纤维的食物，可刺激肠蠕动，预防多食富含膳食纤维的食物，可刺激肠蠕动，预防 或减轻便秘，并可减缓食物消化速度，使餐后血或减轻便秘，并可减缓食物消化速度，使餐后血 糖升高幅度降低，吸收时间延长糖升高幅度

15、降低，吸收时间延长 不要限制饮水，保证每日水的摄入不要限制饮水，保证每日水的摄入 老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点 病情观察及自我监测病情观察及自我监测 低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 老年糖尿病病人多数合并糖尿病老年糖尿病病人多数合并糖尿病 并发症，病人一般身体状况较差，并发症，病人一般身体状况较差， 不能按一般糖尿病病人计算运动不能按一般糖尿病病人计算运

16、动 量，遵医嘱制定运动量及运动方量，遵医嘱制定运动量及运动方 式，要量力而行式，要量力而行 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 运动方式要科学，要注意到老年人常伴有骨质疏松易运动方式要科学，要注意到老年人常伴有骨质疏松易 发生骨折，关节退行性变异造成损伤的特点发生骨折，关节退行性变异造成损伤的特点 运动前要热身，进行较轻度的运动，如散步、打太极运动前要热身，进行较轻度的运动，如散步、打太极 拳等，循序渐进，逐渐增加运动量及运动时间拳等，循序渐进，逐渐增加运动量及运动时间 走路走路是老年人最适宜的有氧运动是老年人最适宜的有氧运动 最轻度运动最轻度运动 轻度运动轻度运动 中等强度运动中等强度运动

17、 强度运动强度运动 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 过度的运动反而使血糖升高，诱发急性并发症、心梗、过度的运动反而使血糖升高，诱发急性并发症、心梗、 脑血管意外、眼底出血等急性的病情变化脑血管意外、眼底出血等急性的病情变化 血糖大于血糖大于22mmol/L时暂时不要运动，应以休息为主，时暂时不要运动，应以休息为主， 运动时不应空腹，应在餐后运动时不应空腹，应在餐后1小时运动，运动时携带小时运动，运动时携带 含糖食物，穿着宽大、吸汗的衣服及运动鞋，防止足含糖食物，穿着宽大、吸汗的衣服及运动鞋，防止足 部损伤部损伤 老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点 病情观察及自我监测病情观察及自

18、我监测 低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 老年糖尿病病人在使用口服降糖药时，要考虑老老年糖尿病病人在使用口服降糖药时，要考虑老 年人肝、肾功能差，药物的降解与排泄差，易引年人肝、肾功能差，药物的降解与排泄差，易引 起药物储集的特点，应选择药性温和、半衰期短起药物储集的特点，应选择药性温和、半衰期短 的药，肾功能不好时，应选择不能从肾脏排泄的的药，肾功能不好时，应选择不

19、能从肾脏排泄的 药药 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 尤其是磺脲类药物，如优降糖、达美康、美吡哒、尤其是磺脲类药物，如优降糖、达美康、美吡哒、 糖适平等，其中包括消渴丸，因为消渴丸里含有优糖适平等，其中包括消渴丸，因为消渴丸里含有优 降糖，以防药物储集性低血糖降糖，以防药物储集性低血糖 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 要遵医嘱保证药量的准确，并按规定时间要遵医嘱保证药量的准确，并按规定时间 服药，如果经常出现低血糖症状，应及时服药，如果经常出现低血糖症状，应及时 到医院就诊调整药物剂量到医院就诊调整药物剂量 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 老年糖尿病病人皮下注射胰

20、岛素治疗时要做到剂量老年糖尿病病人皮下注射胰岛素治疗时要做到剂量 准确，使用胰岛素注射笔注射胰岛素。因为胰岛素准确，使用胰岛素注射笔注射胰岛素。因为胰岛素 注射笔调整剂量准确，在病人视力下降的情况下，注射笔调整剂量准确，在病人视力下降的情况下， 可以通过听声音来调节剂量可以通过听声音来调节剂量 老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点 病情观察及自我监测病情观察及自我监测 低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理

21、 足部的护理足部的护理 老年糖尿病病人多数合并下肢血管病变和周围神经老年糖尿病病人多数合并下肢血管病变和周围神经 病变，抵抗力弱，常因一点儿不起眼的小事引起足病变，抵抗力弱，常因一点儿不起眼的小事引起足 部的损伤，造成感染，引起糖尿病足，严重的造成部的损伤，造成感染，引起糖尿病足，严重的造成 足部的坏疽，甚至截肢足部的坏疽，甚至截肢 足部的护理足部的护理 老年糖尿病病人平常要注意足老年糖尿病病人平常要注意足 部的护理，每日检查双足有无部的护理，每日检查双足有无 损伤、皲裂、胼胝、颜色的改损伤、皲裂、胼胝、颜色的改 变等等变等等 足部的护理足部的护理 每日按摩足部及下肢，穿鞋前检查鞋内有每日按摩

