2913101437护士读书报告范文

1、护士读书报告范文篇一：读书报告 关于医患关系的思考 前言 随着社会的一步步发展，人们对生活质量的追求越来越高，健康的概念也重新被人们审视，定期的体检逐渐得以普及，有病了就要尽早就医这个意识也逐渐得以强化。医生和患者，一个治病救人，一个康复而归，本来应该是和和乐乐的事情，然而，近年来越来越多的医患纠纷却不得不引发我们的思考，让我们重新审视“医患关系”这个越来越敏感的话题。 医患关系是医疗实践活动中医生患者双方相互影响相互作用的结果，是求医行为与行医行为的互动。美国医学史学家西格里斯认为：“每一个医学行动始终涉及两类两事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的

2、关系”。这句话指出了医患关系的“狭义”和“广义”两种情形。狭义的医患关系是特指医生与患者之间相互关系的一个专门术语，广义的医患关系是指以医生为主的群体（医疗者一方）与以患者为中心的群体（就医者一方）在治疗或者缓解患者疾病过程中所建立的相互关系。医患关系是诚信为基础的具有法律强制性的信托关系，它体现了医患关系双方的价值追求。 1医患关系的模式 关于医患关系的模式，萨斯霍轮德根据患者症状的严重程度，提出了三种类型的医患关系模式，即：主动被动模式，知道指导合作模式，共同参与模式。在休克昏迷患者、精神病患者、急性创伤者或难以表述主观意识的患者，医生是主动的，患者是被动的，属于主动被动模式。在大多数情况

3、下，患者求医时病情并不如上述情况那般严重，求医的目的通常是为了了解及减轻如食欲不振和头痛发热之类的疾病，此种情况下，患者求医是因为医生可以提供必需的照顾，医生通过诊断、分析和治疗，指导患者和医生关系；而患者则为医生的指导提供必要的信息（如症状和病史），并依照医生的指导进行合作。而共同参与模式是针对慢性疾病及有一定医学技术知识的患者设计的一种技术模式，患者不仅主动配合协调，而且进一步参与，而医生则是“帮助患者自助”，如糖尿病患者逐日按照医生所开的处方进行循序渐进的治疗、口服药物或注射胰岛素等。 2和谐医患关系的影响因素 2.1医护人员的服务态度 服务态度的好坏对医患关系影响极大，一直是患者不满和

4、和引起医患纠纷的主要原因 1。目前很多医护人员的思想观念没有转变过来，服务意识薄弱，认为患者来就诊 就是有求于己，对患者的态度生硬，语言冷淡，无视患者的疑问和痛苦。加上医护人员的收入不高，工作压力大，风险高，心情紧张郁闷买家具了心里的不平衡，在治疗过程中，对患者的态度不好，使患者产生反感和不信任导致医患纠纷的产生。 2.2收费方面 周亮等2的研究结果显示非医疗因素已经成为影响医患关系的重要因素。目前看病难，看病贵的问题越来越明显，加上医疗制度的改革、医院的经营和职工的效益直接挂钩，有些医生出于个人的利益，加重了患者的负担。同时由于医院的关了问题，导致多收费和重复收费的问题，成为医患关系进一步恶

5、化的导火线。 2.3医患之间的差异 在医疗服务过程中，由于医生和患者的分工、专业知识、医疗信息的掌握及其各自的权益不同，从而对医患关系的理解和态度存在差异，对医疗实践过程中出现的问题的处理方式也就出现了冲突3。 2.4患者的心理情况 在医疗工作中，患者复杂的心理变化是医患之间发生冲突的重要原因之一4。患者在临床诊治过程中，特别是重大疾病的时候、会遇到各种各样的问题，如患者想快速减轻症状、换证多了解自己的病情等问题会使患者产生不良情绪和行为，其心理负担过重，当这些要求和期望不能满足时，之前埋下了种种矛盾就会爆发出来。当患者需要把心理压力发泄出来的时候，首当其冲的是医护人员。 2.5新型医保政策

6、新型医保政策的实施，旨在解决看病难看病贵的问题，但是从我们的调查中可以看出，仅有17%的调查对象对新型医保政策持满意态度5。由此可知新型医保政策对看病难看病贵的现象只是部分缓解，没有得到根本的改善。现行医保政策，定点医院是事实基本医疗制度的载体，参保人员对新型医保政策的不理解之间归结于定点医院，导致了医院和患者之间的矛盾。 3化解医疗纠纷改善医患关系 王蒂楠在化解医患纠纷构建和谐医患关系之博弈研究一文中，对某大型医院2004到2006年三年间医患矛盾情况做全面的分析，将315例医患纠纷的发生率分类进行统计分析。通过分析，发现纠纷发生的次数呈现逐年增多的趋势，涉及的科室愈加全面，涉及的人员愈加广

