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文档简介

1、、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤 好发于老年男性,占胰腺肿瘤好发于老年男性,占胰腺肿瘤27;来源于导管上;来源于导管上 皮,呈乳头状生长,分泌粘液,胰管皮,呈乳头状生长,分泌粘液,胰管/分胰管进行性分胰管进行性 扩张;分主胰管型、分支胰管型、混合型。扩张;分主胰管型、分支胰管型、混合型。 腹痛、消瘦、黄疸和脂肪泻;多数呈反复发作性胰腺腹痛、消瘦、黄疸和脂肪泻;多数呈反复发作性胰腺 炎表现。炎表现。 、胰岛细胞瘤 功能性胰岛素细胞瘤(图) 胰岛细胞瘤与胰腺癌的鉴别 胰岛细胞瘤胰腺癌 强化早期强化明显,高于胰腺强化不及胰腺 胰腺主导管阻塞少见常见 侵犯血管少见常见 生长方向常向腹侧常向背侧 肝转移灶富

2、血供乏血供 、胰腺实性假乳头状瘤 少见,良性具有恶性潜能少见,良性具有恶性潜能/低度恶性肿瘤;低度恶性肿瘤; 好发于年轻女性;多偶然发现,少数可腹部肿块,腹好发于年轻女性;多偶然发现,少数可腹部肿块,腹 痛,胰头、胰尾多见;痛,胰头、胰尾多见; 脾脏疾病 十七、脾先天性发育异常 副脾(图) 十八、脾弥漫性病变 十九、脾脓肿 多发脾脓肿(图) 二十、脾肿瘤 (一)脾囊肿 (二)脾血管瘤 (三)脾恶性淋巴瘤 脾淋巴瘤(图) (四)脾转移瘤 二十一、脾梗死 脾梗死(图) 第三节 肠系膜和 腹膜腔 腹膜腔出现液体,可渗出液或漏出液腹膜腔出现液体,可渗出液或漏出液 主要原因:炎症、肿瘤、门静脉高压、低蛋

3、白主要原因:炎症、肿瘤、门静脉高压、低蛋白 血症;血症; 一、腹腔积液 X线 少量:不易显示; 200ml:液面达到结肠旁沟,可见其增宽, 升降结肠压向内侧; 大量:腹部密度升高 仰卧位显示仰卧位显示 男男 84岁岁 持续性腹痛持续性腹痛5天阵发性加天阵发性加 剧剧1天天 M 60Y 腹痛10h CT 小肠扭转小肠扭转360度,度, 肠壁密度增高,肠壁增厚肠壁密度增高,肠壁增厚 SMV梗塞 腹膜炎腹膜炎 多继发胃肠道穿孔多继发胃肠道穿孔, ,腹腔脏器炎症腹腔脏器炎症, ,肠坏肠坏 死死, ,腹部创伤及术后感染腹部创伤及术后感染; ;结核性结核性, ,癌性及癌性及 乳糜性乳糜性. . 临床临床:

4、 :腹痛腹痛, ,发热发热, ,全腹肌张力增强全腹肌张力增强, ,压痛及反跳压痛及反跳 痛痛, ,白细胞增高白细胞增高. . 五、肠系膜和腹膜腔感染性病变 X线 CT 胃穿孔 急性腹膜炎(图)急性腹膜炎(图) 十二指肠球后穿孔十二指肠球后穿孔 急性腹膜炎(图)急性腹膜炎(图) 气腹胃肠道穿孔气腹胃肠道穿孔 急性腹膜炎(图)急性腹膜炎(图) 腹腔脓肿腹腔脓肿 、腹腔脓肿、腹腔脓肿 肠结核致肠穿孔,腹腔脓肿肠结核致肠穿孔,腹腔脓肿 腹腔脓肿(图) CT l一般均循腹腔解剖间隙分布,但脓肿累及范围与解 剖间隙之间不一定相一致 l早期:软组织密度肿块影,边缘模糊;无强化 l坏死液化:中央为低密度,周边密度略高,边缘尚 清;增强扫描见环形强化 l邻近脏器和周围结构受压 l脓肿内低密度气体影,气液平面或呈成串气泡;(产 气菌感染所致,脓肿与肠道交通) 肠结核致肠穿孔,腹腔脓肿肠结核致肠穿孔,腹腔脓肿 腹腔脓肿(

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