人体解剖学：肌学--1

1、第三章第三章 肌学肌学 Myology 随意肌随意肌 ：骨骼肌（：骨骼肌（皮肌皮肌） 不随意肌：心肌、平滑肌不随意肌：心肌、平滑肌 分类分类 第一节第一节 总论总论 根据构造不同，可分为：平滑肌根据构造不同，可分为：平滑肌内脏中空性器官和血管壁内脏中空性器官和血管壁 心肌心肌-心壁心壁 骨骼肌骨骼肌-躯体躯体 横纹肌横纹肌 2.2.按形态分为：按形态分为： 长肌长肌 短肌：位于躯干深层，节段性，短肌：位于躯干深层，节段性， 收缩不明显收缩不明显 阔肌（扁肌）：阔肌（扁肌）： （腱膜）（腱膜） （阔肌的腱膜薄膜状（阔肌的腱膜薄膜状腱膜）腱膜） 轮匝肌：轮匝肌： 一、肌的形态和构造一、肌的形态和构

2、造 1.1.构造：肌腹构造：肌腹肌纤维，收缩功能肌纤维，收缩功能 肌腱肌腱-传导收缩力传导收缩力 多见于四肢多见于四肢,收缩时显著缩短收缩时显著缩短 起端多头，合成一个肌腹起端多头，合成一个肌腹 肌腹中间腱分开肌腹中间腱分开 肌腹融合，隔以腱划肌腹融合，隔以腱划 位于孔裂周围，环形肌纤维位于孔裂周围，环形肌纤维 1.1.起止点：起止点：1 1）起点（定点）：靠近躯干正中面，四肢近侧的附着点）起点（定点）：靠近躯干正中面，四肢近侧的附着点 2 2）止点（动点）：）止点（动点）： （不同的情况下，可以发生转变）（不同的情况下，可以发生转变） 2. 2. 配布：配布： 1 1）拮抗肌）拮抗肌 2 2

3、）协同肌）协同肌 3.3.作用：牵引骨骼产生运动作用：牵引骨骼产生运动 二、肌的起止、配布、作用：二、肌的起止、配布、作用： 肌通常以两端附着在两个或以上的骨面上，跨过一个或多个关节肌通常以两端附着在两个或以上的骨面上，跨过一个或多个关节 肌肉收缩，使两骨彼此靠近，而产生肌肉收缩，使两骨彼此靠近，而产生运动。运动。 三、肌的命名三、肌的命名 1.1.纤维层纤维层 2.2.滑膜层滑膜层 壁层壁层 腱系膜腱系膜 脏层脏层 四、肌的辅助结构四、肌的辅助结构 1.1.浅筋膜（皮下筋膜）浅筋膜（皮下筋膜） 2.2.深筋膜（固有筋膜）深筋膜（固有筋膜）肌间隔肌间隔 筋膜鞘筋膜鞘 血管神经鞘血管神经鞘 （二

4、）滑膜囊：腱与骨面相接触处（减少摩擦）（二）滑膜囊：腱与骨面相接触处（减少摩擦） （三）腱鞘：包绕在肌腱外面的鞘管（三）腱鞘：包绕在肌腱外面的鞘管 （一）筋膜（一）筋膜 头 肌 面肌 （表情肌） 扁薄的皮肌，面部孔裂周围； 牵动皮肤（表情肌） 咀嚼肌 面肌: 颅顶肌：枕额肌 额腹 帽状腱膜 枕腹 特点：与头皮结合紧密；与颅骨之间是疏松接替组织 眼轮匝肌：眼裂周围，闭合眼裂。 口周围肌 鼻肌：不发达，收缩扩大鼻孔 额腹 帽状腱膜 枕腹 眼轮匝肌 口轮匝肌 口轮匝肌：环形 颊肌：放射状 1.1.咬肌咬肌 起点：颧弓的下缘和内面起点：颧弓的下缘和内面 止点：咬肌粗隆止点：咬肌粗隆 作用：上提下颌骨作