7、泛，发生的原因十分复杂。对上述纠纷的原因细化分类整理，发现主要是以下六个方面出现了问题：医患沟通不足、制度执行不严、服务质量不佳、诊疗质量不硬、费用引发的纠纷和其它瑕疵因素6。 3.1对于医生方面 医生一方在专业素质和诊疗态度上的提高。良好的专业素质能够更准确和快速的对患者的病情做出诊断或提出建议，避免患者进行不必要的检查或者贻误最佳的救治时机。有人说，医生应该像对待亲人一样对待患者，当然这是最好的情况，但假如我们站在医生的角度，每天有连续八个小时甚至更长的时间，接待几十名患病情况完全不同的患者，让他事无巨细，面面俱到，始终是有些强人所难。我的一位老师曾教育我们，如果你不能把患者当做亲人，那么

8、起码你应该把他当做你的朋友。我当时深有感触，对，确实应该是这样的，把患者当做朋友一样，耐心地为其诊治，这是作为一名医生起码的素质。 4.2对于患者方面 作为患者，应该体谅医生，相信医生，患者应该知道，绝大多数的医生都是非常好的，他们顶着巨大的压力，辛勤的工作在临床的一线，作为一名医生有谁不想把病人的病给治好！然而近年来媒体与舆论的导向却把医生在患者心目中的形象降至了冰点7。报纸上，网上，最受关注的就是某某医生黑心，某某医生玩游戏耽误救人，某某医院非法牟利，这都直接加剧了医患关系的紧张。很少媒体能够发表医生的声音，几乎所有的媒体都只关心那些罕见的现象，如此以偏概全，自然会让更多的大众产生误解。再

9、加上医患缺乏有效的沟通，缺乏相互的理解信任，患者在医院就诊时遇到小问题时就自然而然认为是医生、医院黑心，继而导致不必要的矛盾。所以，患者应该注意辨别媒体的报道，相信医生的道德水平。 总之，医患关系是一个复杂的社会问题，它涉及了社会的许多方面，改善医患关系需要政府、媒体、医院和大众共同的努力。当政府能够为让患者就医不再困难，当媒体的报道不再片面，当医院能够建立更加完善的就医环境，当患者和医生在治疗的过程中都能以朋友的心态对待对方，那么医患矛盾就不会再存在了。 【参考文献】 1.应维聪.和谐医患关系的影响因素及其对策j.浙江临床医学，2007.9（10）：1439 2.周亮，周瑞敏.医患关系影响因

10、素调查j.中国循证医学杂志，2007,7（11）：778 3.李菲，程少贤，彭晓明，等.医患关系的主要困惑与对策思考j.中国医院管理，2008，28(2):22 4.戴倩丹.现阶段医患关系的主要困惑与对策思考j.中国卫生事业管理，2008,13（4）：237 5.柳洪州.新形势下医患关系影响因素的调查报告.企业导报。2010.11:245 6谭浩,法律规则对医患博弈的影响分析,医学与社会,2009; 22(8): 44-45.7王星明,王艳华.和谐医患关系构建中大众媒体的责任.中国卫生事业管理.2009; (8):571-572. 儿科一区 刘艳侠篇二：读书报告怎么写护理 實證護理讀書報告撰寫

11、格式 102.06.18修訂 一、主題 二、前言(臨床情境描述，500字) 三、臨床問題(以picos方式描述) 四、關鍵字 註：繳交正式報告時請將多餘符號去除 五、搜尋策略(含一個資料庫與歷程) 註：請先描述搜尋策略，再以表格呈現，表格中請使用清楚的關鍵字，而 不是單以英文字母p、i或o呈現。 r c t【可在資料庫選項內選擇，除cinahl；選cinahl時，關鍵字and （randomized controlled trial）】 cohort【關鍵字and（cohort study）】註：挑選文獻考量條件順序：?符合納入條件；?研究設計：sr 優於 rct 優於 cohort，如sr已

