六大类口服降糖药[医术材料]

1、 药物治疗药物治疗 p主要兴奋细胞分泌胰岛素， 改善胰岛素相对不足状态。 p兼有胰外作用，提高胰岛素 敏感性。 p 2型糖尿病，有胰岛素分泌者 p 血糖升高，尤其空腹血糖较 高者 p 体重较轻或正常者 磺脲类促泌剂 类别代表药物不良反应禁忌症 磺脲类促泌剂 二代 格列本脲 主要是低血糖，格 列本脲降糖作用最 强，低血糖风险大， 老年人慎用。 1、所有1型糖尿病人； 2、有下列情况2型糖尿病患者： 合并严重肝肾损害； 胰岛功能完全衰竭； 糖尿病孕妇； 有糖尿病急性并发症（如酮症酸 中毒）或处于严重应激状态（如严 重创伤、感染者）； 磺胺类过敏者 格列齐特 格列吡嗪 格列喹酮 三代格列美脲 格列美

2、脲可以安全 用于老年患者 格列本脲格列本脲 u 说明书说明书 老年病人老年病人及有肾功能不全者对本品的代谢和排泄及有肾功能不全者对本品的代谢和排泄 能力下降，本品降糖作用相对较强，能力下降，本品降糖作用相对较强，不宜用本品不宜用本品，可用其，可用其 他作用时间较短的磺脲类降糖药。他作用时间较短的磺脲类降糖药。 要求：要求：随身携带随身携带格列本脲说明书！格列本脲说明书！ 格列本脲格列本脲 u循证医学提示：循证医学提示：加速胰岛加速胰岛细胞衰竭；细胞衰竭； u降糖最强、安全性最差的口服药。降糖最强、安全性最差的口服药。 p主要兴奋细胞分泌胰岛素，改 善胰岛素相对不足状态。 p作用快、短暂餐时血糖

3、调节 剂 p肝脏代谢95%，有效剂量小， 有肾脏保护作 p 2型糖尿病，有胰岛素分泌但 对磺脲药效果不佳者 p 血糖，尤其是餐后血糖较高者 p 体重较轻或正常者 格列奈类促泌剂 类别代表药物不良反应禁忌症 格列奈类 促泌剂 瑞格列奈 易致低血糖，但发生 率很低且程度较轻。 1、所有1型糖尿病人； 2、伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸 中毒患者； 3、12岁以下儿童； 4、严重肾功能或肝功能不权者； 5、与CYP3A4抑制剂合并治疗； （肝药酶抑制剂代表药：红霉素、 酮康唑、西咪替丁等） 米格列奈 那格列奈 类别代表药物不良反应禁忌症 二肽基肽酶-4 抑制剂 西格列汀 目前作为新药 安全性观察有限

4、尚不明确沙格列汀 维格列汀 p双重调节双重调节B B细胞和细胞和a a细胞、促细胞、促 进胰岛素分泌进胰岛素分泌 p抑制肝糖原分解、抑制食欲、抑制肝糖原分解、抑制食欲、 减轻体重减轻体重 p各型糖尿病及糖尿病前期者 p 肥胖者 p 经济条件较好者 二肽基肽酶-4抑制剂 u胰高血糖素样肽胰高血糖素样肽-1GLP-1-1GLP-1作用机制：作用机制： u促进胰岛促进胰岛细胞分泌胰岛素；细胞分泌胰岛素； u增加外周组织对胰岛素的敏感性；增加外周组织对胰岛素的敏感性； u抑制肝糖原分解，减少胰高糖素分泌；抑制肝糖原分解，减少胰高糖素分泌； u抑制食欲，延缓胃排空，减轻体重；抑制食欲，延缓胃排空，减轻体

5、重； u促进胰岛促进胰岛B B细胞增殖，减少细胞增殖，减少细胞凋亡。细胞凋亡。 uGLP-1GLP-1在体内迅速被在体内迅速被二肽基肽酶二肽基肽酶-降解降解而失去生物活性，其半而失去生物活性，其半 衰期不足衰期不足2 2分钟。分钟。 类别代表药物不良反应禁忌症 胰岛素增敏 剂 噻唑烷二 酮类 罗格列酮 水钠潴留、体重增加 慢性肝病、心衰、水肿、严重骨质 疏松患者 吡咯列酮 1、严重心肝肾功能不全者； 2、肝功能受损（谷丙转氨酶、谷草 转氨酶升高）者。 p 增加胰岛素受体的增加胰岛素受体的“亲和力亲和力” p 增加机体对胰岛素的敏感性增加机体对胰岛素的敏感性 p改善胰岛素抵抗改善胰岛素抵抗 p

