《F化疗方案》演示PPT

1、1 PTF化疗方案化疗方案 恩施州中心医院恩施州中心医院 徐佳徐佳 2 o PTF化疗方案是一种新辅助化疗。对化疗方案是一种新辅助化疗。对 于口腔癌的治疗，将辅助化疗时间提早到手于口腔癌的治疗，将辅助化疗时间提早到手 术之前进行的方法，即新辅助化疗，正在成术之前进行的方法，即新辅助化疗，正在成 为一种新的治疗趋势。新辅助化疗是口腔综为一种新的治疗趋势。新辅助化疗是口腔综 合治疗策略的新发展，有一定的理论基础和合治疗策略的新发展，有一定的理论基础和 科学根据，临床实践亦证明了它对口腔癌的科学根据，临床实践亦证明了它对口腔癌的 治疗是有益的。治疗是有益的。 PTF化疗化疗 3 新辅助化疗的主要优点

2、新辅助化疗的主要优点 能使局部病灶缩小，临床期别降低，使一部分不能手术或放疗能使局部病灶缩小，临床期别降低，使一部分不能手术或放疗 的患者可以接受手术或放疗，且可以在一定程度上使手术或放疗范的患者可以接受手术或放疗，且可以在一定程度上使手术或放疗范 围缩小。新辅助化疗可在开始时杀伤部分肿瘤细胞，并使残留的肿围缩小。新辅助化疗可在开始时杀伤部分肿瘤细胞，并使残留的肿 瘤细胞活力大为下降，减少以后发生播散转移的机会。许多肿瘤在瘤细胞活力大为下降，减少以后发生播散转移的机会。许多肿瘤在 发现之初即伴有肉眼不能发现，亦无任何临床症状的微转移病灶，发现之初即伴有肉眼不能发现，亦无任何临床症状的微转移病灶

3、， 若先用手术或手术若先用手术或手术+放疗的组合模式将使化疗推迟放疗的组合模式将使化疗推迟14个月，实个月，实 验证明，这种推迟将增加肿瘤对药物产生耐药性的危险。新辅助化验证明，这种推迟将增加肿瘤对药物产生耐药性的危险。新辅助化 疗可在开始时即杀伤敏感的肿瘤细胞，然后利用手术和放疗继续消疗可在开始时即杀伤敏感的肿瘤细胞，然后利用手术和放疗继续消 灭耐药的肿瘤细胞。经过新辅助化疗后，医生还可以根据患者的反灭耐药的肿瘤细胞。经过新辅助化疗后，医生还可以根据患者的反 应及病理标本的情况，了解肿瘤细胞对化疗的敏感性，更好地制定应及病理标本的情况，了解肿瘤细胞对化疗的敏感性，更好地制定 下一步的治疗策略

4、，合理选择术后辅助化疗的药物。新辅助化疗还下一步的治疗策略，合理选择术后辅助化疗的药物。新辅助化疗还 可助放疗一臂之力，某些化疗药物如顺铂本身就是放疗增敏剂，能可助放疗一臂之力，某些化疗药物如顺铂本身就是放疗增敏剂，能 增强射线对肿瘤细胞的杀伤力。有研究观察到，经过新辅助化疗后增强射线对肿瘤细胞的杀伤力。有研究观察到，经过新辅助化疗后 有效者和无效者相比，前者中位生存期达到有效者和无效者相比，前者中位生存期达到20个月以上，后者只个月以上，后者只 有有6.2个月。个月。 优点优点 4 PTF在口腔癌中的应用在口腔癌中的应用 PTF在口腔癌中主要针对鳞状细胞癌有较好的在口腔癌中主要针对鳞状细胞癌

5、有较好的 效果。根据分期中、低分化鳞癌可在术前行诱导效果。根据分期中、低分化鳞癌可在术前行诱导 化疗化疗2次；高分化鳞癌无颈部淋巴结转移的，根次；高分化鳞癌无颈部淋巴结转移的，根 据病灶大小可由临床医师决定是否行术前诱导化据病灶大小可由临床医师决定是否行术前诱导化 疗；若术前有颈部淋巴结转移者可在术前行诱导疗；若术前有颈部淋巴结转移者可在术前行诱导 化疗化疗12次。术后根据病人情况可再追加次。术后根据病人情况可再追加12 次。次。 5 PTF化疗方案用药流程化疗方案用药流程 临时医嘱临时医嘱 o化疗前一天化疗前一天 深静脉置管深静脉置管 o第一天第一天 7：00AM (1)5%葡萄糖注射液葡萄