12、三篇，rct及cohort可不需重複搜尋文獻；?年代：最新的優先；? 有全文。 六、文獻篩選流程圖(請參考圖一範例格式書寫) 七、納入文獻(文獻至少3篇，請依apa第六版格式 證據等級使用oxfordcenter for ebm, 2011 篇二：护理札记读书心得 护理札记读书心得 阅读完南丁格尔的护理札记之后，最大的感想就是，札记注重的是全方面为患者提供可促进健康恢复的外在与内在的条件，让我联想到”整体护理”。 在每天的护理工作开展前，我们应该先沉淀思绪，正如札记的用意，就是启发后来者，也就是我们这些小护士能勤观察、勤学习、勤思考。读完这本札记，我特别深刻的是，不断重复提起与患者的谈话细节，

13、让我的 脑海里出现了十八次的“整体护理”这四个字，可以折射出“整体护理”的根本， 就是“勤观察”，它要求我们护理人员有专业的理论知识、技术水平以及关爱之 心。如何善于运用简单的语言与患者沟通来获取信息，如何运用自身的传播技巧来给予患者人性化、全面化的护理，是我们应该深思话题。随着现代的”生理心理社会”的医学模式的建立，护理最先转变的应该 是我们自身的观念和价值。我们的职责是协助患者、促进患者在良好的生理、心理氛围下恢复健康，照顾是它的核心，“观察”是关键。在日常护理工作中，从 根本的整体护理出发，善于发现患者的表情、语言、肢体、情绪等，判断她们的需要，尽可能地、不遗余力地满足患者，尽管是极为细

14、微的小事。善于观察，不是只观察表面上的问题，而是为了提高人们的健康，要形成任 何正确的观点必须通过对病人整体的观察，正如南丁格尔在文中所说的那样“如果你无论如何也不能养成仔细观察的习惯，你最好是转行不要再做护士，无论你有多么善良，有多么喜欢护士这个职业，你也不适合做护士。”善于观察贯插在 札记中的每个角落，即使是患者一句小小的抱怨，南丁格尔都能记在心里，记录下来做成札记。运用好“观察”，通过观察，有针对性地明确护理诊断、制定好 护理计划、划分好护理重点、实施好护理措施，就能有效地帮助患者机体的恢复。 我在监护室工作期间，因病人家属无法照看到患者，更加深刻体会到沟通交 流方式与技巧的重要性，倾听

15、、感受、解释，的注意事项，温情提示，认真对待患者家属的提问等等。这对我们开展其他的护理工作起着良好的铺垫作用，有利于缓解日益紧张的护患关系。全方位的护理是通过整体护理工作的开展来实现的，而整体护理工作的开展则是通过观察来实现的，因此，护理的实践就应该动员我们的听觉、视觉、触觉、知觉来实现每一项护理任务。 虽然我工作才将近两年，但非常有幸能拜读有关我们护理始祖南丁格尔的护 理扎记，它诠释了护理的内涵，解读了护理的内容，令我对护理有更深的理解，全方位的认识，加深使命感和责任感，其中令我感受比较深刻，与我们息息相关的主要有以下几点： 一空气与光线 南丁格尔能在100多年前就洞悉良好环境的重要意义，这

16、是非常了不起的。 她在关心疾病的同时，更关心人生活的环境，因为它好与坏直接影响人的健康。开窗通风很简单，但是往往被人们忽略了，如果病房是个密封的环境，空气必然是污浊，肮脏的，这样会让病人面临相当大的危险，容易发生交叉感染。而我现在所处于重症监护室，病人病情往往都是卧床严重病人，不能很好地让空气流通， 容易造成交叉感染，医护人员也容易患呼吸道感染，容易付出了非常大的代价，我们作为护理的传承人，应该竭力改变现状，努力做好病室通风消毒基础护理工作，医护人员做好自身手卫生，预防感染。 二床与被服 床和床单是与病人直接接触的，需要经常保持清洁干燥，这就要定时更换， 通风，清洗，消毒，棉胎也应该让太阳晒，

17、保持干燥，得到最少的消毒，特别天气潮湿，棉胎也会发潮，但环境条件有限，得不到很好的处理，确实令人担心。还有床褥，如果是通风的，会更好，因为床经常使用，病人的湿气就慢慢地多起来，容易不适，甚至感染。 三个人卫生 南丁格尔将皮肤清洁与通风看得同等重要，如果病人长时间不洗澡，或者长 时间不更衣，会影响身体机能修复，这样做，其有害程度不亚于让病人吞下慢性毒药。病人身体护理如此的重要，当然需要足够的人力，时间，合理的分工，制度的保障，社会的支持，系统的重视等。在重症监护室皮肤清洁预防压疮更加重要，监护病人大多无法自行翻身自理，这样所有的重担都落在护士身上，我们应该严格翻身扣背2h一次，做好皮肤清洁护理工