6、需需2-32-3周明显见效，但作用持周明显见效，但作用持 久久 p 各型糖尿病及糖尿病前期者 p 胰岛素抵抗较重者 p 经济条件较好者 胰岛素增敏剂 类别代表药物不良反应禁忌症 双胍类抗糖药 二甲双胍 食欲下降、恶心、 腹泻、口苦、口干、 金属味等症状 1、出现酮症及酮症酸中毒时； 2、肝肾功能不全者； 3、缺氧状态：冠心病活动期、肺功 能不全，高烧、贫血、感染等应激状 态 4、血管内使用放射性造影剂者检查 前后48小时内禁服； 5、酗酒者 二甲双胍肠溶 二甲双胍缓释 p 提高胰岛素敏感 p 抑制肝糖过多输出 p 抑制肠葡萄糖吸收 p 降脂、减肥和心血管保护 作用。 p 各型糖尿病，食欲较为旺

7、盛 者 p 体重较重者，空腹血糖较高 者 p 年龄不太大，无乳酸增高之 虞者 双胍类抗糖药餐前、餐中、餐后服用 类别代表药物不良反应禁忌症 a-糖苷酶抑 制剂 阿卡波糖 腹胀、排气增多、部 分病人会出现腹泻。 肠炎、腹泻、疝气、肠梗阻及其肠 道疾病患者不宜使用。 伏格列波糖 米格列醇 p抑制小肠a-糖苷酶活性 p延缓葡萄糖吸收 p降低餐后高血糖 p不兴奋胰岛素分泌 p 各型糖尿病 p 餐后血糖较高者 糖苷酶抑制剂同第一口食物嚼服 分类给药优点缺点 二甲双胍口服 有效降低HbA1c， 价格低廉，不增 加体重 胃肠道副作用，乳酸酸中毒（不适用于 80岁的肌酐增高者） 磺脲类口服价格低廉体重增加 -

8、糖苷酶抑制剂口服 不增加体重，肾 衰患者可用，通 过厌恶 反应限制 碳水化合物 腹胀、腹部不适、腹泻、价格相对高 噻唑烷二酮类口服 可能对残留细胞 有保护作用 水潴留（可致心衰），脂肪组织蓄积 格列奈类口服 清除时间短，因 此低血糖风险比 磺脲类小 作用时间过短，必须饭前服用，价格偏 高 肠促胰岛素（GLP-1）类似 物 肠外 在有些患者中表 现出体重下降 恶心（有时严重），每天需注射两次， 高价 胰淀素类似物肠外可能减轻体重恶心，无征兆的低血糖，价格高 DPP-4抑制剂口服 副作用不明显， 低血糖风险较低 不能减轻体重，价格高 糖尿病常用药物一览表（口服降糖药物） 类别作用机理常用药物 胰岛

9、素促泌剂 磺脲类促进胰岛素分泌 第二代药物：格列本脲、格列 吡嗪、格列齐特、格列喹酮 第三代药物：格列美脲 格列奈类 促进胰岛素第一时相分泌，降 低餐后血糖。 瑞格列奈、那格列奈、米格列 奈 二肽基肽酶-4 抑制剂 双重调节细胞和细胞 西格列汀、维格列汀、沙格列 汀 非胰岛素促泌剂 胰岛素增敏剂 类 增强胰岛素受体亲和力，增加 高亲和力受体的数量，提高胰 岛素敏感性与利用度，改善胰 岛素抵抗，稳定血糖。 罗格列酮、吡格列酮 双胍类 促进葡萄糖利用，抑制肝糖原 分解。 二甲双胍 -糖苷酶抑制 剂类 延缓葡萄糖吸收，控制餐后血 糖。 阿卡波糖、伏格列波糖、米格 列醇 口服降糖药按作用机理分类 类别

10、代表药物规格作用机理服药特点用法用量 二代磺脲类促泌剂 格列本脲2.5mg 通过促进胰岛细胞分泌胰 岛素而发挥降糖作用。 餐前 1-2片/次， qd/bid。 格列齐特80mg半小时1-2片/次，bid 格列吡嗪2.5mg 1-2片/次，tid 格列喹酮30mg 三代磺脲类促泌剂格列美脲 1mg 餐前即刻 1片/天：早餐前； 2片/天：早晚餐 前各1片；3 片/ 天：早晚餐前1- 2片。 2mg 格列奈类促泌剂 瑞格列奈 0.5mg 1mg 2mg 餐前即刻1-2片/次，tid 那格列奈30mg 60mg 米格列奈5mg 二肽基肽酶-4抑制 剂 西格列汀100mg 空腹1片/次，qd 沙格列汀

