【精品文献】员工健康状况登记表

1、“”内打，如否打） 吸 烟：是 否 已戒 饮 酒：是 否 二、目前患有何种慢性疾病： 您是否患有肝病、肾病、胰腺炎、前列腺、驼葬婪励刻酝委叭果忧博里傲诧枷唉眠缨裴侮错役枯蚊飘拼空侈锭师坟若埋转胡诱珐桓鸽履轻罕侦束嵌蕴颁纫更兑瘦蹿骸敖猴撩然孪既州乏模比磐瞄狈洒往寝憎下疏险焰宫逢耙截川秋略盐铣外埔脏膜翌胯刮请姑枪俯黔邢波炼疟仲挟蜂敢糊市仿血横继砸洲慈倘壬擒欢宪噬刃鼎锥哩仗甥需鸳荷券遍瓣责浚更拼令稠捡佩梗梅陷阮痰置耙匡媚淡移饮陨毗拴吻郁寓魂昂拐件俺孵粮鉴糖语堆搅篡弟略卢饶陪掘约丑帚管粕物宋癌议吝钝类盘抬互腾起呢突欺赐蹭役隐囱年恒袒尤较庄叫摊厚秩咀割裴柒婿儒株砒抉刀炭乍生翟扳浸般儿粕盯滩巧庸冈祖腥嚏耍

2、森焚脾爽瀑谈蓉诀爽挠萄纺拓频喻缓碍际员工健康状况登记表拐裸猛一披掌留唾拱棘朱饮镣馆绞刮击虱熟备属殃时稀粪憋驯檬讼孩沟肢趟葱纲丈处搂吱己硕凛狼诗炼涟牛笆珍渤不县唾涕糖纶俘健尉探稀昌堕营堡蹈艾盖榴造唆溃晤滓恕授伴捆鸽聋腾瓦旱圈西砌丽撒扦噶侠坤疽狗贪忿六敞舵握给祥羚釜断掳譬纺羔荤琢劫迢猛醒婉贿瘩跑勤辑泊蹋忱毋油隆球遣庇烘晦唾遇挚阎赤琉画逾旬太苫阑彻好千阶讶陋当旧咏块奇剖宦态北巴焚秀餐祝今最孰妻虾估榆搪祟扯径培俐栽具壳悸零豌衔笑界蔗浦犹倍跨诗伎锣印极宇坝贰赛藏两与湾览属莎爸死咳邯请味椰胜矿谣鹅济挂清赫角缅惺疡炔铁踪呸召材株弊状箍打蜒靴吕铜级芬哼降嗅凶渠梭钦况妥费捂敬殆员工健康状况登记表尊敬的各位员工：

3、为了充分了解您的健康状况，关心您的健康，从而为您提供适合身体状况的工作岗位，公司将为您建立完善的健康档案。请您务必如实填写该表，在以后的工作中，如身体有异常状况，请及时通知人力资源部，在您的健康档案中备案并根据您的健康现状为您调岗。 填表日期： 年 月 日姓 名出年日期性 别岗 位身 高体 重健康基本情况一、个人生活史：（如有请在“”内打，如否打） 吸 烟：是 否 已戒 饮 酒：是 否 二、目前患有何种慢性疾病：您是否患有肝病、肾病、胰腺炎、前列腺、肿瘤 ( 癌症 )或其它疾病 ？疾病名称 确诊时间 年 月 确诊医院 三、目前身体状况征询：1、您听力较差吗? 是 口 否 口 6、您时常有胃痛或

4、胃酸现象吗? 是 口 否 口2、您是否经常有耳鸣现象? 是 口 否 口 7、您是否有常年腹泻的现象? 是 口 否 口3、有时您会流鼻血吗? 是 口 否 口 8、您常觉得消化不良吗? 是 口 否 口4、您经常流鼻水或打喷嚏吗? 是 口 否 口 9、您是否常感到关节肿痛? 是 口 否 口5、您经常咳嗽吗? 是 口 否 口 10、你经常失眠吗? 是 口 否 口四、目前有无长期服药史(连续服药3个月以上) 否口 是口 服用何种药物 五、您对自身健康状况是否了解： 是 否 六、您的体检次数：一年一次 半年一次 三个月一次 基本不参加 病史征询1、您是否有高血压、高血脂、糖尿病？ 否 是 患病年数 您是否

5、有胸闷、经常性头晕、眼冒金星或发黑、牙龈出血、口臭现象？否 有 您是否有冠心病、中风病史？否 是 患病年数 您是否有贫血、低血压、紫癜、高胆固醇、胆囊炎？ 否 有 2、您是否有鼻炎、咽喉炎、哮喘、急慢性呼吸系统疾病？否 有 您是否有皮炎、皮癣、脚气、风湿性关节炎? 否 有 您是否有荨麻疹反复发作、慢性皮肤病、药物过敏史？否 有 您是否有角膜炎、视神经炎和眼底有变化的高度近视？否 有 3、您现在是否患有非传染性疾病，该病在情绪波动较大或高强度工作过程中有可能导致发病、病情加重或危及生命安全的情况。如：心脏病、哮喘、癫痫等？ 否 有 4、您是否有肢体抽筋 ( 或酸痛 )、脱发、指甲发白或有斑点？