22、足部及下肢，穿鞋前检查鞋内有 无异物，每日用温水和柔和的香皂清洗足无异物，每日用温水和柔和的香皂清洗足 部，并涂抹润肤霜部，并涂抹润肤霜 足部的护理足部的护理 选择厚底、圆头、宽松、软皮或布面，系鞋带的鞋选择厚底、圆头、宽松、软皮或布面，系鞋带的鞋 选择棉线的、浅色的袜子，袜子口不宜太紧，内部选择棉线的、浅色的袜子，袜子口不宜太紧，内部 接缝不能太粗糙，每日更换袜子接缝不能太粗糙，每日更换袜子 足部的护理足部的护理 平常修剪趾甲应延甲缘平平的修剪趾甲，并挫圆边角平常修剪趾甲应延甲缘平平的修剪趾甲，并挫圆边角 如果发现足部有破损，不可自行处理伤口，应到医院如果发现足部有破损，不可自行处理伤口，应

23、到医院 找医生处理找医生处理 正确正确 错误错误 禁止赤足行走，禁用热水袋、电热毯等取暖，禁止赤足行走，禁用热水袋、电热毯等取暖， 禁止自行处理足部疾患，需由专业人员处理禁止自行处理足部疾患，需由专业人员处理 足部的护理足部的护理 老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点 病情观察及自我监测病情观察及自我监测 低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理 病情观察及自我监测病情观察及自我监测 低血糖的预防、观察及治疗

24、低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理 预防便秘预防便秘 平常应多饮水，多运动，要多吃含膳食纤维多的食平常应多饮水，多运动，要多吃含膳食纤维多的食 物，如杂粮、绿叶蔬菜、海带、紫菜、魔芋等。如物，如杂粮、绿叶蔬菜、海带、紫菜、魔芋等。如 出现便秘，应使用开塞露或甘油灌肠剂协助排便，出现便秘，应使用开塞露或甘油灌肠剂协助排便， 必要时在医生的指导下使用药物帮助排便，避免造必要时在医生的指导下使用药物帮助排便，避免造 成粪便性肠梗阻成粪便性肠

25、梗阻 病情观察及自我监测病情观察及自我监测 低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理 老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点 心理护理心理护理 老年糖尿病病人由于长期接受糖尿病的治疗，医老年糖尿病病人由于长期接受糖尿病的治疗，医 从性明显下降，很多病人有不同程度的心理障碍，从性明显下降，很多病人有不同程度的心理障碍， 如悲观、抑郁、焦虑、健忘、失眠、烦躁等，如如悲观、抑郁、焦虑、健忘、失眠、烦躁等，如 得不到及

26、时的治疗及护理，会影响糖尿病的治疗得不到及时的治疗及护理，会影响糖尿病的治疗 心理护理心理护理 恐惧恐惧失落失落自信自信 愤怒愤怒 心理护理心理护理 措施措施 向家属及病人宣传糖尿病的知识，与家属向家属及病人宣传糖尿病的知识，与家属 共同鼓励病人消除悲观情绪，正确对待糖共同鼓励病人消除悲观情绪，正确对待糖 尿病的治疗尿病的治疗 鼓励病人建立有规律的生活方式，每日坚鼓励病人建立有规律的生活方式，每日坚 持体育锻炼持体育锻炼 心理护理心理护理 措施措施 在平常生活中要培养养花、下棋、绘画、读书在平常生活中要培养养花、下棋、绘画、读书 看报等爱好及兴趣，充实自己的生活，延缓智看报等爱好及兴趣，充实自

27、己的生活，延缓智 力衰退的进程力衰退的进程 帮助病人学习自我调节情绪的方法，遇到情绪帮助病人学习自我调节情绪的方法，遇到情绪 变化时转移注意力变化时转移注意力 发生病理性心理障碍时应及时就诊，应用相关发生病理性心理障碍时应及时就诊，应用相关 药物治疗，切勿延误病情药物治疗，切勿延误病情 心理护理心理护理 象正常人一样生活象正常人一样生活 阳光总在风雨后 谢谢大家！ 老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点 病情观察及自我监测病情观察及自我监测 低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔 油脂类油脂类2525克（克（0.50.5两）两） 奶类及奶制品奶类及奶制品100100克（克（2 2两）两） 豆类及豆制品豆类及豆制品5050克（克（1 1两）两） 畜禽肉类畜禽肉类