眼科专业知识与技能培训白内障课件

1、眼科专业知识与技能培训白内障1 眼科专业知识与技能培训（3） 白白 内内 障障 普瑞眼科医院普瑞眼科医院 眼科专业知识与技能培训白内障2 白内障与防盲 1.高发病率、高致盲率：在我国，现有白内障 患者达到了6000万人，白内障致盲400500万 人，居于各类致盲眼病的首位 2.是可治性盲：大部分白内障可通过手术治疗 恢复理想视力 3.复明工程：大部分国家和地区以白内障作为 防盲重点，且常被冠以“免费复明”来开展。 4.白内障CSR (每百万人口每年进行的白内障手 术人数) ,是衡量一个国家、一个地区白内障 防治工作的能力和水平的指标。 眼科专业知识与技能培训白内障3 定义 白内障：晶状体混浊称

2、为白内障。老化、 遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局 部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使 其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶 状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性， 形成混浊。分先天性和后天性。 眼科专业知识与技能培训白内障4 临床表现 主要症状：视力下降，可有怕光、看物 体颜色较暗或呈黄色，甚至复视（双影） 及看物体变形等症状。 主要体征：视力检查低于0.7；裂隙灯 检查见晶状体 灰白色或黄色浑浊。 （甚至肉眼可见） 眼科专业知识与技能培训白内障5 病因 (一)先天性白内障：系由于遗传性、染色体变异、胎内感染等所引起的白内障， 其症状为婴儿初生后不久，父母发现其瞳孔内有白色或灰色的混浊点

3、，有时 眼球会伴随震颤，视力发展比正常婴儿差，对于眼前的奶瓶、玩具没有主动 抓取的反应。 (二)并发性白内障：因眼内疾患所并发的白内障例如虹膜睫状体炎、青光眼、网 膜色素病变、玻璃体变性等继发性的白内障。 (三)外伤性白内障：车祸、钝器伤害、尖锐物品得刺伤或穿透性眼内异物所引起， 其症状是水晶体囊的破裂，造成水晶体混浊，而导致视力障碍。 (四)药物性白内障：1.长期使用类固醇性药物所导致的白内障。2.只要停止使用 类固醇，有些白内障是可以复原的，但大多数病人一旦发生了白内障，多少 会残留不能恢复的水晶体混浊。 (五)新陈代谢性因内分泌疾病或生化异常所造成的白内障，例如糖尿病、低血钙 症、甲状腺

4、官能不足症、单奶糖血症等疾病都可能引起白内障。 (六)老年性白内障：1.是最常见的一种白内障。2.老年性白内障是一种老化的现 象，随着年龄的增加，水晶体会慢慢发生硬化、混浊而造成视力的障碍。3. 早期症状：雾视、色调改变、眼前黑点、晶体性近视、复视等。4.晚期症状： 视力障碍日深，最后只能在眼前辨别手动或仅剩下光觉视力。 眼科专业知识与技能培训白内障6 老年性白内障病理因素 老年性白内障的发病可能与下列因素有关： （1）营养素代谢 通过动物观察，发现某些维生素和微量元素缺乏与白 内障形成有关，如钙，磷，维生素E、A、B2等。 （2）阳光与紫外线 多年来，人们已经注意到阳光参与了人类白内障的 形

5、成。在紫外线影响下，磷离子可能与衰老的晶状体中的钙离子结合， 形成不可溶解的磷酸钙，从而导致晶体的硬化与钙化。同时紫外线还 影响晶状体的氧化还原过程，促使晶状体蛋白变性，引起白内障。 （3）外界的温度 国外学者普查在高温下工作的60岁以上的工人白内 障的发病率明显增高。 （4）缺氧 在缺氧的情况下，可使晶体内钠、钙增加，钾、维生素C 相应减少，而乳酸增多，促使白内障的形成。 （5）内分泌 内分泌紊乱可以促使白内障的产生，从糖尿病病人发生 白内障较一般人高，就足以说明。 （6）硬化脱水 人体在发生脱水的情况下，体内液体代谢紊乱，就会产 生一些异常物质，损害晶体。动物实验证明，给予高渗脱水后，晶体