11、5mg 维格列汀50mg餐前1片/次，bid 胰岛素增敏剂类 罗格列酮4mg 改善胰岛素抵抗空腹或餐前或睡前1片/次，qd 吡格列酮15mg 双胍类抗糖药 二甲双胍肠溶0.25/0.5g 促进葡萄糖利用，抑制肝糖 原输出。 餐前、餐中、餐后 均可 1-2片/次，tid 二甲双胍缓释0.5g1片/次，bid -糖苷酶抑制剂 阿卡波糖50mg 抑制-糖苷酶，延缓糖的吸 收。 随第1口饭咀嚼服用 或餐前即刻服。 小剂量开始服用， 半片/次，3天后 改成1片/次，tid。 伏格列波糖0.2mg 米格列醇50mg 口服降糖药按作用时间分类 序号 作用时 间 代表药物类别 作用特 点 服药方 法 1超短效

12、 瑞格列奈 格列奈类促泌剂 以控制 餐后血 糖为主 Tid 那格列奈 每日 3 次 米格列奈 2短效 格列吡嗪 二代磺脲类促泌剂 格列喹酮 二甲双胍肠溶片双胍类抗糖药 阿卡波糖 -糖苷酶抑制剂 伏格列波糖 米格列醇（三代） 3中效 格列齐特 二代磺脲类促泌剂 以控制 基础血 糖或空 腹血糖 为主 Bid 格列吡嗪缓释片 每日2次 二甲双胍缓释片双胍类抗糖药 4长效 格列本脲二代磺脲类促泌剂 格列美脲（三代）三代磺脲类促泌剂Qd 格列齐特缓释片二代磺脲类促泌剂 每日1次 5超长效 罗格列酮 胰岛素增敏剂 必要时2 次 吡格列酮（三代） 格列吡嗪控释片二代磺脲类促泌剂 1.任何降糖药药物，不论（超

13、）短效、中效还是长效，都能够对空腹及餐后血糖有调控作用，只是侧重点不同而已。 2.专员必须掌握各种药品的作用时间，才能学会合理用药，控制空腹与餐后血糖。 3.在排除禁忌症的前提下，合理选择降糖药。 口服降糖药的不良反应与禁忌症 类别代表药物不良反应禁忌症 二代磺 脲类促 泌 剂 格列本脲 主要是低血糖。格列苯 脲降糖作用最强，低血 糖风险大，老年人慎用。 1.所有1型糖尿病人； 2.有下列情况2型糖尿病患者： 格列齐特1）合并严重肝、肾损害； 格列吡嗪2）胰岛功能完全衰竭； 格列喹酮 3）糖尿病孕妇； 4）有糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒）或处于严重应 激状态（如严重创伤、感染等）者； 三代磺

14、 格列美脲 格列美脲可以安全 用 于老年患者。 5）磺胺类过敏者。 脲类促 泌剂 格列奈 类促泌 剂 瑞格列奈 易致低血糖，但发 生 率很低且程度较 轻。 1.1型糖尿病患者； 2.伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者； 米格列奈3.12岁以下儿童； 那格列奈4.严重肾功能或肝功能不全者。 二肽基 肽酶-4 抑制 剂 西格列汀 目前作为新药，安 全 性观察有限。 尚不明确沙格列汀 维格列汀 胰岛素 增敏剂 罗格列酮 水钠潴留、体重增 加。 慢性肝病、心衰、水肿、严重骨质疏松患者。 吡格列酮 1.严重心肝肾功能不全者； 2.肝功能受损（谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高）者。 双胍类 抗糖药 二甲双胍

15、食欲下降、恶心、腹泻、 口苦、口干、金属味等 症状。 1.出现酮症及酮症酸中毒时； 2.肝、肾功能不全者； 3.缺氧状态：冠心病活动期、肺功能不全，高烧、贫 血、 感染等应激状态； 二甲双胍肠溶 4.血管内使用放射性造影剂者检查前后48小时内禁服； 二甲双胍缓释 5.酗酒者。 -糖苷 酶抑制 剂 阿卡波糖 腹胀、排气增多， 部 分病人会出现腹 泻。 肠炎、腹泻、疝气、肠梗阻及其他肠道疾病患者不宜 使 用。 伏格列波糖 米格列醇 根据作用时间，口服药可分为：根据作用时间，口服药可分为： 短效（桔色）、中效（深红）、长效（红）、超短效（桔色）、中效（深红）、长效（红）、超 短效（黄色）、超长效（蓝