5、用：上提下颌骨 咀嚼肌：咀嚼肌：包括咬肌、颞肌、翼外肌和翼内肌，均配布于下颌关节周围，参 加咀嚼运动。 2.2.颞肌颞肌 起点：颞窝起点：颞窝 止点：下颌骨冠突止点：下颌骨冠突 作用：上提下颌骨作用：上提下颌骨 咬肌咬肌 颞肌颞肌 翼内肌：（翼突内外侧板之间）翼窝-（下颌角内面）翼肌粗隆 作用：上、前提下颌骨 翼外肌：位于颞下窝，蝶骨大翼下面、翼突外侧-下颌颈 作用：双侧收缩，下颌骨前移 翼内肌 翼外肌 第三节第三节 颈颈 肌肌 （颈部界限、颈以斜方肌前缘分为：项部、狭义的颈）（颈部界限、颈以斜方肌前缘分为：项部、狭义的颈） 一、颈浅肌一、颈浅肌 1.1.颈阔肌：位于颈部的浅筋膜，皮肌颈阔肌：

6、位于颈部的浅筋膜，皮肌 起点：胸大肌、三角肌表面的筋膜起点：胸大肌、三角肌表面的筋膜 止点：口角止点：口角 作用；下拉口角，使颈部皮肤出现皱折作用；下拉口角，使颈部皮肤出现皱折 2. 2.胸锁乳突肌：颈部两侧，大部分被阔肌覆盖胸锁乳突肌：颈部两侧，大部分被阔肌覆盖 起点：胸骨柄前面、锁骨的胸骨端起点：胸骨柄前面、锁骨的胸骨端 止点：乳突止点：乳突 作用：作用： 两侧收缩使头后仰两侧收缩使头后仰 因位置不同：颈浅肌、颈前肌、颈深肌因位置不同：颈浅肌、颈前肌、颈深肌 一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转 向对侧向对侧 二、二、 颈前肌颈前肌 （一）舌骨上肌群：上提舌骨（一）舌骨

7、上肌群：上提舌骨 （二）舌骨下肌群：下降舌骨（二）舌骨下肌群：下降舌骨 1.1.二腹肌二腹肌（二腹肌窝（二腹肌窝乳突内侧）乳突内侧） 1.1.胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌 2.2.肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌 3.3.胸骨甲状肌胸骨甲状肌 4.4.甲状舌骨肌甲状舌骨肌 2.2.下颌舌骨肌下颌舌骨肌（下颌骨（下颌骨舌骨）舌骨） 3.3.茎突舌骨肌茎突舌骨肌 4.4.颏舌骨肌（颏棘颏舌骨肌（颏棘- -舌骨）舌骨） 三、颈深肌三、颈深肌 1.1.外侧群外侧群（颈椎两侧）（颈椎两侧）起于颈椎横突起于颈椎横突 前斜角肌前斜角肌 中斜角肌中斜角肌 后斜角肌后斜角肌 作用：颈侧屈作用：颈侧屈 斜角肌间隙（锁骨下动脉、臂斜角

8、肌间隙（锁骨下动脉、臂 丛通过）丛通过） 2.2.内侧群（颈椎前方）：椎前肌内侧群（颈椎前方）：椎前肌 头长肌、颈长肌头长肌、颈长肌 作用：屈头颈作用：屈头颈 第四节第四节 躯躯 干干 肌肌 组成：背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌组成：背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌 一、背肌一、背肌 （一）背浅肌（一）背浅肌 1.1.斜方肌斜方肌 起点：上项线、枕外隆突、起点：上项线、枕外隆突、 项韧带、全部胸椎棘突项韧带、全部胸椎棘突 止点：锁骨外止点：锁骨外1/31/3、肩峰、肩、肩峰、肩 胛冈胛冈 肌纤维方向肌纤维方向 作用作用 ：拉肩胛骨向中线靠拢、：拉肩胛骨向中线靠拢、 上提或下拉肩胛骨上提或下拉肩胛骨