6、糖注射液 1000ml o VITC 2.0 o VITB6 0.2 o 10%氯化钾氯化钾 10ml o 用法用法 静脉滴注静脉滴注 o （2）20甘露醇甘露醇 50ml 静脉滴注静脉滴注 每小时每小时1次次 共共5次次 o 8：30AM 0.9氯化钠注射液氯化钠注射液 500ml o 顺铂注射液顺铂注射液 80mg o 用法用法 静脉滴注静脉滴注 o o 0.9氯化钠注射液氯化钠注射液 100ml o 地塞米松地塞米松 5mg o 用法用法 快速静滴快速静滴 多西他塞前多西他塞前 30分分 o o 6 PTF化疗方案用药流程化疗方案用药流程 临时医嘱临时医嘱 o 非那根非那根 25mg 肌

7、注肌注 多西他塞前多西他塞前 30分分 o o 0.9氯化钠注射液氯化钠注射液 500ml o 多西他塞注射液多西他塞注射液 80mg o 用法用法 静脉滴注静脉滴注 o o 螺旋藻胶囊螺旋藻胶囊 0.7 口服口服 每日每日3次次 o 六位安消胶囊六位安消胶囊 0.5 口服口服 每日每日3次次 o 醋酸甲地孕酮分散片醋酸甲地孕酮分散片 0.16 口服口服 每日每日2次次 o 氯化钾缓释片氯化钾缓释片 0.9 饭后不嚼碎饭后不嚼碎 一日一日2次次 o o 记记24小时出入量小时出入量 7 PTF化疗方案用药流程化疗方案用药流程 临时医嘱临时医嘱 o第第5天天 8：30AM 液体完毕后深静脉置管拔

8、出液体完毕后深静脉置管拔出 o o 铝碳酸镁咀嚼片铝碳酸镁咀嚼片 2盒盒 o 用法用法 ：0.5 口服口服 每日每日2次次 o 复查血常规、肝肾功能复查血常规、肝肾功能 o 瑞白瑞白 100ug 皮下注射皮下注射 出院前出院前 8 PTF化疗方案用药流程化疗方案用药流程 长期医嘱长期医嘱 o 8：00AM （1） 0.9氯化钠注射液氯化钠注射液 100ml o 盐酸托烷司琼注射液盐酸托烷司琼注射液 5Mg o 用法用法 静脉滴注静脉滴注 每日每日1次次 o （2） 0.9氯化钠注射液氯化钠注射液 50ml o 注射用氨磷汀注射用氨磷汀 0.5用法用法 静脉滴注静脉滴注 每日每日1次次 o （3

9、） 0.9氯化钠注射液氯化钠注射液 500ml o 氟尿嘧啶注射液氟尿嘧啶注射液 750mg o 用法用法 缓慢静脉滴注缓慢静脉滴注 每日每日1次（维持次（维持6小时）小时） o （4） 参芪扶正注射液参芪扶正注射液 250ml 用法用法 静滴静滴 每日一次每日一次 o （5） 乳酸钠林格注射液乳酸钠林格注射液 500ml o 维生素维生素C 2.0 o 维生素维生素 0.2 o 地塞米松地塞米松 5mg o 用法：静滴用法：静滴 每日一次每日一次 9 PTF化疗方案用药流程化疗方案用药流程 长期医嘱长期医嘱 o 胃复安胃复安 20MG o 用法：肌注用法：肌注 每日每日2次次 o o 深静脉

10、埋管护理深静脉埋管护理 o 用用5天停药！天停药！ 10 注意事项注意事项 化疗前谈话要详细告知患者顺铂、化疗前谈话要详细告知患者顺铂、5FU的副作用。在多西的副作用。在多西 他赛开始滴注的最初几分钟内有可能发生过敏反应。如果发生的他赛开始滴注的最初几分钟内有可能发生过敏反应。如果发生的 过敏反应的症状轻微如脸红或局部皮肤反应不需终止治疗。如果过敏反应的症状轻微如脸红或局部皮肤反应不需终止治疗。如果 发生严重过敏反应，如血压下降超过发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg,支气管痉挛或全支气管痉挛或全 身皮疹身皮疹/红斑，则需立即停止滴注并进行对症治疗。在注射多西他红斑，则需立即停止滴注并进行对症治疗。在注射多西他 赛时，要严密观察以预防过敏反应和体液潴留。化疗第二天复查赛