16、色）、短效（黄色）、超长效（蓝色）、 特别提示： 所有的降糖药，不论长效短效，对空腹血糖和餐后血糖均有改善，只是侧重点不 同 超短效药物：超短效药物：以控制以控制为主；为主； 作用时间：约作用时间：约2-42-4小时，每天小时，每天3 3次；次； 代表药物：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈钙、代表药物：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈钙、 一句话销售：瑞格列奈，专治老赖-专治顽固餐后高 公司定位顾客定位优劣势分析编码商品名规格生产厂家 单粒价 零售价毛利率活动方式 全国品牌 被动需求 10天量，且每天需要7.05，经济成 本高，适合高端人群 111887诺和龙2mg*30诺和诺德2.3570.53.3

17、% 全国品牌 被动需求 10天量，且每天需要6.18，经济成 本高，适合高端人群 978244诺和龙1mg*30诺和诺德2.06622.4% 主推主推商品商品 主动主动推荐推荐 1010天量，且每天需要天量，且每天需要4.174.17，性价比，性价比 高高 1031221031221mg1mg* *3030天津康瑞天津康瑞1.391.3941.841.854.5%54.5%买买3 3赠赠1 1 短效药物：短效药物：以控制以控制为主；为主； 作用时间：约作用时间：约4-64-6小时，每天小时，每天3 3次；次； 代表药物：格列吡嗪、格列喹酮、二甲双胍片、代表药物：格列吡嗪、格列喹酮、二甲双胍片、

18、 伏格列波糖、米格列醇、伏格列波糖、米格列醇、 公司定位顾客定位优劣势分析编码商品名规格生产厂家 单粒价 零售价毛利率活动方式 主推商品主动推荐核心商品做主推133352 0.2mg* 30 辰欣1.5847.562.1%买3赠1 全国品牌被动满足品牌商品111460 0.2mg*3 0s 天津武田2.0260.716.4% 伏格列波糖 中效药物：中效药物：以控制以控制为主；为主； 作用时间：约作用时间：约11-1211-12小时，每天小时，每天2 2次；次； 代表药物：格列吡嗪缓释、二甲双胍缓释、格列齐特、维代表药物：格列吡嗪缓释、二甲双胍缓释、格列齐特、维 格列汀、沙格列汀、格列汀、沙格列

19、汀、 公司定位 顾客定 位 优劣势分析编码商品名规格生产厂家 单粒价零售价 毛利率 活动方式 主推商品 主动推 荐 活动价每粒0.38元 毛利空间大 11185 3 格列奇 特 80mg*6 0 天津中新0.4829.281.5%买4赠1 全国品牌 被动满 足 11051 9 达美康 80mg*6 0 天津华津 1.14568.73.2% 长效药物：长效药物：以控制以控制为主；为主； 作用时间：约作用时间：约20-2420-24小时，每天小时，每天1-21-2次；次； 代表药物：格列齐特缓释、格列美脲、格列本脲、西格列代表药物：格列齐特缓释、格列美脲、格列本脲、西格列 汀汀 全国品牌被动需求

20、半个月量，且每天需要4.4元，经 济成本高，适合高端人群 115169亚莫利2mg*15赛诺菲4.4661.5% 主推商品主动推荐 成分内最大规格，30s装正好一 个月，适合疗程用药，且每天只 需1.26元，性价比高 134104唐弗2mg*30广西百琪1.263867.1%买4送1 次推商品主动推荐116939阿茉立 2mg*30 上海天赐福1.133458.8%买4送1 格列美脲 超长效药物：超长效药物：以控制以控制为主；为主； 作用时间：大于作用时间：大于2424小时，每天小时，每天1 1次；次； 代表药物：吡格列酮、罗格列酮、格列吡嗪控释代表药物：吡格列酮、罗格列酮、格列吡嗪控释 吡格

21、列酮一天一次服用方便、随时可以服用；可用于轻中度肾功能 不全 注意事项：起效慢，7天起效，1月达稳态，单独使用降糖效果不佳， 联合促泌剂或胰岛素作用增强，胰岛素用量大者更适合 罗格列酮罗格列酮 u激活胰岛素受体，改善胰岛素抵抗。激活胰岛素受体，改善胰岛素抵抗。 u导致血脂升高，增加心脑血管疾病风险！导致血脂升高，增加心脑血管疾病风险！ u诱发心衰！诱发心衰！ u 说明书说明书 65岁以上老年患者，慎用！岁以上老年患者，慎用！ 罗格列酮罗格列酮 u在欧洲禁用，在美国严格限制；在欧洲禁用，在美国严格限制； u中国中国2型糖尿病防治指南：严格限制。型糖尿病防治指南：严格限制。 吡格列酮吡格列酮 (

