认知安全给药、口服给药ppt

1、韦静韦静 一、认知安全给药一、认知安全给药 学习目标：学习目标： 1.熟悉熟悉 药物的种类和保管原则药物的种类和保管原则 2.了解了解 药物领取药物领取 3.掌握掌握 安全给药的原则安全给药的原则 4.掌握掌握 常用的给药途径常用的给药途径 5.熟悉熟悉 医院常用外文缩写词医院常用外文缩写词 6.了解了解 影响药物疗效的因素影响药物疗效的因素 一、认知安全给药一、认知安全给药 3 （一）药（一）药物的种类物的种类 内服药内服药 注射药注射药 外用药外用药 新型制剂新型制剂 4 内服药：内服药： 片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、 酊剂、合剂、酊剂、合剂、( (口服口服

2、) )混悬液等混悬液等 以固体颗粒分散于溶剂中，颗粒与溶 剂之间有相界面，称为混悬液， 一、认知安全给药一、认知安全给药 5 一、认知安全给药 6 注射药：注射药： 水溶液、混悬液、油剂、水溶液、混悬液、油剂、 结晶和粉剂等结晶和粉剂等 一、认知安全给药 7 8 9 外用药：外用药： 软膏、搽剂、酊剂、洗剂、软膏、搽剂、酊剂、洗剂、 滴剂、栓剂、涂膜剂滴剂、栓剂、涂膜剂 一、认知安全给药 10 11 新型制剂：新型制剂： 粘贴敷片、植入粘贴敷片、植入 慢溶药片、胰岛慢溶药片、胰岛 素泵素泵 一、认知安全给药一、认知安全给药 12 胰岛素泵是一种持胰岛素泵是一种持 续皮下输注胰岛素续皮下输注胰岛

3、素(CSII)(CSII) 的装置，通过一条细小的装置，通过一条细小 的软管将胰岛素的软管将胰岛素24 h24 h不不 间断地输送到病人体内，间断地输送到病人体内， 模拟正常胰腺自然地分模拟正常胰腺自然地分 泌胰岛素。泌胰岛素。 一、认知安全给药 一、认知安全给药一、认知安全给药 （二）药物的领取 常用药，常用药，根据消耗量定期到药房领取补充。 剧毒药或特殊药品，需凭医生麻醉药专用剧毒药或特殊药品，需凭医生麻醉药专用 处方和空安瓿领取补充。处方和空安瓿领取补充。 贵重药贵重药，患者治疗药物，根据医嘱由药房 专人负责配药、核对专人负责配药、核对，病区护士再次核对后 领取。 一、认知安全给药一、认

4、知安全给药 14 （三）药物的保管（三）药物的保管 1 1药柜位置符合要求并保持整洁药柜位置符合要求并保持整洁 2 2药品分类存放药品分类存放 3 3药瓶标签明确药瓶标签明确 4 4定期检查药品质量定期检查药品质量 5 5根据不同性质，妥善保存根据不同性质，妥善保存 内服药内服药蓝边蓝边 外用药外用药红边红边 剧毒药剧毒药黑边黑边 15 不同性质药物的保存 易挥发、潮解或风化的药物易挥发、潮解或风化的药物密闭保密闭保 存存 乙醇、过氧乙酸、碘酊、糖衣片乙醇、过氧乙酸、碘酊、糖衣片 16 不同性质药物的保存 易被热破坏的易被热破坏的低温保存低温保存（2020或或 冷藏，冷藏，2 210 10 ）

5、 生物制品、抗生素生物制品、抗生素(球蛋白、静丙球蛋白、静丙) 17 不同性质药物的保存 易燃、易爆的药物易燃、易爆的药物密闭并置于阴凉密闭并置于阴凉 处，远离明火。处，远离明火。 乙醇、乙醚、环氧乙烷乙醇、乙醚、环氧乙烷 18 不同性质药物的保存 易氧化和遇光变质药物易氧化和遇光变质药物避光保存避光保存 维生素维生素C、氨茶碱、氨茶碱 19 不同性质药物的保存 有使用期限、易过期的药物，按有使用期限、易过期的药物，按有有 效期时限的先后效期时限的先后，有计划地使用，有计划地使用 病人个人专用药，应单独存放并注病人个人专用药，应单独存放并注 明床号、姓名明床号、姓名 20 QUESTION:

6、剧毒药、麻醉药保管时，最应注剧毒药、麻醉药保管时，最应注 意？（意？（ ） A A、先领先用、先领先用 B B、有明显标记、有明显标记 C C、定期检查质量、定期检查质量 D D、专人负责，加锁保管、专人负责，加锁保管 D E 患者，男，患者，男，36岁，因呼吸道感染岁，因呼吸道感染 需同时服用几种药物，宜最后服需同时服用几种药物，宜最后服 用的药物是用的药物是.( ) A.罗红霉素罗红霉素 B.维生素维生素C C.乙酰胱氨酸胶囊乙酰胱氨酸胶囊 D.咳必清咳必清 E.止咳糖浆止咳糖浆 22 根据医嘱要求准确给药根据医嘱要求准确给药 严格执行查对制度严格执行查对制度 安全正确用药安全正确用药 观

7、察用药反应观察用药反应 （四）安全给药的原则（四）安全给药的原则 23 1 1、做到五准确、做到五准确 即做到即做到药物、剂量、方药物、剂量、方 法、时间、患者法、时间、患者 2 2、备好药物，及时分发、备好药物，及时分发 3 3、对易发生过敏的要了解过敏史，必、对易发生过敏的要了解过敏史，必 要时做过敏实验要时做过敏实验 4 4、进行有效沟通、进行有效沟通 24 三查：三查：操作前操作前 操作中操作中 操作后操作后 七对：七对：床号、姓名、药名、药物床号、姓名、药名、药物 浓度、剂量、用法和用药时间浓度、剂量、用法和用药时间 还应查药物的质量还应查药物的质量 25 某护士遵医嘱准备给病人进行

8、某护士遵医嘱准备给病人进行 静脉输液，请问：在完成此操作的静脉输液，请问：在完成此操作的 过程中，三查应分别于何时进行？过程中，三查应分别于何时进行？ 操作前查：操作前查：携用物至床边携用物至床边 操作中查：操作中查：静脉穿刺之前静脉穿刺之前 操作后查：操作后查：固定、调节滴速后固定、调节滴速后 QUESTION: 26 给药途径的选择应依据药物给药途径的选择应依据药物 的性质、剂型、机体组织对药的性质、剂型、机体组织对药 物的吸收情况和治疗需要而定。物的吸收情况和治疗需要而定。 （五）给药的途径（五）给药的途径 常用给药途径：常用给药途径： 吸入吸入 舌下含化舌下含化 直肠给药直肠给药 静脉

9、静脉 肌肉组织肌肉组织 皮下组织皮下组织 口服口服 皮肤皮肤 一、认知安全给药一、认知安全给药 （六）医院常用的外文缩写（六）医院常用的外文缩写 E 下列外文缩写意译正确的是下列外文缩写意译正确的是 ( ) Aqid隔日一次隔日一次 Bqod每日一次每日一次 C. qd每日四次每日四次 D. iv肌内注射肌内注射 E. biw每周每周2次次 一、认知安全给药一、认知安全给药 （七）影响药物疗效的因素（七）影响药物疗效的因素 药物的因素药物的因素 机体的因素机体的因素 饮食的因素饮食的因素 （一）药物的因素药物的因素 硫酸镁：硫酸镁： 口服：导泻、利胆口服：导泻、利胆 注射：镇静和降压注射：镇静