18、作，严格交接班。 四病人观察 文章中提到，强调观察的重要性，是为了拯救人类的生命和提高人们的健康。 它所指的观察并不只是我们现在的病情观察，而是围绕病人的整体，包括饮食，睡眠，习惯，心理，舒适等。重视了人的这个整体，以及心理需求，以人为本，尊重人需求。我们确实忽略了病人的各种药疗以外的需求，一味重治疗，轻护理， 出现病人不满意，护士没有成功感等现状。 护理工作包含着很多的部分，每一部分是许许多多细节组成，细节护理渗透 在每一质量标准中，绝大部分工作都需要我们务实地劳动。护理职业是平凡琐碎的，在日常护理工作中既要注重宏观更要重视细节，抓质量的每一环节中，要牢牢的把握细节，才能通过优质的护理让病人

19、获得身心健康恢复。 今后工作中， 我们应该有正确的观念，把照料病人，维护健康，细心护理放在首位，在工作体现护士的价值，真正做到病人的守护者，而不是药物的加工者。 读完护理札记，内心是深深被触动的，感叹先人的智慧，给我们留下了 如此珍贵的东西，而且至今很多还为我们深深受用，记得牛顿有一句名言：“如 果我所看见的比笛卡尔更远一点，那是因为我站在巨人肩上的缘故。”一个人的进步，一个行业的发展，一个社会的进步，都离不开历史的积累。南丁格尔的成就是永恒的，对护理事业发展的影响是深远的，她的毕生力作是值的我们深深借鉴的。 今天我们的医疗与护理硬件设备是日趋完善的，我们拥有了更先进的通风设 备，更良好的隔噪

20、音系统，建造了更合理的病房，拥有了更温暖舒适的床和被褥等等，拥有这些，我们可以更方便快捷的解决很多外在因素引起病人不舒适的问题，在社会发展的今天，外在因素的制约对护理的发展的影响是越来越少了，评估外在因素是否是影响着病人不舒适的原因成了我们护理应该探讨的问题，我们都习惯以惯性的思维去思考问题，而往往忘了最基本的东西，忘了最基础的护理， 读这本书，我了解到，所谓精细的护理大多都体现在最基础的护理上，读这本书， 对现在轰轰烈烈开展的以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优秀服务示范工程是有重要意义的。 护理是一门精细的艺术，随着生活水平的提高，人们对护理服务的要求日益 提高，倡导“精细的服务艺术

21、”，才能被公众，为病人所接受，作为临床护理的 一员，我深刻的体会到单有娴熟的操作技能对现在的护理服务是远远不够的，一个好的护士必定具有丰富的知识面，一双敏锐的，善于观察的眼睛，善于与病人交流与沟通的技巧，这一切并不是与生俱来的，需要我们不断的学习，不断的探索，不断的实践，学习，积累知识会让我们拥有更多的思考能力，怎么样给病人做精细的安排，如何提供给病人最合理的膳食，如何锻炼自己的观察能力，这些都与我们掌握的知识是息息相关的，对知识掌握的程度直接影响着我们的判断能力，著名文学家加里宁说过：“我们必需向上代人学习，必需掌握人类已经取得 的最优秀的成果，然后推陈出新。”不断探索是重要的，在护理工作中

22、，没有可 以照搬照套的东西，因为护理的工作是灵动的，是时刻存在变化的，在工作中，如果经验没有得到很好的护理效果时，我们是需要去发现，去改变的，实践是检验真理的唯一标准，护理工作完善的过程是实践的过程，拥有满脑的护理计划，不懂的或不愿意去实践的都是无用的，对护理工作的发展没有实际的意义，也不能为病人谋福利，非常喜欢谷歌中华区总裁李开复先生说的一句话：“从思考中 确立自我，从学习中寻求真理，从独立中体验自主，从实践中赢得价值”，我们 需要做护理的有心人，用心去学习，去思考，去实践，这样我们能更好的去护理病人，做一名更好的护士，也能更好的体现我们自身的价值。 南丁格尔说“护士是没有翅膀的天使，是真、