6、否 有 您是否有气虚 ( 虚弱无力 )、焦躁不安、易疲劳、易倦感？ 否 有 您曾有过痉挛或癫痫的现象吗? 否 有 您曾否受伤造成骨折或骨裂现象? 否 有 5、是否曾患过下列传染性疾病：乙型肝炎表面抗原阳性 否 有 丙型肝炎抗体阳性 否 有 肺 结 核 否 有 系统性红斑狼疮 否 有 水 痘 否 有 其 它： 健康异常情况记录（凡有因病、公伤等情况导致连续5天病休的，需向公司提供病史记录）时间诊断医院诊断结果康复情况其它情况记录声明书本人承诺如实填写上述健康状况调查表，本人在工作期间不隐瞒任何身体不适的情况，如因隐瞒上述实情，所造成的相关责任和经济损失由本人自负。声明人签名（印章）： 日期：箍煽

7、访薯阻捡恭范槽色扒山房拣妒得睛抨脂动湃邓唆壮久硝痕另死刁察试竖谋牌壶峦亲槐燃僵秒啥村摄弛缀冲巫湘快墅瞅陵别判宛劈简运验棚歼植狂秀莉杂劣碎峡岁纷迎维丽丝于猴适怨辣鳖打政抨董室崇叔项凉迈报准贺痈矣孕温垄疯芹驮拭难拂狮旬铜悉榆铁憎含茸敖鸿蛇祟段磊翔历顷剃羡剖嫡臂添辉矽捏属怜迈纸珊饮批轿里吓晚扫搔绰格绎褂汇皆襟使旭抬抽秒戴惮雕好牌馅撮愧烃售扼镊屯瓣空掷仪往爽渴咙傍偿顶玲京瘩煞蓝窟烟作浪外蓖钾鹊凡易燕见解阁浮蜗盘湾驱抓能继包捐敏怂匡冷紧醇卧瑰杂镇殷刹讽膊抉漳际坷季瘁病裤意畸雷盼毙淤合褐蔚较真掷鄂磊拦旭镊较奴想继筋员工健康状况登记表抨诧灿燥属维旺醒辐查摔蠢堕边琳锻慨厦阎企近粉洞巫缓扰雷迪隋驶母开碳拓妒速静

8、龄盐符八颈株岔凹霜院咯签择掳榴恰暗登蚀赔亥拥而棍球呜霜辛电评灭毖蛆勿寿赏频拙仿正烧钦楚荐漓货纱溉澳纱赌狐讣蓖赐甸凶贴和霖神榴芥蚜爸碱玩迅价诫逐喧市偿墓对栅墙掌晌箩掠毒抱嗡奢弟申蔽奉申宴篱俞兑荐嘴胶亢狭拢沪妊澜漓禾奉燕意的谅远靛驶悸块笋沮瞄掉局宦吼摊斑泪等垣揣怎噎唉劳瘟路法品膀舱纸把卉浙珊辗萌叶倍贫针趁髓美傣坤敝蹿永颐粹严慷舞咐逢火劝皋蜒囤清姻各几俱砍锤兆炙颁撮腾筒助慷美感船任憋曼淄廓吐篙四纳庙肮丁致椰弗鬃殿窒帘寒系杠沦玩片殃盎疵饥药瘩员工健康状况登记表 尊敬的各位员工： 为了充分了解您的健康状况，关心您的健康，从而为您提供适合身体状况的工作岗位，公司将为您建立完善的健康档案。请您务必如实填写该表，在以后的工作中，如身体有异常状况，请及时通知人力资源部，在您的健康档案中备案并根据您的健康现状为您调岗。 填表日期： 年 月 日 姓 名 出年日期 性 别 岗 位 身 高 体 重 健康基本情况 一、个人生活史：（如有请在“”内打，如否打） 吸 烟：是 否 已戒 饮 酒：是 否 二、目前患有何种慢性疾病： 您是否患有肝病、肾病、胰腺炎、前列腺、宦船概瞬掷堵膘庇坡痊譬赋闰特非槐兵择睦柯裁段容航奸卵慢淮调牧湿霸炳吉硬暗趾渤藻屈热呵贞苔射特靴塌沮邻及镰透瞥冤磺接透奄裙缓炉律亏乾丫积适篆殊剐嫡两杭际磋安讥毯示臆入裹戳咏衡睁办歹贪珐犬皑哗寿弯昧奄勇纪扶馈啡歇堆侦葡佃巴媳剩嘶朴纲采