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文档简介
1、疫情防控期间师生心理健康调查问卷 调查问卷又称调查表或询问表,是以问题的形式系统地记载调查内容的一种印件。下面是小编为大家整理的疫情防控期间师生心理健康调查问卷,供大家参考。 疫情防控期间师生心理健康调查问卷根据学校工作整体部署,为了解我校学生在疫情期间的心理健康状况,特邀请你填写花园学校疫情防控期间学生心理健康调查问卷。该问卷的结果将作为学校制定特殊时期心理援助、心理危机干预和心理咨询方案的重要依据。为确保调查内容的真实性,请如实填写。谢谢您的配合!q1:请选择一个选项一、二年级三年级四、五年级q2:你的性别男女q3:你的年龄?六、七岁八、九岁十岁十一、二岁q4:你的出生地?农村城镇外省国外
2、q5:你是否是独生子女是否q6:你是否被确认为新冠病毒患者?是否q7:你的亲人、好友是否被确认为新冠病毒感染患者?有没有q8:你最近有无发热、干咳症状?有没有q9:你的家庭人际关系非常不融洽比较不融洽一般比较融洽非常融洽q10:疫情这么长时间了,你的情绪有何变化?恐惧焦虑害怕平稳q11:你心情烦躁时最想?跟家长交流睡觉放松运动消除找心理老师倾诉q12:假如倾诉,你最想找?跟家长交流我的小伙伴我校的心理老师找线上的心理老师q13:你是如何看待“线上学习“的?挺好的不如在学校学习好喜欢线上学习和在校学习差不多q14:你愿意尽快回到校园里学习吗?愿意不愿意q15:你能否按时完成各科老师布置的学习任务
3、?全部能多数时候能有时不能不能q16:疫情结束后,你最想最什么?快点开学去公园赏景珍惜时间努力学习q17:我最近神经过敏,心理不踏实。不符合有一些符合比较符合符合q18:我感到没有精神,精力比以前差,且不易恢复。不符合有一些符合比较符合符合q19:我会反复上医院线上问诊,确定自己是不是被感染。不符合有一些符合比较符合符合q20:我最近对任何娱乐活动都没有兴趣。不符合有一些符合比较符合符合q21:我会特别在意家人的情绪变化。不符合有一些符合比较符合符合q22:我非常在意身体出现的任何不舒服。不符合有一些符合比较符合符合q23:我会对那些哈哈大笑或者看喜剧节目的人感到生气。不符合有一些符合比较符合
4、符合q24:看到任何相关信息,我都会转发给周围的人。不符合有一些符合比较符合符合q25:我会控制不住得反复刷疫情相关的信息(看微博、微信、朋友圈)。不符合有一些符合比较符合符合q26:我会控制不住得反复洗手、消毒物品,总认为接触的东西上面存在病毒。不符合有一些符合比较符合符合q27:在人群聚集的地方,特别是医院附近,我觉得很恐怖。不符合有一些符合比较符合符合q28:一想到疫情相关的事情,我就坐立不安。不符合有一些符合比较符合符合q29:我的食欲相比前。没有变化有变化变化较大变化巨大q30:我最近产生了一些睡眠问题(难以如梦、昏睡、做噩梦、容易早醒)不符合有一些符合比较符合符合q31:我会频繁测
5、量体温。不符合有一些符合比较符合符合q32:只要我身体有点不舒服,我就会担心是不是被感染了。不符合有一些符合比较符合符合q33:一想到疫情相关的情况,我就会被无力感充斥,什么都不想做。不符合有一些符合比较符合符合q34:我会反复回想我去过的地方、接触的人,排除接触感染源的情况。不符合有一些符合比较符合符合q35:我认为那些在疫区中拒绝做防护的人,是不负责且应当受到谴责的。不符合有一些符合比较符合符合q36:身边人对疫情不重视的态度,让我愤怒。不符合有一些符合比较符合符合q37:即便医生或专家告诉我身体没问题,我还是忍不住担心。不符合有一些符合比较符合符合q38:看到和疫情有关的负面报道,我会觉
6、得这个世界不会再好了。不符合有一些符合比较符合符合q39:我最近会经常哭泣。不符合有一些符合比较符合符合q40:我非常担心此次疫情会造成社会动荡,使生活无法回归正轨。不符合有一些符合比较符合符合q41:我会反复想到和疫情有关的事情,注意力很难集中。不符合有一些符合比较符合符合q42:我会害怕物资紧缺,囤积了大量的物资(口罩、酒精、消毒液)。不符合有一些符合比较符合符合q43:一想到自己什么忙也帮不上,就觉得很内疚,觉得毫无价值。不符合有一些符合比较符合符合q44:我害怕出门到公共场所会昏倒。不符合有一些符合比较符合符合q45:最近一点儿小事就容易让我发怒,什么都觉得不顺心。不符合有一些符合比较
7、符合符合q46:我会担忧疫情比已报道的情况严重得多,并且最终完全失控。不符合有一些符合比较符合符合q47:我会憎恨使疫情扩散的那些人,认为他们应当遭报应。不符合有一些符合比较符合符合q48:我有想砸东西或摔东西的冲动。不符合有一些符合比较符合符合q49:我在新闻媒体中看到相关的症状,就觉得自己也出现了类似的情况(咳嗽、身体乏力等)不符合有一些符合比较符合符合q50:当谈论和疫情相关的事情时,我会经常和别人产生争论会感到不快。不符合有一些符合比较符合符合q51:对于返校途中,或返校后的情况很担忧。不符合有一些符合比较符合符合q52:害怕出门,害怕做公交、地铁、火车等交通工具。不符合有一些符合比较
8、符合符合q53:我感到孤独、苦闷。不符合有一些符合比较符合符合q54:单独一人时,神经很紧张。不符合有一些符合比较符合符合q55:最近经常心跳得很厉害,一阵阵恐惧或惊恐。不符合有一些符合比较符合符合q56:感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的。不符合有一些符合比较符合符合q57:因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动。不符合有一些符合比较符合符合q58:感到要赶快把事情做完。不符合有一些符合比较符合符合q59:面对当前居家学习的形式,你有哪些科学的建议?_疫情防控期间师生心理健康调查问卷变得容易烦恼或者急躁完全没有超过一半以上的时间有几天几乎每天感到似乎将有可怕的事情发生完全没有超过一半以上的时
9、间有几天几乎每天做事情没有兴趣、或者不愉快完全没有超过一半以上的时间有几天几乎每天入睡困难或者总是醒着,或者睡得太多完全没有超过一半以上的时间有几天几乎每天对于以上问题你想得到什么帮助?如您愿意请留下您的联系方式或者姓名。_疫情防控期间师生心理健康调查问卷亲爱的同学:您好!为了解我校学生在新冠肺炎疫情事件下的心理健康状况,特邀请您填写疫情防控期间学生心理健康状况调查问卷,该问卷的结果将为学校制定特殊时期心理干预方案提供重要依据。请如实填写,不要有任何顾虑,谢谢您的支持和配合。一、个人信息(共15题)1.您所在的年级一年级二年级三年级2.您的性别男女3.您的年龄1517岁1820岁大于20岁4.