22、(朵英朵英 烟台正方制药）烟台正方制药） u激活胰岛素受体，改善胰岛素抵抗。激活胰岛素受体，改善胰岛素抵抗。 u调节血脂，显著减少心脑血管疾病风险。调节血脂，显著减少心脑血管疾病风险。 u具有独立于降糖作用之外的抗氧化作用。具有独立于降糖作用之外的抗氧化作用。 核心产品：核心产品： 烟台正方制药盐酸吡格列酮片（烟台正方制药盐酸吡格列酮片（15mg15mg* *14T14T） 四川迪康科技药业盐酸吡格列酮片（拜廷）四川迪康科技药业盐酸吡格列酮片（拜廷） （15mg15mg* *30T30T） 吡格列酮吡格列酮 u老年患老年患者者 65岁以上岁以上 与与年轻患者，吡格列酮的有效性与安年轻患者，吡格

23、列酮的有效性与安 全性，无显著差异。全性，无显著差异。 u可用于可用于轻中度肾功能异常轻中度肾功能异常者。者。 u 说明书说明书 与肾功能正常者相比，中度肾脏损伤和重度肾脏与肾功能正常者相比，中度肾脏损伤和重度肾脏 损伤患者的吡格列酮血清清除半衰期未发生改变。因此，损伤患者的吡格列酮血清清除半衰期未发生改变。因此， 出现肾脏损伤的患者不需要调整剂量。出现肾脏损伤的患者不需要调整剂量。 降糖舒丸降糖舒丸 成份：成份：人参，枸杞子，黄芪，刺五加，黄精，益智仁， 牡蛎、地黄、熟地黄、葛根、丹参、荔枝核、知母、生 石膏、芡实、山药、玄参、五味子、麦冬、乌药、天花 粉，枳壳22味组方。 功效主治功效主治

24、: 滋阴补肾，生津止渴。用于糖尿病及 糖尿病引起的全身综合症。 降糖舒丸降糖舒丸 产品特点： 1、糖尿病程度较重，一般降糖药疗效不佳者； 2、体内胰岛素缺乏，“三多一少”症状明显者； 3、体内有一定的胰岛素水平，但有明显的胰岛素抵抗，餐后血糖升高为 主者； 4、对各种西药已有耐药性，几种药物合用效果不好者； 特别是使用格列 本脲或还有格列本脲成分的患者 5、不能耐受西药的副作用，希望使用中药者； 6、病史较长，已产生严重的心、脑、肾、和眼睛并发症，需要注射胰岛 素者； 7、注射胰岛素时间较长，体内已产生胰岛素抗体，血糖仍然很高者； 帝泊洱牌卓清速溶茶帝泊洱牌卓清速溶茶 主要成份：普洱茶精华 u

25、作用功效: u 降脂、减肥、降压、抗动脉硬化，防癌、抗癌的功效。 u 抗衰老，提高免疫力，具有延年益寿的功效。 解腻消食、养胃护胃醒酒保肝 u 健齿护齿的作用，蛀牙有木有。清除自由基、增强免疫力， u 明目的作用：青普洱茶喝后的茶渣乘热敷于眼部几分钟，长期坚持， 有明目的作用。 u 养脚排汗：熟普洱茶喝后的茶渣集中起来煮水可泡脚，因为熟茶性温 ，泡脚后能促进足部血液循环，使全身经络更加通畅，预防糖尿病足 帝泊洱牌卓清速溶茶帝泊洱牌卓清速溶茶 u云南省普洱市高海拔优质大叶种普洱茶 u为原料，专利技术精制，经毒理实验通 u过安全性评价、动物及人体试食功能实 u验证明，具有辅助降血糖的保健功能。 汤

26、臣倍健铬酵母片汤臣倍健铬酵母片 主要成份：酵母铬 u 作用机制：铬作为糖尿病患者不可或缺的一种微量元素，可以 有效调节缓解糖尿病症状，酵母铬具有生物活性，吸收率高、 安全、营养丰富，明显优于其他补铬制剂，其吸收率是其他铬 产品甲基吡啶铬的311%，氯化铬的672%。 u 铬酵母里含有的铬是三价铬，三价铬是人体内必需的微量元素 之一，正常成人身体约含铬6-7mg，参与人体糖和脂肪代谢， 它具有增强胰岛素的活性、促进葡萄糖吸收的作用。 u 胶囊里残留的铬是六价铬，六价铬是工业明胶和皮革里的残留 物，对生物存在广泛的毒害作用。 【 品 名】：铬酵母片 【主要原料】：铬酵母、微晶纤维素、硬脂酸镁、二氧