9、同侧屈，转向对侧；后仰同侧屈，转向对侧；后仰 瘫痪瘫痪-塌肩塌肩 2.背阔肌背阔肌 起点：下起点：下6位胸椎棘突、全位胸椎棘突、全 部腰椎棘突、骶正中嵴、髂部腰椎棘突、骶正中嵴、髂 嵴后份嵴后份 止点：肱骨小结节嵴止点：肱骨小结节嵴 作用作用 ：肱骨后伸、内收及旋：肱骨后伸、内收及旋 内内 起点：上起点：上4 4个颈椎横突个颈椎横突 止点：肩胛骨上角止点：肩胛骨上角 作用作用 ：上提肩胛骨：上提肩胛骨 起点：下位（起点：下位（6 6、7 7）颈椎、上位（）颈椎、上位（1-41-4） 胸椎棘突胸椎棘突 止点：肩胛骨内侧缘止点：肩胛骨内侧缘 作用作用 ：上提、内牵肩胛骨：上提、内牵肩胛骨 3.3.

10、肩胛提肌：肩胛提肌：颈部两侧，斜方肌深面颈部两侧，斜方肌深面 4.4.菱形肌：菱形肌： （二）背深肌：位于棘突两侧，分为长肌和短肌。（二）背深肌：位于棘突两侧，分为长肌和短肌。 起点：骶骨后面，髂嵴的后部起点：骶骨后面，髂嵴的后部 止点：上位椎骨、肋骨，最后到达乳突止点：上位椎骨、肋骨，最后到达乳突 作用作用 ：伸脊柱、仰头：伸脊柱、仰头 侧屈侧屈 竖脊肌（脊柱两侧沟内）竖脊肌（脊柱两侧沟内） （位置表浅）长肌（位置表浅）长肌竖嵴肌和夹肌竖嵴肌和夹肌 （深）短肌（深）短肌相邻椎骨之间相邻椎骨之间 （三）背部筋膜（三）背部筋膜胸腰筋膜胸腰筋膜 浅层：竖脊肌后面浅层：竖脊肌后面 中层：分隔竖脊肌和

11、腰方肌中层：分隔竖脊肌和腰方肌 深层：腰方肌前面深层：腰方肌前面 竖嵴肌鞘 二、二、 胸胸 肌肌 （一）胸上肢肌：起自胸廓外面，至于上肢骨（一）胸上肢肌：起自胸廓外面，至于上肢骨 1.1.胸大肌：最表浅，胸前壁大部分胸大肌：最表浅，胸前壁大部分 起点：锁骨内侧半、胸骨、第起点：锁骨内侧半、胸骨、第1 16 6肋软骨肋软骨 止点：肱骨大结节嵴止点：肱骨大结节嵴 作用作用 ：内收、内旋及前屈肩关节：内收、内旋及前屈肩关节 2.2.胸小肌：胸大肌深面，三角形胸小肌：胸大肌深面，三角形 起点：第起点：第3 35 5肋骨肋骨 止点：肩胛骨喙突止点：肩胛骨喙突 作用作用 ：下拉肩胛骨：下拉肩胛骨 3.3.

12、前锯肌：胸廓侧壁前锯肌：胸廓侧壁 起点：第起点：第1 18 8肋骨肋骨 （肌束经肩胛骨的前面）（肌束经肩胛骨的前面） 止点：肩胛骨内侧缘及下角止点：肩胛骨内侧缘及下角 作用作用 ：拉肩胛骨向前：拉肩胛骨向前, ,贴在胸壁上贴在胸壁上 翼状肩 （二）胸固有肌：参与构成胸廓，位于肋间隙（二）胸固有肌：参与构成胸廓，位于肋间隙 1.1.肋间外肌：肌纤维从外上至内下肋间外肌：肌纤维从外上至内下 提肋助吸气提肋助吸气 拉肋向下助呼气拉肋向下助呼气 4.4.胸横肌：胸前壁内面胸横肌：胸前壁内面 2.2.肋间内肌：肌纤维从内上至外下肋间内肌：肌纤维从内上至外下 3.3.肋间最内肌：纤维方向同肋间内肌肋间最内