6、 出现空。 眼科专业知识与技能培训白内障7 治疗 治疗方法：药物、手术 一般只有手术 才能治疗白内障。由于手术显微镜、显微手 术器械和人工晶体的应用，缝线材料和局部 麻醉方法的改进，近30年来白内障手术取得 了重大的进展。 目前多采用白内障摘除术 治疗，术后在眼内植入人工晶状体 或 配戴 眼镜 或角膜接触镜以矫正视力。 常见手术方式：现代白内障囊外摘除术 、 白内障囊内摘除术 、白内障超声乳化术 、 手法小切口白内障摘除术 眼科专业知识与技能培训白内障8 手术的时机 1.视力低于0.3（查视力） 2.血压（测BP） 3.血糖（查血糖） 4.没有其他手术禁忌症等（心电图、X片等 检查） 眼科专业

7、知识与技能培训白内障9 白内障超声乳化手术的优点 与传统手术相比，白内障超声乳化人工晶体植入术有 以下优点： 1. 手术切口小，传统手术切口 12MM ，此手术切 口小于 3MM 。 2. 术后反应轻，切口愈合快 , 视力恢复更快、更 好。 3. 术后散光小，且更容易矫正或控制。 4. 手术控制度更好，安全稳定。 5. 手术时间短，一般只需 15-30 分钟左右。 6. 不需住院，术后 1 小时即可回家。 7. 无须等待白内障成熟才施行手术。 眼科专业知识与技能培训白内障10 术后指导 1、 术后一周内洗脸、洗澡时避免污水入眼。 2、 术后一个月内避免剧烈运动和负重，以免用力过度，眼 压过高而

8、引起手术切口裂开，有便秘和咳嗽者，宜用药物 加以控制。 3、 术后3个月内，避免揉擦、碰撞术眼。眼前房人工、带虹 膜隔人工晶状体植入者需长期避免用手揉擦眼镜，以免人 工晶状体与角膜磨擦而损伤角膜内皮。 4、 对于10岁以下的先天性白内障，术后必须指导家长对患 儿进行弱视治疗。由于许多家长并不了解弱视治疗的重要 性，常常以为白内障手术后即大功告成。在此，有关专家 提醒：白内障只是给患儿提供一个训练视力的机会，术眼 视力的好坏取决于弱视治疗。 5、 白内障囊内摘除术后患者，需及早配镜矫正术眼视力。 6、 出院后，一周需到医院复诊四次。 眼科专业知识与技能培训白内障11 爱心小帖士：白内障与饮食 一

9、、吃深绿色蔬菜能防白内障一、吃深绿色蔬菜能防白内障 菠菜、青椒、芥蓝等富含抗氧化剂类能减少紫外线的损害 叶黄素和玉米黄质为类胡萝卜素的一种，具有很强的抗氧化剂作用， 常见于深绿色蔬菜之中，包括菠菜、青椒、绿色花椰菜、芥蓝、羽衣 甘蓝等 另一种抗氧化剂是维生素C。新鲜蔬菜和水果，尤其是深绿色 蔬菜（叶），如萝卜缨、芥蓝、青椒、盖菜、菜花、西兰花、青苋菜、 荠菜、菠菜，都含有丰富的维生素C。 二、尽量避免食用以下食物二、尽量避免食用以下食物 1.油炸食品以及人造脂肪、人造黄油、动物脂肪，因为这些食物会 加速氧化反应，使人容易患白内障。 2.全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等含乳糖丰富的乳制品， 如牛奶中含有的乳糖，通过乳酸酶的作用，分解成半乳糖，一些人对 牛奶中的半乳