水利水电工程监理常用表格

1、施工监理工作常用表格1. 表格说明1.1表格可分为以下两种类型：1.1.1承包人用表。以cb表示。1.1.2监理机构用表。以jl表示。1.2表头应采用如下格式：cb11 施工放样报验单(承包 放样 号)注1：“cb11”表格类型及序号。注2：“工程放样报验单”表格名称。注3：“承包 放样号”表格编号。其中：“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。 :年份，2003表示2003年的表格。“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。“号”：一般为3位数的流水号。如承包人简称为“华

2、安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为：cb11 施工放样报验单(华安2003放样003号)2. 表格使用说明2.1监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。2.2各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。2.3相关单位都应明确文件的签收人。2.4“cb01施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、工程测量施测计划和方案、施工工法、工程放样计划、专项试验计划和方案等。2.5承包人的

3、施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。2.6表格底部注明的“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。3.施工监理工作常用表格目录3.1承包人用表目录承包人用表目录序号表报名称表格类型表格编号1施工技术方案申报表cb01承包 技案 号2施工进度计划申报表cb02承包 进度 号3施工图用图计划报告cb03承包 图计 号4资金流计划申报表cb04承包 资金 号5施工分包申报表cb05承包 分包 号6现场组织机构及主要人员报审表cb06承包 机人 号7材料/构配件进场报验单cb07承包 材验 号8施工设备进场报验单cb

4、08承包 设备 号9工程预付款申报表cb09承包 工预付 号10工程材料预付款报审表cb10承包 材预付 号11施工放样报验单cb11承包 放样 号12联合测量通知单cb12承包 联测 号13施工测量成果报验单cb13承包 测量 号14合同项目开工申请表cb14承包 合开工 号15分部工程开工申请表cb15承包 分开工 号16设备采购计划申报表cb16承包 设采 号17混凝土浇筑开仓报审表cb17承包 开仓 号18单元工程施工质量报验单cb18承包 质报 号19施工质量缺陷处理措施报审表cb19承包 缺陷 号20事故报告单cb20承包 事故 号21暂停施工申请报告cb21承包 暂停 号22复工

5、申请表cb22承包 复工 号23变更申请报告cb23承包 变更 号24施工进度计划调整申报表cb24承包 进调 号25延长工期申报表cb25承包 延期 号26变更项目价格申报表cb26承包 变价 号27索赔意向通知cb27承包 赔通 号28索赔申请报告cb28承包 赔报 号承包人用表目录(续)序号表报名称表格类型表格编号29工程计量报验单cb29承包 计量 号30计日工工程量签证单cb30承包 计日证 号31工程价款月支付申请书cb31承包 月付 号32工程价款月支付汇总表cb31附表1承包 月总 号33已完工程量汇总表cb31附表2承包 量总 号34合同单价项目月支付明细表cb31附表3承包

6、 单价 号35合同合价项目月支付明细表cb31附表4承包 合价 号36合同新增项目月支付明细表cb31附表5承包 新增 号37计日工项目月支付明细表cb31附表6承包 计日付 号38计日工工程量月汇总表cb31附表6-1承包 计日总 号39索赔项目价款月支付汇总表cb31附表7承包 赔总 号40施工月报cb32承包 月报 号41材料使用情况月报表cb32附表1承包 材料月 号42主要施工机械设备情况月报表cb32附表2承包 设备月 号43现场施工人员情况月报表cb32附表3承包 人员月 号44施工质量检验月汇总表cb32附表4承包 质检月 号45工程事故月报表cb32附表5承包 事故月 号46

7、完成工程量月汇总表cb32附表6承包 量总月 号47施工实际进度月报表cb32附表7承包 进度月 号48验收申请报告cb33承包 验报 号49报告单cb34承包 报告 号50回复单cb35承包 回复 号51完工/最终付款申请表cb36承包 付申 号3.2监理机构用表目录监理机构用表目录序号表报名称表格类型表格编号1进场通知jl01监理 进场 号2合同项目开工令jl02监理 合开工 号3分部工程开工通知jl03监理 分开工 号4工程预付款付款证书jl04监理 工预付 号5批复表jl05监理 批复 号6监理通知jl06监理 通知 号7监理报告jl07监理 报告 号8计日工工作通知jl08监理 计通