23、善、美的化身。”而新时代的 护士更自信，在我们这个平凡而伟大的护理岗位上，应该体现出新世纪护士的所有智慧、力量和美丽。做护理的有心人，细心做好基础护理，关心患者的心理健康，乐心做好病人的健康教育，用心学习充实自己，恒心于自己的护理事业，开心体验自身的价值！ 仔细想来，我是热爱我的护理工作的，最起码它是我生活的本领，而且能在 这么好的一家医院工作也是一件多么光荣和值得骄傲的事啊!也藉此使我的人生 价值得以印证。有人说幸福是对比出来的，那么相比那些焦虑不安的外来务工人员或刚毕业找不到工作的大学生、那些为生计发愁的人来说，我们是多么幸福啊! 我们应该是知足的!因为工作着是美丽的！我们护理事业的创始人

24、佛罗伦斯?南丁格尔的论著护理札记成为医 院管理、医护人员的工作手册。为激励我院护士继承和发扬护理事业的光荣传统， 展示护理队伍奋发向上、不断进取的良好风貌，以“爱心、耐心、细心、责任心” 对待每一位病人，做好护理工作，传承南丁格尔精神。神经内科姜 胜男篇三：读书报告-妊娠期糖尿病的护理 妊娠期糖尿病的护理 关键词：糖尿病；妊娠期；护理妊娠期糖尿病分为两种: 一种是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠称为糖尿病合并妊娠, 另 一种是妊娠后首次发现或发病的糖尿病称妊娠期糖尿病( gdm) , 孕妇中80%以上为gdm。gdm 是妊娠中晚期常见的并发症, 危害巨大, 如得不到及时的治疗, 会出现一系列母婴合并

25、症, 如酮症酸中毒、泌尿系感染、妊高征、羊水过多、巨大儿和胎儿畸形、新生儿窒息、早产等。 许多研究已经表明, 如果妊娠期糖尿病得到较好的管理, 母儿的预后会得到明显改善, 严重 合并症的发生率会明显降低。但由于孕妇糖尿病的临床过程比较复杂, 至今母婴病死率仍较 高, 是常见的产科高危因素之一, 必须引起重视12。gdm的护理： 1妊娠期护理 1.1心理护理 身体健康的准妈妈如果怀孕后发现患上了糖尿病,由于缺乏对疾病的基本认识,大多数表 现为紧张、焦虑、恐惧,担心预后及对胎儿的影响;也有少数gdm患者表现为盲目乐观,认识不 到gdm的危害性,而延误病情。因此一经确诊即对孕妇和家属进行健康教育,使

26、其了解gdm对 孕妇、胎儿和新生儿的影响,提高对此病的重视,又要认识到良好的血糖控制将预防母婴并发 症的发生;与家属共同合作帮助患者减轻心理负担,澄清错误观念,鼓励其正确对待疾病。总之, 我们在护理工作中,不仅要评估患者躯体上的不适,更要善于发现患者存在的心理问题,理解 患者的内心冲突,对其存在的心理问题能及时发现、判断,准确评估,并实施相应的对策,使患 者保持良好、稳定的心理状态,积极、主动地配合治疗和护理145。 1.2产前检查 在整个妊娠期间应密切监护孕妇血糖水平和胎儿的生长、发育、成熟情况。每次除产科 常规检查内容外,应重视尿糖、尿酮体的测定,妊娠期间血糖控制的好坏直接关系到孕妇和胎

27、儿的安全。护士需耐心地向孕妇及家属解释每次检查的情况,以减轻孕妇及家属的焦虑程度 3。 1.3控制饮食 控制饮食为患者的首选治疗方法。饮食治疗的目的是控制血糖的同时，保证孕妇和胎儿 有充足的营养，避免出现高血糖、低血糖和酮症等中毒症状。孕妇饮食限制不宜过严，一般 应注意以下几点： 调整总热能摄入量 糖尿病患者在妊娠期间代谢复杂, 血糖、尿糖浓度虽然高, 但机 体对热能的利用率较低, 机体仍需要更多的热能, 以弥补尿糖的损失和供给胎儿的需要。我 们采用按孕前标准体重计算每日所需的总热量, 如孕妇为低体重, 总热量为每日167kj/ kg; 如孕妇为正常体重, 总热量为每日126kj/ kg; 如

28、孕妇为高体重, 总热量为每日100kj/ kg。 对于肥胖患者, 不应过分限制饮食, 但总热能的摄入量也不宜过多, 以保持正常体重增长; 对于体重较轻或体质虚弱者, 应提供足够的热能。总之, 根据血糖、尿糖值随时调整gdm患 者膳食, 使之既能控制母体糖尿病, 又能为发育中的胎儿提供营养需要。 增加蛋白质摄入量 患糖尿病时, 蛋白质分解增加, 氮丢失增多, 因此, 蛋白质供给 量应较正常孕妇多, 每日以100110g为宜, 蛋白质供热应占总热能的15%20%。 适当控制碳水化合物的摄入量 控制碳水化合物的摄入包括摄入总量、摄入时间、每 次摄入量以及组成。碳水化合物摄入总量不宜过高或过低,以每日