13、肌：纤维方向同肋间内肌 三、膈：三、膈：胸腹腔之间，向上凸的穹隆状阔肌。胸腹腔之间，向上凸的穹隆状阔肌。 起点：胸骨部：剑突后面起点：胸骨部：剑突后面 肋部肋部 ：第：第7 71212肋内面肋内面 腰部腰部 ：第：第2 2 3 3腰椎体前面腰椎体前面 止点：中心腱止点：中心腱 裂孔：主动脉裂孔裂孔：主动脉裂孔平对第平对第1212胸椎高度胸椎高度 食管裂孔食管裂孔 平对第平对第1010胸椎高度胸椎高度 腔静脉孔腔静脉孔 平对第平对第8 8胸椎高度胸椎高度 作用：膈穹隆下降、扩大胸腔助吸气；增加腹压作用：膈穹隆下降、扩大胸腔助吸气；增加腹压 腔静脉孔腔静脉孔 食管裂孔食管裂孔 主动脉裂孔主动脉裂孔

14、 四、四、 腹腹 肌肌: : 前外侧群前外侧群 腹外斜肌腹外斜肌 腹内斜肌腹内斜肌 腹横肌腹横肌 腹直肌腹直肌 构成腹前、侧、后壁。构成腹前、侧、后壁。 后群后群 腰大肌腰大肌 腰方肌腰方肌 （一）前外侧群（一）前外侧群 1.1.腹直肌腹直肌: :腹前正中线两侧腹前正中线两侧, ,被被腹直肌鞘腹直肌鞘包绕包绕. . 起点：耻骨联合、耻骨嵴起点：耻骨联合、耻骨嵴 肌纤维向上肌纤维向上 止点：胸骨剑突、第止点：胸骨剑突、第5 57 7肋软骨的前面肋软骨的前面 特点：全长由特点：全长由腱划腱划分开，与鞘的前层结合紧密；后面游离。分开，与鞘的前层结合紧密；后面游离。 弓状线以上弓状线以上两层：腹外斜肌

15、腱膜两层：腹外斜肌腱膜 腹内斜肌腱膜前层腹内斜肌腱膜前层 弓状线以下弓状线以下四层：腹外斜肌腱膜四层：腹外斜肌腱膜 腹内斜肌腱膜前、后层腹内斜肌腱膜前、后层 腹横肌腱膜腹横肌腱膜 脐以下脐以下4 45cm5cm处缺如，形成弓状线处缺如，形成弓状线 弓状线以上弓状线以上两层：两层： 腹内斜肌腱膜后层腹内斜肌腱膜后层 腹横肌腱膜腹横肌腱膜 后层：后层： 2.2.腹直肌鞘腹直肌鞘 前层：前层： 白线：白线：剑突剑突耻骨联合耻骨联合 3.3.腹外斜肌：腹前外侧壁的浅层腹外斜肌：腹前外侧壁的浅层 起点：下起点：下8 8肋外面肋外面 止点：白线，髂嵴、腹股沟韧带止点：白线，髂嵴、腹股沟韧带 腹股沟韧带腹股

16、沟韧带 腹股沟管浅环腹股沟管浅环 4.4.腹内斜肌腹内斜肌( (扇形）扇形） 起点：胸腰筋膜起点：胸腰筋膜, ,髂嵴、腹股沟韧带外髂嵴、腹股沟韧带外 侧侧1/21/2 止点：白线止点：白线 5.5.腹横肌腹横肌 起点起点: :下下6 6肋内面肋内面, ,胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外侧胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外侧1/31/3 止点：白线止点：白线 腹股沟镰腹股沟镰 （二）后群（二）后群 1.1.腰大肌：见下肢肌腰大肌：见下肢肌 2.2.腰方肌：腰方肌： 起点：髂嵴起点：髂嵴 止点：第止点：第1212肋肋1-4 1-4 腰椎横突腰椎横突 作用；固定、下降第作用；固定、下降第1212肋、脊柱腰部侧屈肋、脊柱腰部侧屈 外口：浅环（腹外斜肌腱膜的裂口）外口：浅环（腹外斜肌腱膜的裂口） 内口：深环（腹横筋膜