10、和降压 湿热外敷：消肿、止湿热外敷：消肿、止 痛（静脉炎）痛（静脉炎） 联合用药联合用药 阿米卡星链霉素阿米卡星链霉素 x 强心苷糖皮质激素强心苷糖皮质激素x 增强心脏对强心苷的敏感性，易致增强心脏对强心苷的敏感性，易致 室颤室颤 （一）药物的因素（一）药物的因素 （二）机体的因素（二）机体的因素 1.1.生理因素：年龄、体重生理因素：年龄、体重 头孢克洛：成人：头孢克洛：成人：0.250.250.5g,tid0.5g,tid或或qidqid 儿童：儿童：202040mg/kg/d, tid40mg/kg/d, tid 1414岁以下和岁以下和6060岁岁以上应依成人量酌减以上应依成人量酌减

11、1.1.生理因素：性别生理因素：性别 （二）机体的因素（二）机体的因素 2.2.病理状态病理状态 经肝脏代谢：经肝脏代谢：安定、本巴比妥安定、本巴比妥 经肾脏代谢：经肾脏代谢：庆大霉素、头孢唑啉庆大霉素、头孢唑啉 （二）机体的因素（二）机体的因素 3.3.心理行为因素心理行为因素 （二）机体的因素 （三）饮食的因素 1 1促进药物吸收、增强疗效促进药物吸收、增强疗效 高脂食物高脂食物- -脂溶性维生素脂溶性维生素 粗纤维食物驱虫剂粗纤维食物驱虫剂 2 2干扰药物吸收、降低疗效干扰药物吸收、降低疗效 茶茶- -铁剂吸收铁剂吸收 菠菜钙菠菜钙 认知安全给药认知安全给药小结小结 药物的种类和保管原则

12、药物的种类和保管原则 安全给药的原则安全给药的原则 常用的给药途径常用的给药途径 医院常用外文缩写词医院常用外文缩写词 二、口服给药二、口服给药 二、口服给药二、口服给药 学习目标：学习目标： 1.了解了解 口服给药的概念口服给药的概念 2.应用应用 实施口服给药操作实施口服给药操作 3.掌握掌握 常用药物的注意事项常用药物的注意事项 4.了解了解 全自动口服药品摆药机全自动口服药品摆药机 二、口服给药二、口服给药 （一）、口服给药的概念（一）、口服给药的概念 口服给药是经口服后，通过胃肠粘膜吸收进入口服给药是经口服后，通过胃肠粘膜吸收进入 血液循环，起到局部或全身的治疗作用。血液循环，起到局

13、部或全身的治疗作用。 优点：优点：给药方式简便，无创，不给药方式简便，无创，不 直接损伤皮肤或粘膜，药品价直接损伤皮肤或粘膜，药品价 格相对低廉格相对低廉 缺点缺点：吸收慢、起效慢、胃肠反应吸收慢、起效慢、胃肠反应 不适用：不适用：急救、吞咽功能障碍、急救、吞咽功能障碍、 意识意识 不清、呕吐不止、禁食等患不清、呕吐不止、禁食等患 者。者。 二、口服给药二、口服给药 二、口服给药二、口服给药 （三）、常用药物的注意事项（三）、常用药物的注意事项 1.抗生素及磺胺类药物：准时服用、保持有效的抗生素及磺胺类药物：准时服用、保持有效的 血药浓度血药浓度 2.健胃及增进食欲的药物：健胃及增进食欲的药物

14、：饭前服用饭前服用 3.对胃黏膜有刺激性的药物：对胃黏膜有刺激性的药物：饭后服用饭后服用 4.磺胺类和发汗药服后：宜多饮水磺胺类和发汗药服后：宜多饮水 5.强心苷类药物：用药前测强心苷类药物：用药前测心率、心律，心率低心率、心律，心率低 度于度于60次次/分，或节律不齐时，应停服药，并分，或节律不齐时，应停服药，并 告知医生。告知医生。 6.止咳糖浆、甘草合剂：服后止咳糖浆、甘草合剂：服后不宜不宜 立即饮茶水立即饮茶水 二、口服给药二、口服给药 7.对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，用对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，用饮饮 水管水管吸入，服后及时吸入，服后及时漱口漱口 8.服用铁剂时，应