27、化硅、 薄膜包衣剂（羟丙基甲基纤维素、滑石粉、三乙酸甘油酯） 【剂 型】：片剂 【净 含 量】：45g(500mg/片90片/瓶) 【功效成分/标志性成分及含量】：每片含：铬45g 【保健功能】：补充铬 【适宜人群】：需要补充铬的成人 【不适宜人群】：孕妇、乳母 【食用方法及食用量】 ：每日2次，每次1片，口服 【批 文】：国食健字G20120467 【零 售 价】: 98元 【条 码】：6940863603748 【产品编码】： Aa010129 汤臣倍健铬酵母片 苦瓜洋参软胶囊苦瓜洋参软胶囊 主要成份：西洋参提取物、苦瓜提取物、吡啶甲酸铬、蜂蜡、大豆油 u作用功效: u 西洋参：具有补气养

28、阴、泻火除烦、滋补强壮等作用。现代临床研究发现，服用 西洋参，可提高机体免疫力，有助于恢复胰岛功能，消除胰岛素抵抗，提高血清 胰岛素含量，具有降低血糖，改善糖尿病症状的作用。 u 苦瓜:能够止渴、主治烦热渴引饮等。现代药理学研究发现，苦瓜中所含的苦 瓜苷、苦瓜多肽、苦瓜多糖，它们不仅有类似胰岛素样作用，还有刺激胰岛素释 放以及激活相关酶的功能，具有明显的降血糖作用。同时，苦瓜还具有调节血脂 ，降低血压等诸多功效。 u 吡啶甲酸铬:吡啶甲酸铬可以提供作用更佳的有机铬，它可以顺利通过细胞膜直接 作用于组织细胞，增强胰岛素活性，改善人体糖代谢，对糖尿病的防治具有重要 的作用。 苦瓜洋参软胶囊苦瓜洋参

29、软胶囊 适用人群：适用人群： 糖尿病患者及预防糖尿病酮症酸中毒、溃疡 等并发症的人群血糖偏高，易疲劳出虚汗者。 中暑发热、流感、痢疾、目刺痛者。阴虚火旺 及脾虚体弱者。体重超标，饮食过油腻或常吃 快餐者。 叶黄素咀嚼片叶黄素咀嚼片 叶黄素跟叶黄素跟VA区别区别 -胡萝卜素：胡萝卜素：是VA的前身，可转换成维生素A，主要帮助保持肌肤与器官内 腔黏膜系统的正常，在视力方面主要保持眼角膜的润滑及透明度，缓解夜盲症、 干眼症等 叶黄素：叶黄素：又名“植物黄体素”，是天然存在于眼睛各个组织的类胡萝卜素，包 括：视网膜、黄斑、晶状体、角膜、脉络膜、睫状体、虹膜、巩膜等是眼睛正常 运行的必需元素。叶黄素不能

30、在人体内合成，并在眼睛各组织间不断消耗，叶黄 素缺失可引发各种眼病。人眼视网膜黄斑区是负责精米细视觉的部位，对眼睛的 保健相当重要，叶黄素能够避免蓝光对眼睛造成的伤害，保护视网膜组织，增进 视力，具有降低白内障的发生、改善视网膜色素变性等作用。 所以二者选其一，我们会建议选择叶黄素，但营养学来看，二者搭配为最佳！ 叶黄素咀嚼片叶黄素咀嚼片 主要成份：叶黄素微粒，木糖醇，微晶纤维 素，硬脂酸镁，羟丙甲纤维素 u作用功效: u来益叶黄素是目前国内唯一一款儿童可食用叶黄素，采用 的纳米级微胶囊技术，将脂溶性变成水溶性，对儿童没有 伤害，一般4岁以上儿童，一天1粒，4岁以下，一天半粒 。 u来益牌叶黄

31、素采用木糖醇配方，预防糖尿病视网膜病变， 适合糖尿病患者服用。包装上有蔗糖字样可以给顾客解释 ，蔗糖的作用就是为了凝固成片剂，而含量相当于一口馒 头的含量，对人体没有任何危害！ u 主要针对人群：黄斑变性，飞蚊症，糖尿病视网膜 病变，青光眼，视网膜色素变性，白内障等等，大 家可以关联销售，临床一般眼药水搭配叶黄素更多 一些。但我们跟临床大夫沟通过，其实临床不是特 别建议使用眼药水，虽然短时间没很舒服， 汤臣倍健辅助降糖片汤臣倍健辅助降糖片 主要成份：葛根提取物、苦瓜提取物、地骨皮提取物、三七提取物、桑叶提取物、黄芪 提取物、 u 作用基本作用 u 功效: u 黄芪：补气固表利尿消肿，调节代谢功

