第二章 口腔检查

1、第二章第二章 口腔检查口腔检查 1.掌握口腔检查的一般检查和特 殊检查方法及常用口腔器械的使 用方法。 2.熟悉病史采集方法和病历书写 要求。 3.了解口腔检查前的准备工作 口腔检查前的准备口腔检查前的准备 一、诊室环境一、诊室环境 光线、卫生、温度、湿度 二、器械设备二、器械设备 准备所需器械、设备、材料 合理摆放其位置 原则：方便医师及护士操作为宜 口腔检查前准备口腔检查前准备 常用检查器械常用检查器械 一一 次次 性性 口口 腔腔 器器 械械 盒盒 口腔检查前准备口腔检查前准备 1.口镜口镜 牵拉口角牵拉口角 推压舌体推压舌体 辅助观察辅助观察 辅助照明辅助照明 叩诊叩诊 头头 柄柄 颈

2、颈 口腔检查前准备口腔检查前准备 2.探针探针 检查牙体检查牙体 检查黏膜、检查黏膜、 皮肤的感皮肤的感 觉觉 牙周探针牙周探针 检查牙周检查牙周 袋深度袋深度 尖角形工作端尖角形工作端圆弧形工作端圆弧形工作端 三弯端三弯端 大弯端大弯端 口腔检查前准备口腔检查前准备 3.镊子镊子 夹持 检查松动度 叩诊 工作头工作头 柄柄 口腔检查 一般检查方法-问诊 主诉:症状部位和时间. 现病史: 发病的诱因时间 症状 发生和发展治疗经过和效果 伴随症状. 既往史:健康状况过敏嗜好生 活习惯. 家族史:有无类似疾病的发生.有无 遗传病或传染病. 内容： 牙体: 色形质透明度数目大小接 触关系排列关系咬合

3、关系. 牙周:牙周的色形质. 口腔黏膜:色泽外形完整性和功能. 咀嚼黏膜：牙龈、硬腭黏膜。 被覆黏膜：唇颊内侧、舌下，口底，前庭穹隆。 特殊黏膜；舌前部的乳头区，舌后部的淋巴区。 舌: 一般检查法-视诊 顺序： 口外 口内 主诉部位 其它部位 一般检查法-视诊 1.口外（颌面颈部）检查内容口外（颌面颈部）检查内容 （1 1）面部是否）面部是否对称对称，有无肿脓、肿块，有无肿脓、肿块 或凹陷。或凹陷。 （2 2）有无）有无畸形或缺损畸形或缺损 （3 3）淋巴结有无肿大：）淋巴结有无肿大： 口腔一般检查口腔一般检查-视诊视诊 2.口内检查内容口内检查内容 口腔前庭检查：口腔前庭检查： 黏膜黏膜 系

4、带系带 腮腺乳头腮腺乳头 一般检查法-视诊 2.口内检查内容口内检查内容 固有口腔的检查：固有口腔的检查： 舌体、舌系带舌体、舌系带 硬腭、软腭硬腭、软腭 口咽、口底口咽、口底 颌下腺导管、乳头颌下腺导管、乳头 探诊内容： 龋 牙周 窦道 一般检查法- 探诊 一般检查法-叩诊 v器械：金属口镜柄 v叩诊内容： 水平叩诊: 牙周膜 垂直叩诊: 根尖周: 急性 剧痛 慢性 轻痛 一般检查法-扪诊 v扪诊（触诊）内容： 淋巴结 肿物和肿胀: 双合诊 牙周组织 根尖周组织 颌骨 颞下颌关节 口腔一般检查口腔一般检查-咬诊咬诊 目的：用于检查患牙有无 早接触。 常用方法：1.空咬法 2.咬实物法 3.咬

5、脱色纸法 4.咬蜡片法 v冷热诊牙髓活力测试:10和60 冷热诊 F冷诊 F热诊 与对照牙对比: 同对照牙 正常 迟钝 牙髓变性或部分坏死 无反应 牙髓坏死 热诊激发痛,冷诊无 化脓性变 v电诊牙髓活力测试 原理: 电流 牙髓神经 冲动 大脑 测试部位: 牙冠的唇颊中部 测试方法:对照测试，先对照，后患牙 v电诊牙髓活力测试临床意义: 电流强度=对照牙: 牙髓活力正常(电测试 反应正常) 电流强度对照牙: 牙髓炎(敏感) 电流强度对照牙: 慢性牙髓炎变性 或部分坏死(迟钝) 电流强度无反应: 牙髓坏死(无反应) v电活力测试的禁忌症： F外伤后6周的牙齿 F根尖尚未发育完全的牙齿 F安装心脏起搏器的牙齿 F全冠修复的牙齿 F已麻醉的牙齿 vX线:根尖片咬合翼片 咬合片全景片 龋病: 部位 范围 牙髓病和根尖周病 牙周病 v实验室检查 v光