北京市糖尿病患者生存现状调查

1、2013年北京市糖尿病患者生存现状调查一、前言据调查，75%的糖尿病患者血糖控制不达标，并发症发生率高，患者承受着巨大的精神和经济压力。由北京糖尿病防治协会（简称：北京糖协）主办，北京糖协42家教育基地医院共同协办的“2013年北京市糖尿病患者生存现状调查”项目现已正式启动。调研将历时2年，患者样本量达5万人份。通过调研，进一步了解北京市糖尿病患者的疾病控制情况、生活管理情况、身心健康现状等。为科学制订糖尿病防治政策提供参考依据，不断促进糖尿病知识普及，提高疾病的管理能力。北京糖尿病防治协会作为我市专职从事糖尿病防治工作的市级专业协会，将秉承“一切为了糖尿病病人”的办会宗旨，一如既往的为病友提

2、供更多更好的服务。在此，诚挚邀请您共同参与本次调研，让我们一起为提高自身的生活质量而努力！二、组织机构主办单位：北京糖尿病防治协会协办单位：名单如下（排名不分先后，以拼音为序）：北京安贞医院内分泌科北京朝阳医院内分泌科北京朝阳医院京西院区内分泌科北京大兴区人民医院内分泌科北京大学第一医院内分泌科北京电力医院内分泌科北京东方医院内分泌科北京东直门医院肾内科北京儿童医院内分泌科北京房山区第一医院内分泌科北京丰台区南苑社区卫生服务中心北京丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心北京广安门医院内分泌科北京海淀医院内分泌科北京华信医院内分泌科北京怀柔区第一医院内分泌科北京积水潭医院内分泌科北京军区总医院内分泌科北京

3、良乡医院内分泌科北京门头沟医院内分泌科北京密云县医院内分泌科北京南苑医院内分泌科北京平谷区医院内分泌科北京瑞京糖尿病医院北京市第六医院内分泌科北京首都机场医院内分泌科北京首钢医院内分泌科北京顺义区医院内分泌科北京顺义区空港医院内分泌科北京天坛医院内分泌科北京通州区潞河医院内分泌科北京协和医院内分泌科北京延庆县医院内分泌科北京燕化凤凰医院内分泌科北京佑安医院肝脏内分泌科北京月坛社区卫生服务中心北京中关村医院内分泌科解放军305医院内分泌科解放军306医院糖尿病中心解放军第二炮兵总医院内分泌科解放军海军总医院内分泌科解放军空军总医院内分泌科解放军总医院附属第一医院内分泌科煤炭总医院内分泌科三、参与

4、办法，您可通过以下三种渠道参与调研活动。1.通过糖协教育基地医院参与（医院名单详见协办单位名单）。请按照医院内分泌科医生或糖协教育专员的安排填写问卷，填好后将问卷交还医生，并领取教育资料及会员卡。2.通过邮寄方式参与。请将填写好的问卷送到协会办公室或送到离您最近的糖协教育基地医院内分泌科，交给内分泌科医生或糖协教育专员，并领取教育资料及会员卡。也可以通过邮寄、传真或电子邮件发给协会，协会安排专人接收并邮寄教育资料及会员卡。3.通过网络及报刊媒体参与。协会将把调研问卷刊登在协会官网及合作网站、报刊杂志上，请直接下载或复制问卷，填好后将问卷送到协会办公室或送到离您最近的糖

5、协教育基地医院内分泌科，交给内分泌科医生或糖协教育专员，并领取教育资料及会员卡。也可以通过邮寄、传真或电子邮件等形式发给协会，协会安排专人接收并邮寄教育资料及会员卡。4.协会办公室及邮寄地址：北京市朝阳区朝阳门外大街甲6号万通中心b座5层501室，北京糖尿病防治协会调研项目组收，邮编：1000205.电子邮箱：bdpta16.调研表内容请务必填写清楚、真实，以保证能及时联系，并享受更多服务。7.咨询热线：4006976588 传真、参与中大奖，三重好礼 等您拿1.参与者均可免费获赠糖尿病教育资料一份。2.参与者可申请成为北京糖尿病防治协会会员，享受更多的专家咨询、免

6、费教育等服务。3.在参与调研的病友中通过抽奖方式产生1110名中奖者一等奖10名，奖品为价值800元的血压计1台二等奖100名，奖品为价值358元的韩国易康血糖仪1套（含试纸25条）三等奖1000名，奖品为价值20元的创洁一次性消毒棒（采血注射消毒）一盒。（获奖结果及领奖方式将在协会官网及糖尿病之友北京糖尿病教育专刊上分批刊登，敬请关注。）2013年北京市糖尿病患者生存现状调查表填表指南：1. 填空题：请在空格处填写相应的信息；2. 选择题：在您所选选项前的数字下方打“”。第一部分：基本信息1.姓名 出生日期 年 月 日 性别(1)男（2）女 身份证号 2.家庭住址