32、能，调节血糖血脂的作用。 u 三七:三七提取物能促进外源性葡萄糖生成肝糖原，提高空腹血糖，对葡萄糖性高血糖有降 低倾向，显示出双向调节作用。 u 葛根：能通过减轻对抗胰岛素激素的作用，有利于胰岛素生物学效应的发挥。 u 地骨皮：枸杞的干燥根皮，地骨皮提取物能修复受损的胰岛B细胞，促进胰岛素分泌，降低 血糖浓度。 u 桑叶：桑叶提取物能促进胰岛素分泌，降低胰岛素分解速度。 汤臣倍健辅助降糖片汤臣倍健辅助降糖片 产品卖点：产品卖点：精选药食同源的植物提取 物进行组方，结合苦瓜提取物，葛根提取 物，地骨皮提取物，三七提取物，桑叶提 取物，黄芪提取物等植物提取物协同作用， 辅助降低血糖。 金奥力辅助降

33、糖胶囊金奥力辅助降糖胶囊 u主要成份：葛根、苦瓜提取物、吡啶甲酸铬 核心产品：核心产品： 威海南波湾生物技术威海南波湾生物技术 金奥力牌辅助降血糖胶囊（金奥力牌辅助降血糖胶囊（0.4g0.4g* *6060粒）粒） 服用方法：服用方法：0.8g bid0.8g bid，每天服用，每天服用1.6g1.6g， 相当于摄入相当于摄入1280ug1280ug吡啶甲酸铬吡啶甲酸铬 蜂胶蜂胶 功效：蜂胶所含有的丰富而独特的生物活性物质，使其具有抗菌、消 炎、止痒、抗氧化、增强免疫、降血糖、降血脂、抗肿瘤等多种功能，对人 体有着广泛的医疗、保健作用，现已成为各国科学研究的热点，并成为新兴 的保健品倍受推崇。

34、 u 蜂胶中含有70种以上黄酮类化合物，可以抗肿瘤，软化毛细血管、增强毛细血管 的通透性，还能降低胆固醇，对防治心、脑血管硬化很有帮助 u 蜂胶中有多种烯、萜类化合物，三萜是人参有效成分的皂甙，具有多方面的生物 活性。换句话说，蜂胶也有人参的一些主要作用。 u 蜂胶中含有微量的氨基酸蜂胶中含有微量的维生素B族 u 蜂胶中含有12种常量元素有，25种微量元素有 蜂胶蜂胶 作用： u有广谱的抗菌作用，蜂胶能增强某些抗生素的作用并具 有抗炎镇痛的作用 u蜂胶有促进组织细胞再生的作用：蜂胶处理的伤口第二 天就显示治疗效果，底部干燥，创伤面积开始缩小，接 着下来的几天，伤口继续缩小，到了第9天，伤口完全

35、愈 合。而涂上乙醇及不做任何处理的伤口愈合很慢。当用 蜂胶处理的伤口愈合时，其他两个伤口的直径还大于 1cm。这一实验也证明了，蜂胶有促进组织细胞再生的 作用。 u蜂胶既能降低甘油三脂，也能降低胆固醇 低聚肽在糖尿病临床的研究运用 药品 不足之处关联机理 1、容易诱发低血糖。 2、无法修复胰岛素功能。 3、胃肠道反应。 4、药物引起的肝肾损害。 1、低聚肽能辅助降血糖。 2、可间餐，有效预防夜间 低血糖。 3、促进胰岛素分泌，提高 胰岛素 利用，预防并发症。 1、不能改善自身胰岛素功 能。 2、无法控制并发症。 3、剂量逐步增量。 促进胰岛素细胞修复，降 低胰岛素抵抗，预防并发 症。 低聚肽：

36、辅助降血糖 增强免疫，预防并发症 营养丰富，可间餐 糖尿病病药物强弱ABC标记 6 8 10 12 14 16 18 20 22 0 2 4 6 口服药降糖强度对比口服药降糖强度对比 胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂双胍类抗糖药双胍类抗糖药- -糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂胰岛素增胰岛素增 敏剂敏剂 作用时间长，控制基础血糖为主的药物作用时间长，控制基础血糖为主的药物 格列本脲格列本脲 格列美脲格列美脲 格列齐特格列齐特 二甲双胍缓释二甲双胍缓释 吡格列酮吡格列酮 作用时间短，控制餐后血糖为主的药物作用时间短，控制餐后血糖为主的药物 瑞格列奈瑞格列奈 格列吡嗪格列吡嗪 格列喹酮格列喹酮 那格列奈那格列奈