29、摄入200 300g为宜, 碳水 化合物所供热能应占总热能的60%3。在碳水化合物总摄入量确定的情况下, 少量多餐, 最 好选用多糖如米、面、玉米面等。增加膳食纤维的摄入量 膳食纤维具有良好的降低血糖作用, 近年来的研究证明, 经 常食用高膳食纤维, 空腹血糖水平低于少吃食物纤维者, 蔬菜、水果、海藻和豆类富含膳食 纤维。因此, 糖尿病孕妇应多吃蔬菜、水果以供给充足的维生素、无机盐和微量元素, 尤其 是维生素b1、b2 和尼克酸在糖代谢中起重要作用1。 饥饿感是糖尿患者经常遇到的一种反应它因糖尿病而引起，也将因糖尿病情的好转及 患者的适应调节而减轻或消失. 可以采取以下方法来应付饥饿感的发生：

30、其一，减少细粮的 摄入，多增加一些纤维食物；其二，适当多吃些低热量，高容积的蔬菜，如西红柿、菠菜、 黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、韭菜；其三，心理疗法。人的饮食量与饮食习惯有关，在不影 响营养基础上的饥饿感，通过一段时间的忍耐适应，是可以缓解的。此外，患者应相信，减 少饮食，并不一定会产生饥饿，不要事先有饥饿准备，对糖尿患者重要的是营养平衡，过量的饮食会给有关脏 器组织及胎儿带来负担。建议患者随身携带饼干等。 若出现虚汗，心慌等低血糖反应立即进 食少许缓解症状345。 1.4运动疗法 运动疗法不仅有益于母子健康, 而且可控制糖尿病, 有利于降低血糖和血脂, 减轻体重, 增强体质。因此, 除有糖尿病

31、急性并发症、习惯性流产而需保胎者及有妊高征者, 孕妇应到 室外参加适当运动。运动宜在饭后1h左右进行, 持续时间不宜过长, 一般2030分钟较合适。 运动项目应选择较舒缓不剧烈的, 如散步、缓慢的游泳、太极拳等1。 1.5药物治疗 孕妇一般不用口服降糖药，不主张常规使用胰岛素，但如果血糖水平经饮食控制和运动 疗法仍达不到满意效果，则应给予胰岛素治疗。胰岛素既可有效控制血糖, 又不通过胎盘, 对 母子来说都是安全的。通过教育、指导使孕妇及家属掌握糖尿病相关知识及应用胰岛素的重 要性, 掌握剂量、注射部位, 每日有序更换, 观察注射部位有无硬化。讲解注射后有无头晕、 无力、饥饿、脉快等低血糖反应,

32、 若出现这种情况, 应即进食含糖食物, 及时调整胰岛素用 量145。 1.6加强孕妇的自我监护, 预防胎死宫内 妊娠28周以后, 教会孕妇及家属自我监测胎动次数, 若< 3次/ h或累积数< 10 次/ 12h, 提示胎儿缺氧; 还可教家属或孕妇听胎心音, 一旦胎动减少或胎心音发生变化应 立即去医院就诊, 及时处理。对于不需要胰岛素治疗的gdm患者需提前34周住院, 制定分 娩方案。 1.7分娩时间及分娩方式的选择分娩时间:妊娠糖尿病患者应在孕34周入院, 非药物治疗者可待自然分娩。需药物治 疗者应根据孕周、胎儿大小及成熟度、胎盘功能和孕妇血糖控制及并发症情况,综合考虑终止 妊娠时间。若孕妇糖尿病控制良好, 无妊娠并发症, 胎儿监测无异常, 则分娩应延至胎儿成 熟, 一般在38周左右。 分娩方式的选择:一般认为, 除非有剖宫产指征, 如骨盆狭窄、巨大胎儿、胎位异常及 胎儿宫内窘迫等, 否则应从阴道分娩。妊娠期糖尿病并非剖宫产的适应症, 但妊娠期糖尿病 孕妇中剖宫产率确实比较高7。 1.8健康指导 向患者及家属宣传糖尿病对孕妇、胎儿的影响及危害性, 如: 患妊娠期糖尿病的孕妇易 发生妊高症、子痫、胎盘早剥、产程延长及产后出