10、您的生源地农村城镇5.您是否独生子女是否6.您是否被确诊为新型冠状病毒感染的肺炎患者是否7.您的家属、亲朋好友是否有被确诊为新冠肺炎患者有没有8.您最近有无发热、干咳等症状有没有9.您的家庭人际关系状况非常不融洽比较不融洽一般比较融洽非常融洽二、量表内容(共43题)1.我最近神经过敏,心里不踏实。不符合有一些符合比较符合符合2.我感到没有精神,精力比以前差,且不易恢复。不符合有一些符合比较符合符合3.我会反复去医院/线上问诊,确定自己是不是已经被感染。不符合有一些符合比较符合符合4.我最近对任何娱乐活动都没有兴趣。不符合有一些符合比较符合符合5.一听到附近有人咳嗽、打喷嚏,我就很紧张。不符合有
11、一些符合比较符合符合6.我非常在意身体上出现的任何不舒服。不符合有一些符合比较符合符合7.我会对那些还在哈哈大笑或者看喜剧节目的人感到生气。不符合有一些符合比较符合符合8.我很生气为什么会发生这些事情,弄的大家都不能过个好年。不符合有一些符合比较符合符合9.看到任何相关消息,我都要转发给周围的人。不符合有一些符合比较符合符合10.我会控制不住地反复刷疫情相关消息(看朋友圈、微博、微信群等)。不符合有一些符合比较符合符合11.我会控制不住地反复洗手、消毒物品,总认为接触的东西上面可能存在病毒。不符合有一些符合比较符合符合12.在人群聚集的地方特别是医院附近,我觉得很恐怖。不符合有一些符合比较符合
12、符合13.一想到疫情相关的事情,我就坐立不安。不符合有一些符合比较符合符合14.我的食欲相比之前:没有变化略有变化变化较大变化巨大15.我最近产生了一些睡眠问题(如难以入睡、昏睡、做噩梦、容易早醒等)。不符合有一些符合比较符合符合16.我会频繁测量体温。不符合有一些符合比较符合符合17.只要我身体有一点不舒服,我就会担心最近是不是感染了。不符合有一些符合比较符合符合18.一想到疫情相关情况,我就会被无力感充斥,什么都不想做。不符合有一些符合比较符合符合19.我会反复回想我去过的地方、接触的人,排查可能接触感染源的情况。不符合有一些符合比较符合符合20.我认为那些在疫情中拒绝做防护的人,是不负责
13、且应当受到谴责的。不符合有一些符合比较符合符合21.身边人对疫情不重视的态度,让我感到愤怒。不符合有一些符合比较符合符合22.即使医生或专家告诉我身体没问题,我还是忍不住担心。不符合有一些符合比较符合符合23.看到和疫情有关的负面报道,我会觉得这个世界不会再好了。不符合有一些符合比较符合符合24.最近我会经常哭泣。不符合有一些符合比较符合符合25.我非常担心此次疫情会造成社会动荡,使生活无法回归正轨。不符合有一些符合比较符合符合26.我会反复想到和疫情有关的事情,注意力很难集中。不符合有一些符合比较符合符合27.我害怕物资紧缺,囤积了大量物资(如口罩、酒精、粮食等)。不符合有一些符合比较符合符
14、合28.一想到自己什么忙也帮不上,就觉得很内疚,感到自己毫无价值。不符合有一些符合比较符合符合29.我害怕出门到公共场所会昏倒。不符合有一些符合比较符合符合30.最近一点小事就会容易让我发怒,什么都觉得不顺心。不符合有一些符合比较符合符合31.我会担忧疫情比已报道的情况严重得多,并且最终会完全失控。不符合有一些符合比较符合符合32.我会憎恨使疫情扩散的那些人,认为他们应当遭报应。不符合有一些符合比较符合符合33.我想要砸东西或摔东西的冲动。不符合有一些符合比较符合符合34.我在新闻媒体中看到相关的症状,就会觉得自己也出现了类似的表现(如咳嗽、身体乏力等)。不符合有一些符合比较符合符合35.当谈论和疫情相关的事情时,我经常会和别人产生争论或感到不快。不符合有一些符合比较符合符合36.对于返校途中及返校后的情况很担忧。不符合有一些符合比较符合符合37.害怕出门,害怕
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