8、 号9工程现场书面指示jl09监理 现指 号10警告通知jl10监理 警告 号11整改通知jl11监理 整改 号12新增或紧急工程通知jl12监理 新通 号13变更指示jl13监理 变指 号14变更项目人格审核表jl14监理 变价审 号15变更项目人格签认单jl15监理 变价签 号16变更通知jl16监理 变通 号17暂停施工通知jl17监理 停工 号18复工通知jl18监理 复工 号19费用索赔审核表jl19监理 索赔审 号20费用索赔签认单jl20监理 索赔签 号21工程价款月付款证书jl21监理 月付 号22月支付审核汇总表jl21附表1监理 月总 号23合同解除后付款证书jl22监理

9、解付 号24完工/最终付款证书jl23监理 付证 号25工程移交通知jl24监理 移交 号26工程移交证书jl25监理 移证 号27保留金付款证书jl26监理 保付 号28保修责任终止证书jl27监理 责终 号监理机构用表目录(续)序号表报名称表格类型表格编号29设计文件签收表jl28监理 设收 号30施工设计图纸核查意见单jl29监理 图核 号31施工设计图纸签发表jl30监理 图发 号32工程项目划分报审表jl31监理 项分 号33监理月报jl32监理 月报 号34完成工程量月统计表jl32附表1监理 量统月 号35监理抽检情况月汇总表jl32附表2监理 抽检月 号36工程变更月报表jl3

10、2附表3监理 变更月 号37监理抽检取样样品月登记表jl33监理 样品 号38监理抽检试验登记表jl34监理 试记 号39旁站监理值班记录jl35监理 旁站 号40监理巡视记录jl36监理 巡视 号41监理日记jl37监理 日记 号42监理日志jl38监理 日志号43监理机构内部会签单jl39监理 内签 号44监理发文登记表jl40监理 监发 号45监理收支登记表jl41监理 监收 号46会议纪要jl42监理 纪要 号47监理机构联系单jl43监理 联系 号48监理机构备忘录jl44监理 备忘 号4.1施工监理工作常用表格cb01 施工技术方案申报表（承包2007 技案1号）合同名称：榆阳区中

11、营盘水库除险加固工程i标合同编号：yzhypchx01致：陕西鑫联建设监理有限责任公司我方今提交 主坝坝坡加固 工程的： 施工组织设计 施工措施计划 工程测量施测计划和方案 施工工法 工程放样计划 专项试验计划和方案请贵方审批。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。cb02 施工进度计划申报表（承包 2010进度1 号）合同名称：榆阳区2009年中央财政小型农田水利项目建设工程

12、标合同编号：xsxm-sg致：榆林市兴水利水保工程监理有限公司我方今提交榆阳区2009年中央财政小型农田水利项目建设工程标工程（名称及编码）的： 施工总进度计划 施工年进度计划 施工月进度计划请贵方审批。附件：1.施工进度计划。2.图表、说明书共_页。3.承 包 人：中十冶集团有限公司项目经理：（签名）日 期：年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：榆林市兴水利水保工程监理有限公司签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。cb03 施工图用图计划报告（承包 图计 号）合同名称：合同编号

13、：致：（监理机构）我方今提交工程（名称及编码）的： (总)用图计划 时段用图计划请贵方审核。附件：1.施工进度计划。2.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。cb04 资金流计划申报表（承包 资金 号）合同名称： 合同编号： 单位：致：（监理机构）我方今提交_工程项目的资金流计划，请贵方审核。年月工程和材料预付款完成工作量付款保留金扣留其他应得付款合 计附件：计划使用金额计算说

14、明。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人1份。cb05 施工分包申报表（承包 分包 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额(万元)占合

15、同总金额的百分比(%)合 计附件：分包人简况(包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料)。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。cb06现场组织机构及主要人员报审表（承包 机人 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）现提交第次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。附件：1.组织机构图。2.部门职责及主要人员数量及分工。3.人员清单及其资格或岗位证书。4.承

16、 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日(审核意见)监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人1份。cb07 材料/构配件进场报验单（承包 2010 材验1号）合同名称：榆阳区马路湾、双红村项目点安全饮水工程合同编号：wprwssh-yy05致：榆林市兴榆水利水保工程监理有限公司我方于2010年6月10日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位：1. 机井、井房工程 ；2._；3._。经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号材料/构配