15、忌服用铁剂时，应忌饮茶饮茶 9.服用利尿剂：需记录出入量服用利尿剂：需记录出入量 10.口服药物通常用口服药物通常用温开水温开水送服，一般不用茶、牛送服，一般不用茶、牛 奶代替温开水奶代替温开水 11.饮酒会影响药物疗效的发挥，服药前后禁忌饮饮酒会影响药物疗效的发挥，服药前后禁忌饮 酒酒 二、口服给药二、口服给药 实施口服给药操作实施口服给药操作 【目的目的】 协助患者按医嘱安全服协助患者按医嘱安全服 药，以达到减轻症状、防治疾病、药，以达到减轻症状、防治疾病、 维持正常生理功能、协助诊断、预维持正常生理功能、协助诊断、预 防疾病的目的。防疾病的目的。 口服给药法操作前准备 1 1、护士自身准

16、备、护士自身准备 2 2、评估患者并解释评估患者并解释 3 3、环境准备环境准备 4 4、用物及药物准备用物及药物准备 二、口服给药二、口服给药 【评估评估】 评估患者评估患者 病情、年龄、治疗情况，是否适合病情、年龄、治疗情况，是否适合 口服口服 病人服药能否自理，对给药计划的病人服药能否自理，对给药计划的 了解、认识和合作程度了解、认识和合作程度 病人对服药的心理反应，是否具备病人对服药的心理反应，是否具备 所服药物的有关知识所服药物的有关知识 解释用药目的和注意事项解释用药目的和注意事项 实施口服给药操作实施口服给药操作 【沟通沟通】 “请问您叫什么名字？请问您叫什么名字？” “廖先生，

17、您好！您现在感觉怎么样？廖先生，您好！您现在感觉怎么样？” “为了减轻您咳嗽、咳痰的症状，医生为了减轻您咳嗽、咳痰的症状，医生 给您开了止咳糖浆，在服这种药后注意不给您开了止咳糖浆，在服这种药后注意不 要立即饮水，以免降低药效。要立即饮水，以免降低药效。” “请您等下配合一下，好吗？我这就去请您等下配合一下，好吗？我这就去 取药，请您稍等。取药，请您稍等。” 口服给药法口服给药法操作步骤操作步骤 1 1、备物、备物 2 2、备药、备药 3 3、发药、发药 4 4、发药后处理、发药后处理 5 5、观察用药反应、观察用药反应 备药中注意事项： 1 1、严格查对。、严格查对。 2 2、一个患者的药摆

18、完后再摆另一患、一个患者的药摆完后再摆另一患 者。者。 3 3、先摆固体药物，后摆水剂及油剂。、先摆固体药物，后摆水剂及油剂。 4 4、摆水剂时应用量杯计算。、摆水剂时应用量杯计算。 5 5、所需药液量不足、所需药液量不足1ml1ml时，用滴管时，用滴管 计量。计量。 以滴为单位，以滴为单位，1ml1ml为为1515滴。滴。 发药要求：发药要求： 五个准确；五个准确；发药到手，看药入口，发药到手，看药入口， 服后人走服后人走 步骤：步骤： 洗手洗手 核对、呼唤核对、呼唤 体位、解释体位、解释 协助服药协助服药 发药时注意事项 1、发药前应了解病人有关情况、发药前应了解病人有关情况 2、发药时病人有疑问：、发药时病人有疑问：重新核对重新核对、解、解 释、服药释、服药 3、密切、密切观察观察药物疗效和不良反应药物疗效和不良反应 4、加强、加强健康教育健康教育：尤其是慢性病人和：尤其是慢性病人和 出院后需继续服药者。出院后需继续服药者。 发药时，病人外出检查，如何处理？发药时，病人外出检查，如何处理？ （ C ） A、把药丢弃、把药丢弃 B、把药放在病人床旁桌上、把药放在病人床旁桌上 C、暂时带回、暂时带回 D、交给同病室病人转交、