37、二甲双胍肠溶二甲双胍肠溶 - -糖苷酶抑糖苷酶抑 制剂制剂 一、联合用药原则一、联合用药原则-早期早期 小剂量小剂量 联合联合 二、口服药联合方案二、口服药联合方案 基础基础血糖高：以中长效药物为主；血糖高：以中长效药物为主； 餐后血糖高：以短效药物为主；餐后血糖高：以短效药物为主； 基础基础及餐后血糖均高：中长效及餐后血糖均高：中长效+短效药物。短效药物。 51 医疗事业 一、 单药治疗 适用于早期轻度的糖尿病人。排除禁忌症，考虑血糖值。 1、空腹小于8.9mmol/L，可以考虑单独应用双胍类药物或胰岛素增敏 剂，如吡格列酮。 2、空腹大于8.9mmol/L，餐后小于11.1mmol/L，可

38、以考虑单独应用 长效促泌剂类药物，如格列美脲，格列齐特缓释片，格列吡嗪缓释片。 3、空腹小于8.9mmol/L，餐后大于11.1mmol/L，可以考虑单独应用 短效促泌剂类药物，如瑞格列奈。 4、空腹小于8.9mmol/L，餐后大于8.9mmol/L，小于11.1mmol/L， 可以考虑单独应用短效-糖苷酶抑制剂类药物，如阿卡波糖、伏格列 波糖、米格列醇。 5、当空腹小于7.8mmol/L，可以不考虑药物治疗，通过生活方式调节 或者可以考虑含铬类的保健品。 6、当单药治疗，血糖不达标的情况下，考虑下面的二联或三联药物联 合。 52 医疗事业 二、 二联组合。 常用的类别组合包括以下几种，联合方

39、案可参考上面的部分。 1、 胰岛素促泌剂+双胍类。这是最常用的二联组合。 例如：格列美脲+二甲双胍肠溶片（空腹高+餐后高） 二甲双胍缓释片+瑞格列奈（空腹高+餐后特别高） 2、 胰岛素促泌剂+-糖苷酶抑制剂类。 例如：格列美脲+伏格列波糖；格列美脲+米格列醇 3、 胰岛素增敏剂+双胍类。 例如:吡咯列酮+二甲双胍肠溶片（空腹高+餐后高） 吡格列酮+二甲双胍缓释（空腹高） 4、 胰岛素增敏剂+胰岛素促泌剂。 例如：吡格列酮+瑞格列奈片（空腹高+餐后高） 吡格列酮+格列美脲（空腹高） 5、 胰岛素增敏剂+-糖苷酶抑制剂类。这个联合就不常用了，性价 比差。例如：吡格列酮+伏格列波糖或米格列醇（空腹高

40、+餐后高） 6、 二肽基肽酶-4抑制剂+其他任一类药物。这个联合也不常用。 例如：西格列汀+二甲双胍肠溶片(空腹高+餐后高） 53 医疗事业 三、 三联组合。 常用的类别组合包括以下几种，联合方案可参考上面的部分。 1、 胰岛素增敏剂+胰岛素促泌剂+双胍类。 例如：吡格列酮+格列美脲+二甲双胍肠溶片（空腹高+餐后高) 吡格列酮+二甲双胍缓释片+瑞格列奈片（空腹高+餐后高） 2、 胰岛素促泌剂+-糖苷酶抑制剂类+双胍类。 例如：格列美脲+伏格列波糖+二甲双胍肠溶片（空腹高+餐后高） 二甲双胍缓释片+伏格列波糖+瑞格列奈片 以上2种，是最常用的三联组合。 3、 胰岛素增敏剂+胰岛素促泌剂+-糖苷酶

41、抑制剂类。这也是较常用 的三联组合。每天消费要高一些。 例如：吡格列酮+格列美脲+米格列醇或伏格列波糖 4、 二肽基肽酶-4抑制剂+其他二联组合。 例如：西格列汀+米格列醇+二甲双胍肠溶片 54 医疗事业 四、 四联组合。 1、胰岛素增敏剂+胰岛素促泌剂+双胍类+-糖苷酶抑制剂类。 例如：吡格列酮+格列美脲+双胍+阿卡波糖（米格列醇或伏格列波 糖） 2、二肽基肽酶-4抑制剂+其他三联组合。 五、 多联组合。 1、 二肽基肽酶-4抑制剂+其他四联组合。极少见。 2、 四联的基础上增加中药品种等。极少见。 一般情况下，很少用到四类和四类以上的药物联合，在此种情况下， 空腹血糖仍不达标，就要考虑开始胰岛素的补充治疗。下一期会重 点讲述胰岛素的联合用药。 55 医疗事业 空腹血糖空腹血糖8.9mmol/L 建议首先选择调整建议首先选择调整“胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂”； 未使用未使用“促泌剂促泌剂”，需要联合，需要联合“促泌剂促泌剂”； 已使用已使用“促泌剂促泌剂”，需要将，需要将“促泌剂促泌剂”加量或替换降糖加量或替换降糖 更强