7、邮政编码 3.家庭电话 手机 电子邮箱 4.您的职业(在职人员请填现职,退休人员请填退休时的职务)（1）办公室人员 （2）工农林牧渔劳动者 （3）家务 （4）无业 （5）其他 5.文化程度: （1）小学及以下 （2）中学 （3）大学及以上6.您的月收入水平：（1）11999元 （2）20002999元 （3）30003999元 （4）40004999元 （5）5000元以上7.您确诊糖尿病的类型：（1）1型 （2）2型 （3）妊娠糖尿病 （4）其他类型8.您的糖尿病病程为几年（初次确诊糖尿病到现在的时间）：（1）1年以内 （2）1-5年 （3）6-15年 （4）16-30年 （5）31年及以上

8、9.您是否已经出现糖尿病的并发症：（1）是 （2）否如果是，请选择（可多选）:（1）高血压 （2）冠心病 （3）视网膜病变 （4）脑卒中（5）糖尿病肾病 （6）神经病变 （7）糖尿病足 （8）皮肤病 （9）糖尿病下肢血管病变 10.您最近一年花费的总医疗费用:（1）10003000元 （2）30015000元 （3）500110000元 (4）10000元以上11.您是否同意成为北京糖尿病防治协会会员，接受协会提供的服务，并遵守相关义务，详见会员手册。（1）是 （2）否 若同意，请将会员卡背面的条形码号码写在横线上： 。第二部分：治疗路径12.您在过去的一年看过门(急)诊的频率大概为：（1）每

9、月1次 （2）2-3个月1次 （3）半年1次 （4）1年1次 （5）没有去过医院13. 您首次诊断为糖尿病并接受治疗的医院级别是：（1）社区医院或卫生服务站 （2）二级或二甲医院 （3）三级或三甲医院 （4）专科医院14.您长期接受糖尿病治疗的医院级别：（1）社区医院或卫生服务站 （2）二级或二甲医院 （3）三级或三甲医院 （4）专科医院15.您长期前往就诊医院最常进行以下哪些行为？（1）疾病治疗 （2）取药 （3）询问病情16.在诊治过程中，您是否曾更换过就诊医院？（1）更换过 （2）未更换如果更换过，原因是：（1）医生建议转诊 （2）自行转诊 转诊原因是：（1）出现并发症 （2）出现药物不

10、良反应 （3）血糖不能良好控制（4）妊娠期或哺乳期妇女 （5）定期去大医院就诊 （6）合并其他重大疾病 （7）其他原因 第三部分：血糖监测17.您每周监测几次血糖? （1）不到1次 （2）1次 （3）2次 （4）3-4次 （5）4次以上 （6）从不监测18.您多长时间测一次餐后2小时血糖? （1）至少每周 （2）至少每月 （3）至少3个月 （4）半年1次 （5）半年以上 （6）从不监测19.您了解监测空腹血糖与餐后血糖意义的区别吗?（1）知道 （2）不知道20.您是否拥有自己的血糖仪？（1）是 （2）否如果有,目前使用的品牌是：（1）拜耳 （2）罗氏 （3）强生 （4）雅培 （5）其他 21.

11、您了解测糖化血红蛋白（hba1c）的意义吗？（1）知道 （2）不知道22.您多久时间测一次糖化血红蛋白（hba1c）？（1）3个月1次 （2）半年1次 （3）1年1次 （4）1年以上 （5）从不监测23.您最近一次测糖化血红蛋白的值是多少 。24.您多长时间测一次血压？ （1）至少每周 （2）至少每月 （3）至少3个月 （4）半年1次 （5）半年以上1次 （6）从不测量25.您多长时间在医院做一次糖尿病相关化验检查（如眼底、肝肾功能、足等）？（1）至少3个月1次 （2）至少半年1次 （3）1年1次 （4）1年以上 （5）从不检查第四部分：药物治疗26.您目前采用哪种治疗方式？（1）仅采取饮食和

12、运动控制 （2）一种口服药 （3）两种或两种以上口服药联用 （4）口服药联用胰岛素 （5）注射胰岛素27.您应用的药物有以下哪1种或几种（多选）,并选择括号内的商品名称（1）磺脲类促泌剂（亚莫利、达美康、美吡哒、优降糖、糖适平）（2）非磺脲类促泌剂（诺和龙、唐力、孚来迪）（3）双胍类（卜可、格华止）（4）-糖苷酶抑制剂（拜唐苹、卡博平、倍欣）（5）glp-1受体激动剂或dpp-4抑制剂类（诺和力，捷诺维、佳维乐、安立泽）（6）胰岛素增敏剂类（文迪雅、太罗、艾可拓）28.以下哪种服药状况更接近您？（1）按医嘱服药 （2）想起来就吃，忘了就算了 （3）感觉不舒服才吃药以下问题（29-33）请使用胰