17、件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用途本批材料/构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1潜水泵山东博山7.5kw、228m12潜水泵山东博山5.5kw、200m13钢管天津273*6200米4附件：1.出厂合格证。2、检验报告 。 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：2010年 7 月 6 日(审核意见)监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人1份。材料/构配件进场报验单（承包 2010 材验2号）合同名称：榆阳区马路湾、双红村项目点安

18、全饮水工程合同编号：wprwssh-yy05致：榆林市兴榆水利水保工程监理有限公司我方于2010年7月12日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位：1. 蓄水池混凝土 ；2. 井泵房、闸井砂浆 ；3._。经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用途本批材料/构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1普硅水泥河南42.537t234附件：1.出厂合格证。2、检验报告 。 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：2010年 7 月 12日(审核意见)监 理 机 构：（全称及盖章

19、）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人1份。材料/构配件进场报验单（承包 2010 材验3号）合同名称：榆阳区马路湾、双红村项目点安全饮水工程合同编号：wprwssh-yy05致：榆林市兴榆水利水保工程监理有限公司我方于2010年10月5日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位：1. 蓄水池混凝土 ；2. ；3._。经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用途本批材料/构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结

20、果1钢筋山西1634t2钢筋酒泉1437t34附件：1.出厂合格证。2、检验报告 。 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：2010年 10月 5日(审核意见)监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人1份。材料/构配件进场报验单（承包 2010 材验4号）合同名称：榆阳区马路湾、双红村项目点安全饮水工程合同编号：wprwssh-yy05致：榆林市兴榆水利水保工程监理有限公司我方于2010年9月15日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位：1. 管网工程 ；2. ；3._

21、。经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用途本批材料/构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1pe给水管浙江dn25-11011060m2管件浙江528个34附件：1.出厂合格证。2、检验报告 。 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：2010年 9月 15日(审核意见)监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人1份。cb08 施工设备进场报验单（承包07设备01号）合同

22、名称：榆阳区中营盘水库除险加固工程i标 合同编号：yzhypchx01 致：陕西鑫联建设监理咨询有限责任公司我方于_年_月_日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1.2.3经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注123456附件：承 包 人： 项目经理：日 期：年 月 日(审核意见)监 理 机 构：监理工程师：日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。cb09 工程预付款申报表（承包 工预付 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方承担

23、的_合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第_次预付款，金额总计为(大写)_(小写_)，请贵方审核。附件：1.已具备的条件。2.计算依据及结果。3.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。cb10 工程材料预付款报审表（承包 材预付 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术

24、规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。项目号材料、设备名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号监理审核意见附件：1.材料、设备采购付款收据复印件_张。2.材料、设备报验单_份。3. 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日经审核，本批材料预付款额为(大写)_ (小写_)。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。作为cb31表的附表，一同流转，审批结算时用。cb11 施工放样报验单（承包 2006 放样1号）合同名称：榆阳区中营盘水库除险加固工程i标 合同编号：yzhypchx01 致：（监理机构）陕西鑫联

25、建设监理有限责任公司中营盘水库监理部根据施工合同要求，我方已完成_砼防渗墙轴线_的施工放样工作，请贵方审核。附件：测量放样资料。序号或位置工程或部位名称放样内容备注10+000-0+693.6控制点h和控制点i连线即轴线20+651.6-0+693.6起点轴线往上游外移3.7m申报已批(自检结果)合格承 包 人：（全称及盖章）技术负责人：（签名）项 目 经 理：（签名）日 期：2006年 7 月 6 日(核验意见)监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。cb12 联合测量通知单（承

26、包07 联测 01号）合同名称：榆阳区中营盘水库除险加固工程i标 合同编号：yzhypchx01致：陕西鑫联建设监理咨询有限责任公司：根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：大坝坝坡测量工作内容：测量坝坡现有横断面任务要点：确定整修坝坡工程量施测时间 2007 年4月27日至2007年4月30日承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：2007年 4 月 27日 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：2007年 4 月 27 日说

27、明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。cb13 施工测量成果报验单（承包2007测量01号）合同名称：榆阳区2010年中央财政小型农田水利项目建设工程标 合同编号：yzhypchx01 致：陕西鑫联建设监理咨询有限责任公司：我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。单位工程名称榆阳区中营盘水库除险加固工程分部工程名称单元工程名称施测部位主坝0+2400+663施测内容主坝横断面测量施测单位山西省水工局榆阳区中营盘水库除险加固工程项目部施测单位负责人：(签名)日期： 年 月 日施测说明承包有复查记录：复检人：(签名)日 期：年 月 日附件：1.主坝横