13、岛素的患者填写或选择29.您目前使用哪类胰岛素：（1）短效胰岛素：重和林r/ 诺和灵r/优泌林r等（2）超短效胰岛素：诺和锐/优泌乐等（3）中效胰岛素：重和林n/诺和灵n/优泌林n等（4）长效胰岛素：甘精胰岛素（来得时、长秀霖）/地特胰岛素（诺和平）等（5）预混胰岛素：重和林m30/ 诺和灵30r、50r/诺和锐30、50/优泌林30r/优泌乐25、50等30.您目前使用的胰岛素笔的品牌及满意度?使用胰岛素笔品牌:（1）拜林笔 （2）诺和笔 （3）优伴笔 （4）东宝笔 （5）得时笔 （6）其他满意度: （1）满意 （2）基本满意 （3）不满意 原因 31.使用胰岛素治疗过程中，您遇到的主要问题

14、有哪些? 解决途径是什么？（1）主要问题:a.不方便 b.担心胰岛素会成瘾 c.注射疼痛 d.费用高 e.害怕发生低血糖 f.其他原因 （2）解决途径a.通过医生 b.通过科普书籍、杂志、电视节目 c.通过病友 d.通过企业 e.其他途径 32.如果血糖控制的不好，您是否会自行调节胰岛素剂量:（1）会 （2）不会 （3）曾尝试过33.您在使用胰岛素过程中会更换品牌吗？（1）会 （2）不会 （3）听从医生的建议第五部分：生活管理34.您吸烟吗? （1）从不吸烟 （2）以前吸，现在不吸 （3）吸烟35.您饮酒吗？ （1）从不饮酒 （2）以前喝，现在不喝 （3）饮酒36.与一年前比，您的体重：（1）

15、增加 （2）基本保持不变 （3）下降 （4）不清楚37.患了糖尿病后，您是否控制食用油的摄入量：（1）控制，减少用油量 （2）不控制，和以前一样38.患了糖尿病后，您是否控制摄盐量（1）控制 ，减少用盐量 （2）不控制 ，和以前一样39.您是否经常补充一些营养保健品：（1）是 （2）否；若是，您补充的种类有 种40.您接受糖尿病知识的主要来源（可多选）：（1）医务人员 （2）电视 （3）网络 （4）报刊书籍 （5）亲属或病友第六部分：身心健康提示1：下列41-49号问题是您最近1周自我管理糖尿病的习惯，请回想最近1周的情况，请选择合适的数字。41.您执行健康饮食计划的频率为（营养师或医生给您推

16、荐的饮食计划）: 0次/周 1次/周 2次/周 3次/周 4次/周 5次/周 6次/周 7次/周42.您每天进食1kg以上的水果或蔬菜的频率为： 0次/周 1次/周 2次/周 3次/周 4次/周 5次/周 6次/周 7次/周43.您进食高脂肪食物如肥肉的频率为： 0次/周 1次/周 2次/周 3次/周 4次/周 5次/周 6次/周 7次/周44.您保证每天最少30分钟的体育锻炼的频率为持续的活动，包括步行: 0次/周 1次/周 2次/周 3次/周 4次/周 5次/周 6次/周 7次/周45.您刻意做一些不是在您家或工作之内的运动如：游泳、步行、骑单车的频率为： 0次/周 1次/周 2次/周 3

17、次/周 4次/周 5次/周 6次/周 7次/周46.您检查并清洗自己的双脚的频率为： 0次/周 1次/周 2次/周 3次/周 4次/周 5次/周 6次/周 7次/周47.您检查鞋子的内部的频率为： 0次/周 1次/周 2次/周 3次/周 4次/周 5次/周 6次/周 7次/周48.您有多少天按要求使用糖尿病治疗药物(包括胰岛素)? 0次/周 1次/周 2次/周 3次/周 4次/周 5次/周 6次/周 7次/周49.您有多少次坚持在外出时随身携带加餐或甜食？ 0次/周 1次/周 2次/周 3次/周 4次/周 5次/周 6次/周 7次/周提示2:以下50-66号问题共17项糖尿病患者可能遇到的问题

18、,请根据过去1个月的情况，评估每个问题对您的困扰或影响，并选择合适选项。50.觉得糖尿病每天都占用我大量精力和体力 没有影响 有点影响 比较影响 很影响 非常影响51.当想到患有糖尿病,便觉得愤怒、担心或忧虑 没有影响 有点影响 比较影响 很影响 非常影响52.觉得糖尿病限制了我的人生 没有影响 有点影响 比较影响 很影响 非常影响53.对种种糖尿病的生活限制感到沮丧 没有影响 有点影响 比较影响 很影响 非常影响54.对自己日常管理糖尿病的能力没有信心 没有影响 有点影响 比较影响 很影响 非常影响55.觉得没有动力去维持对糖尿病的自我控制 没有影响 有点影响 比较影响 很影响 非常影响56.不管我如何努力预防，我都会患上严重的糖尿病并发症 没有影响 有点影响 比较影响 很影响 非常影响57.觉得自己监测血糖的次数不足 没有影响 有点影响 比较影响 很影响 非常影响58.觉得自己经常未能成功履行糖尿病的控制计划 没有影响 有点影响 比较影响 很影响 非常影响59.觉得自己没有坚持良好的饮食治疗 没有影响 有点影响 比较影响 很影响 非常影响60.觉得我的医生不是太了解糖尿病及其护理 没有影响 有点影响 比较影响 很影响 非常影响61.觉得