28、断面图1份(张)2.大坝横断面测量记录表上述施测成果经验收合格，特此申报审批。报送单位：日期： 年 月 日监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。cb14 合同项目开工申请表（承包2010合开工 1号）合同名称：农水建设项目标合同编号：xsxm-sg致：榆林市兴榆水利水保工程监理有限公司我方承担的榆阳区2009年中央财政小型农田水利_项目建设工程标合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。附件：承 包 人：中十冶集团有限公司项目经理：（签名）日 期：年

29、 月 日审批后另行签发合同项目开工令。监理机构：榆林市兴榆水利水保工程监理有限公司签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。cb15 分部工程开工申请表（承包 2007 分开工2号）合同名称：榆阳区中营盘水库除险加固工程i标 合同编号：yzhypchx01 致：（监理机构）陕西鑫联建设监理有限责任公司中营盘水库监理部本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审核。申请开工分部工程名称、编码中营盘水库坝体加固管理设施工程申请施工日期6月10日计划工期60天2007年6月10日

30、至2007年8月10日承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全和质量保证措施落实情况4材料、构配件质量及检验情况5现场施工人员安排情况6风、水、电等必须的辅助生产设备准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况附件：承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日开工申请通过审批后另行签发开工通知。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。cb16 设备采

31、购计划申报表（承包 设采 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/计划进场日期备注承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。cb17 混凝土浇筑开仓报审表（承包 开仓 号）合同名称：榆阳区小壕兔项目点安全饮水工程 合同编号：wprwssh-yy06 致：榆

32、林市兴榆水利水保工程监理有限公司我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审核。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见主要工序备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构混凝土系统准备附自检资料承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日(审批意见)监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。 单元工程施工质量报验单（承包2010质报 号）合同名称：榆阳区马路湾、双红村项目点安全饮水工程 合同编号：wprwssh-yy05致：（监理机构）榆林市兴榆水利水保

33、监理有限公司榆阳区马路湾、双红村项目点安全饮水工程电器配电单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：电器配电单元工程质量评定表 承 包 人：榆林市天成建筑工程有限公司项目经理：（签名）日 期：年 月 日(核验意见 监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。 单元工程施工质量报验单（承包2010质报 号）合同名称：榆阳区小壕兔安全饮水工程 合同编号：wprwssh-yy06致：（监理机构）榆林市兴榆水利水保监理有限公司榆阳区小壕兔安全饮水工程电器配电单元工程已按合同要

34、求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：电器配电单元工程质量评定表 承 包 人：陕西鑫瑞建设工程有限公司项目经理：（签名）日 期：年 月 日(核验意见 监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。单元工程施工质量报验单（承包2010质报 号）合同名称：榆阳区小壕兔安全饮水工程 合同编号：wprwssh-yy06致：（监理机构）榆林市兴榆水利水保监理有限公司榆阳区小壕兔安全饮水工程闸阀井单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：闸阀井单元工程质量评定表 承 包 人：陕

35、西鑫瑞建设工程有限公司项目经理：（签名）日 期：年 月 日(核验意见 监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。cb19 施工质量缺陷处理措施报审表（承包 缺陷 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方今提交_工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处理措施简述附件目录 处理措施报告 修复图纸计划施工时段_年_月_日至_年_月_日承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月

36、日(审批意见)监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。cb20 事故报告单（承包 事故 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）年月日时，在发生事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。事故简述已采取的应急措施下步处理意见承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。随同监理机构批复意见，承包人、

37、监理机构、发包人各1份。cb21 暂停施工申请报告（承包 暂停 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。暂停施工工程项目范围/部位暂停施工原因引用合同条款附注承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。cb22 复工申请表（承包2007复工2号）合同名称：榆阳区中营盘水库除险加固工程i 标 合同编号：yzhyp-chx-01致：（监理机构）陕西鑫联监理有限公司中营盘水库监理部我方承担的 中营盘水库防渗墙 合同工程项目，因为能按照配合比施工，已于 年 月 日时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除并召开了整改会议，复工准备工作已就绪，特报请贵方批准于年月日时复工。附件：1、复工整改报告 承 包 人